Справочник по сексологии. Сексология. Сексуальное здоровье.

Акушерское исследование

Акушерское исследование — методы обследования женщины в период беременности и в родах для распознавания и оценки их течения. Акушерское исследование включает общее клиническое (осмотр, пальпация, аускультация), лабораторное (анализы крови, мочи и др.), а также специальное  акушерское  обследование.
Акушерское исследование начинают с опроса беременной или роженицы. Выясняют возраст женщины (отмечается увеличение частоты осложнений у очень юных первородящих и старше 30 лет), чем она болела до беременности. Особенно важно установить, не было ли рахита (деформация таза), ревматизма (пороки сердца). Уточняются характер менструальной функции (нарушения могут указывать на патологию эндокринной системы или полового аппарата), дата последней менструации. У повторнородящих собирают сведения о количестве и исходах предшествующих родов  (нет ли в анамнезе мертворождений, кесарева сечения, ручного отделения последа и др.), а также выясняют, не было ли бесплодия.
Объективное исследование начинают с определения роста и веса беременной. Для суждения о толщине костей беременной (эти данные нужно учитывать при установлении размеров таза) следует использовать индекс Соловьева — окружность руки в области лучезапястного сустава в среднем равна 14 см; увеличение индекса указывает на большую толщину костей. При первом же посещении беременной медицинского учреждения необходимо тщательно ее обследовать, выслушать сердце, легкие, определить артериальное давление, провести исследование мочи, крови. В первые месяцы беременности для ее установления производится влагалищное бимануальное исследование (см. Гинекологический осмотр). Существуют некоторые ранние признаки беременности: Горвица — Хегара, Снегирева и Пискачека (см. Беременность).

Начиная с 4-го месяца беременности, высоту стояния дна матки определяют наружной пальпацией; более точным является измерение высоты дна матки сантиметровой лентой по белой линии живота от симфиза . Высоту стояния матки в разные сроки беременности — см. Беременность.

Начиная со второй половины беременности, измеряют максимальную окружность живота сантиметровой лентой ; окружность более 100 см на последнем месяце указывает на наличие крупного плода, многоплодие или многоводие.
Во второй половине беременности и перед родами особо важными являются приемы наружного исследования, так называемые приемы Леопольда. Беременную просят лечь на кушетку, обследующий садится лицом к ней на табуретку справа.

Первый прием — руки кладут на дно матки и определяют высоту стояния дна по отношению к мечевидному отростку. Второй прием — руки кладут на боковые отделы матки; при пальпации с одной стороны пальпируется обычно небольшой выступ (мелкая   часть — ножка   плода), с другой — более плотная часть (спинка плода); этим приемом определяется позиция плода (см. Роды). Третий прием — правой рукой пальпируют предлежащую часть, при этом, отведя большой палец, захватывают предлежащую часть, что позволяет установить отношение предлежащей части ко входу в малый таз. Четвертый прием — встают, поворачиваясь лицом к ногам беременной и пальпируют кончиками пальцев предлежащую   часть   плода.  Этот прием используют при обследовании беременной для определения предлежащей части (головка или ягодицы), а при обследовании роженицы — для проверки вставления (продвижения) головки плода во входе малого таза. Если головка своей наибольшей окружностью не прошла еще плоскости входа, то большая часть ее остается над ним (головка стоит малым сегментом во входе малого таза), и при обследовании четвертым приемом Леопольда подтягиваемые кверху руки расходятся .




Рис. 7 и 8. Определение вставления головки: рис. 7 — головка стоит малым сегментом во входе в таз, подтягиваемые кверху руки расходятся; рис. 8 — головка стоит большим сегментом во входе в таз, подтягиваемые кверху руки сходятся.
Если головка почти прошла плоскость входа, то удается пальпировать лишь ее небольшую часть (головка стоит большим сегментом во входе малого таза); подтягиваемые кверху руки сходятся . Если головка опустилась в полость малого таза, то над лоном при глубокой пальпации она не ощущается.
Аускультация (выслушивание) сердцебиений плода проводится акушерским   стетоскопом,   который приставляют к области расположения спинки плода, так как сюда лучше проводятся сердцебиения .

Лишь при разгибательных предлежаниях (лобное и лицевое) сердцебиения прослушиваются со стороны грудки плода, то есть там, где пальпируются мелкие части. Частота сердцебиений плода около 120—140 ударов в 1 минуту, ритм их значительно отличается от сердечного ритма беременной и напоминает тиканье ручных часов. При учащении пульса (повышенная температура) у женщины сердцебиения плода можно спутать с проводимыми тонами брюшной аорты. Прослушиваемые маточные шумы по ритму соответствуют частоте пульса беременной и имеют дующий характер. Во всех сомнительных случаях необходимо одновременно с выслушиванием сердцебиений плода считать пульс у беременной.

полезные интернет ресурсы:
Анатомический атлас человека в картинках
Энциклопедия здоровья. ЛечениеБоли.ру
Генетика и Химия. Gendna.ru

Solid Lifelike Doll
Search Reference Anatomy Physiology Books All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$29.85
End Date: Thursday Jul-18-2019 19:58:35 PDT
Buy It Now for only: $29.85
|
New 85CM Human Anatomical Anatomy Skeleton Model Fexible Medical School Teaching


$29.90
End Date: Thursday Jul-18-2019 19:58:30 PDT
Buy It Now for only: $29.90
|
New 85CM Human Anatomical Anatomy Skeleton Medical Model + Stand


$41.00
End Date: Sunday Jun-23-2019 12:02:24 PDT
Buy It Now for only: $41.00
|
Anatomy Trains : Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists by...


$14.99
End Date: Wednesday Jul-10-2019 14:38:22 PDT
Buy It Now for only: $14.99
|
Apologia Anatomy Notebooking Journal for Human Anatomy and Physiology


$16.19
End Date: Friday Jun-21-2019 20:18:58 PDT
Buy It Now for only: $16.19
|
THE ANATOMY OF THE HUMAN BRAIN Medical Science Wall Chart Poster


$27.19
End Date: Saturday Jul-20-2019 3:18:54 PDT
Buy It Now for only: $27.19
|
Human Anatomical Anatomy Head Skeleton Skull Teaching Medical Model White Pack


$12.99
End Date: Monday Jul-15-2019 9:02:12 PDT
Buy It Now for only: $12.99
|
1:4 Human Anatomical Anatomy Skeleton Medical Teaching Model Stand


$31.99
End Date: Tuesday Jul-9-2019 8:53:37 PDT
Buy It Now for only: $31.99
|
Search Results from «Озон» Товары для взрослых
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика