Справочник по сексологии. Сексология. Сексуальное здоровье.

Большая медицинская энциклопедия

ТРИХОМОНОЗ

Трихомоноз (trichomoniasis; синоним трихомониаз) — паразитарная болезнь органов мочеполовой системы, вызываемая простейшими — влагалищной трихомонадой.

Источниками возбудителя инвазии являются люди — больные и носители трихомонад. В подавляющем большинстве случаев заболевание передается половым путем. Однако в Международной классификации болезней, травм и причин смерти IX пересмотра Т. не включен в перечень венерических болезней. При трихомонадной инвазии поражаются мочеиспускательный канал у мужчин, влагалище, канал шейки матки, уретра и парауретральные ходы у женщин. Реже трихомонады проникают в бартолиниевы железы и мочевой пузырь, еще реже — в полость матки, крайне редко — в маточные трубы. Распространению заболевания способствуют беспорядочные половые связи, особенно в группах повышенного риска (алкоголики, наркоманы, проститутки). Внеполовое заражение встречается редко, например через руки медперсонала, предметы личного туалета (губки, мочалки, полотенца, ночные горшки, постельное белье и т.д.), которыми незадолго до этого пользовался больной. Чаще бытовой путь передачи возбудителя наблюдается у девочек, которые могут также заражаться во время родов от больных матерей. Заражение происходит чаще через предметы общего пользования. Новорожденные девочки могут инфицироваться во время родов при прохождении через родовые пути матери, больной трихомонозом.

У человека обнаружено несколько разновидностей трихомонад (влагалищная, ротовая и кишечная), однако заболевание вызывает только влагалищная трихомонада. Она крайне чувствительна ко многим факторам окружающей среды (высокая температура, высыхание, изменение осмотического давления, действие дезинфицирующих растворов) и не образует цист или каких-либо устойчивых форм. Питание трихомонад происходит путем эндоосмоса, поглощения клеток, в т.ч. микроорганизмов, отдельные из которых, в частности гонококки, могут сохранять жизнеспособность внутри трихомонад и проявлять свое патогенное действие после гибели последних. Этим объясняются рецидивы гонореи, возникающие иногда после антибактериальной терапии трихомоноза у больных со смешанной трихомонадно-гонорейной инфекцией. Иммунитет при Т. отсутствует, поэтому возможно повторное заражение.

Трихомоноз у мужчин. Инкубационный период продолжается чаще 5—15 дней, но может колебаться от 3 дней до 4 нед. Влагалищные трихомонады, попадая в мочеполовые пути мужчины, размножаются и распространяются по слизистой оболочке уретры. Возможно возникновение трихомонадного пиелонефрита.

Принято различать свежий трихомоноз, который подразделяют на острый, подострый, торпидный (малосимптомный); хронический, для которого характерно длительное течение (свыше 2 мес.), а также трихомонадоносительство, при котором отсутствуют клинические симптомы. У мужчин Т. протекает в виде уретрита, баланопостита, везикулита (см. Семенные пузырьки), простатита, эпидидимита, орхита. Чаще всего заболевание начинается с уретрита. Свежий трихомонадный уретрит клинически мало отличается от уретрита любой другой этиологии, однако характерным является торпидность течения и скудость симптоматики. При остром трихомонадном уретрите обильные пенистые беловато-желтые выделения через 1—2 нед. уменьшаются, заболевание принимает малосимптомное течение. Зуд и жжение при мочеиспускании также весьма умеренные. При острой форме, когда воспалительный процесс протекает с гнойными выделениями из уретры, дизурией, трихомонадный уретрит может симулировать острую гонорею, с которой нередко сочетается. При подостром трихомонадном уретрите субъективные симптомы незначительны, выделения из уретры скудные, белого или серовато-желтого цвета. Для торпидной (малосимптомной) формы трихомонадного уретрита характерна скудость симптомов, нередко их полное отсутствие. При хроническом трихомонадном уретрите часто поражается задняя уретра — развивается тотальный уретрит. При обострениях воспалительного процесса в таких случаях возникает выраженная дизурия. По своей клинической картине трихомонадный простатит, цистит, везикулит, орхит и эпидидимит не отличаются от таковых другой этиологии.

Диагноз основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований. Во всех случаях диагноз должен быть подтвержден обнаружением влагалищных трихомонад в исследуемом материале. Необходимо исследовать отделяемое из уретры, секрет предстательной железы, семенных пузырьков, мочу. При баланопостите исследуют соскоб с эрозированной поверхности головки полового члена. Частота обнаружения возбудителя повышается после предварительного массажа предстательной железы, семенных пузырьков. Для бактериоскопического исследования мазков взятый материал наносят тонким равномерным слоем на два предметных стекла, одно окрашивают метиленовым синим или бриллиантовым зеленым, а другое — по Граму.

Лечение трихомоноза проводится у обоих супругов (партнеров) как при наличии клинических проявлений заболевания, так и при трихомонадоносительстве. Половая жизнь в период лечения запрещается. Лечение мужчин, больных трихомонозом, проводят в урологических кабинетах поликлиник, в кожно-венерологических диспансерах. Лечение острого Т. может ограничиться назначением противотрихомонадных средств трихомонацида, метронидазола. Целесообразно одновременно применять антибиотики широкого спектра действия, т.к. трихомоноз часто сочетается с бактериальной инфекцией. Если трихомонадный уретрит приобретает хроническое течение, кроме того, показаны инстилляции в мочеиспускательный канал 5—10% масляной или водной взвеси осарсола, которую вводят ежедневно в течение 7—10 дней по 10 мл на 10—15 мин. После инстилляции больной не должен мочиться в течение 2 ч. Лечение трихомоноза предстательной железы, семенных пузырьков, яичка и его придатка проводят теми же противотрихомонадными препаратами в сочетании со всеми мероприятиями, рекомендуемыми при неспецифическом простатите, везикулите, орхите, эпидидимите. Контрольные исследования — через 7—10 дней, 1 и 2 мес. после окончания лечения. Критериями излечения являются исчезновение клинической симптоматики, отсутствие влагалищной трихомонады и лейкоцитов в первой порции мочи, в мазках из мочеиспускательного канала, в секрете предстательной железы и семенных пузырьков. Целесообразно проводить контрольные исследования после механической или алиментарной провокации.

Прогноз у большинства больных благоприятный. Однако даже после полной ликвидации трихомонадной инфекции нередко остается хронический уретрит, может возникнуть стриктура мочеиспускательного канала, а при трихомонадных эпидидимоорхитах, особенно двусторонних, — бесплодие. Профилактические мероприятия те же, что и при гонорее.

Трихомоноз у женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, по данным разных авторов, обнаруживается в 40—80% случаев. Особенно часто Т. встречается у больных гонореей (40—80%), что объясняется общностью путей заражения. У девочек Т. отмечается крайне редко и составляет 0,9—3% негонококковых вульвовагинитов.

При трихомонадном кольпите одновременно могут поражаться мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, железы преддверия влагалища, мочевой пузырь. При остром и подостром кольпите отмечают обильные, жидкие, желтого цвета, пенистые выделения из половых путей, нередко разъедающего характера с неприятным запахом, резкий зуд в области наружных половых органов, жжение, болезненность при половых сношениях, неприятные ощущения (чувство тяжести) в низу живота. Слизистая оболочка влагалища резко гиперемирована, отечна, местами с точечными кровоизлияниями, легко кровоточит. При торпидном процессе симптомы заболевания слабо выражены, преобладают жалобы на выделения из половых путей, периодически возникающий зуд; гиперемия слизистой оболочки может отсутствовать, выделения обильные, гнойные, пенистые. При кольпоскопическом исследовании на слизистой оболочке видны мелкоточечные кровоизлияния.

Для хронического кольпита характерны длительное течение с периодически появляющимся зудом в области наружных половых органов; скудные, гноевидные выделения из половых путей. Слизистая оболочка влагалища может быть не изменена; при кольпоскопическом исследовании отчетливо определяется ее очаговая гиперемия с точечными кровоизлияниями. При трихомонадоносительстве жалобы и местные воспалительные изменения отсутствуют, а в мазках определяются влагалищные трихомонады. Для поражения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря характерны жалобы на рези и учащенное мочеиспускание.

Степень выраженности симптомов Т. зависит от общего состояния больной, ее возраста, сопутствующей инфекции (гонореи, кандидоза, хламидиоза). Заболевание нередко принимает затяжное течение с периодами обострений и ремиссий. Упорное течение Т. наблюдается при сочетании его с гонореей и кандидозом.

У девочек чаще отмечается вульвовагинит, который возникает преимущественно в первые месяцы жизни.

Трихомонадный вульвовагинит у девочек сличается острым течением. Наиболее типичный симптом — обильные жидкие гнойные пенистые выделения из влагалища. Слизистая оболочка половых органов, вульвы и влагалища отечна, гиперемирована, чрезвычайно ранима. Гиперемия имеет диффузный, иногда пятнистый характер. Выделения раздражают кожу наружных половых органов и бедер, вызывают сильный зуд; наблюдается отек наружных половых органов. Часто одновременно поражается уретра, что сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием, гиперемией и отеком области наружного отверстия мочеиспускательного канала. На слизистой оболочке наружных половых органов иногда имеются множественные поверхностные эрозии, кровоточащие при контакте. В воспалительный процесс может вовлекаться и влагалищная часть шейки матки. В этих случаях слизистая оболочка влагалища и шейки матки отечна, гиперемирована, легко ранима, в своде влагалища обнаруживается большое количество выделений пенистого характера. Лечению подлежат все больные женщины, у которых обнаружены трихомонады, независимо наличия или отсутствия у них воспалительных изменений в мочеполовых органах. Для лечения используют противотрихомонадные средства.

Местное лечение имеет второстепенное знание и назначается при отсутствии или непереносимости метронидазола. Применяют грамицидин, фуразолидон, фурацилин, фитонциды. Вместо метронидазола девочкам 8—10 лет в течение 7 дней во влагалище вводят 1—2 мл 2,5% суспензии нитазола (после предварительного спринцевания 1% раствором гидрокарбоната натрия). В возрасте до 3 лет во влагалище рекомендуется вводить ежедневно в течение 7 дней 1 мл 1% водного раствора метиленового синего.

Больные считаются излеченными, когда при однократных повторных исследованиях не удается обнаружить трихомонады в течение трех менструальных циклов (исследование проводят на 1-й, 2-й и 3-й день после окончания менструации). После лечения Т. обязательно поведение комплексной провокации гонореи с трехкратным взятием мазков.

Профилактические мероприятия те же, что при гонорее. Дети, больные трихомонозом, не допускаются в детский коллектив до выздоровления. Женщины, страдающие трихомонозом, отстраняются от работы в детских учреждениях.

Библиогр.: Бодяжина Б.И., Сметник В.П. и Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, с 292, М., 1990; Избранные разделы гинекологии, под ред. Г.М. Савельевой, М., 1984; Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин, с, 153. М., 1983; Кобозева Н.В. Методы обследования и лечения детей с гинекологическими заболеваниями, Л., 1978; Титкинский О.Л., Новиков И.Ф. и Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин, с. 25, Л., 1985; Туранова Е.Н., Частикова А.В. и Антонова Л.В. Гонорея женщин, М., 1983.

Solid Lifelike Doll
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$17.99
End Date: Thursday Feb-7-2019 6:36:27 PST
Buy It Now for only: $17.99
|
Magic Multi Speed Neck Body Personal Massage Wand Massager Vibrator For Women


$17.99
End Date: Thursday Feb-7-2019 6:36:27 PST
Buy It Now for only: $17.99
|
Magic Multi Speed Neck Body Personal Massage Wand Massager Vibrator For Women


$17.99
End Date: Thursday Feb-7-2019 6:36:27 PST
Buy It Now for only: $17.99
|
Magic Multi Speed Neck Body Personal Massage Wand Massager Vibrator For Women


$10.99
End Date: Saturday Jan-19-2019 19:16:41 PST
Buy It Now for only: $10.99
|
New-Condom-Crystal-Penis-Sex-Sleeve-Man-Toys-for-Men-Reusable-Penis-Extension


$8.99
End Date: Saturday Jan-19-2019 19:16:41 PST
Buy It Now for only: $8.99
|
New-Condom-Crystal-Penis-Sex-Sleeve-Man-Toys-for-Men-Reusable-Penis-Extension


$12.99
End Date: Saturday Jan-19-2019 19:16:41 PST
Buy It Now for only: $12.99
|
New-Condom-Crystal-Penis-Sex-Sleeve-Man-Toys-for-Men-Reusable-Penis-Extension


$17.99
End Date: Thursday Feb-7-2019 6:36:27 PST
Buy It Now for only: $17.99
|
Magic Multi Speed Neck Body Personal Massage Wand Massager Vibrator For Women


$12.46
End Date: Friday Feb-8-2019 18:43:08 PST
Buy It Now for only: $12.46
|
Search Results from «Озон» Товары для взрослых
 
Презервативы Unilatex UltraThin, 12 шт. + 3 шт. в подарок
Презервативы Unilatex UltraThin, 12 шт. + 3 шт. в подарок
Гладкая поверхность. Латекс телесного цвета. Смазка с нейтральным ароматом.
Длина 190 мм
Ширина 54±2 мм
Толщина стенки 0,05 мм...

Цена:
399 руб

Durex Гель-смазка "Play Feel", для повышения чувствительности, 50 мл
Durex Гель-смазка "Play Feel", для повышения чувствительности, 50 мл
Смазка Durex "Play Feel" - классическая смазка на водной основе, усиливающая удовольствие. Ее не жирная и не липкая, приятная, легкая консистенция идеально подходит и тем, кто впервые пробует действие геля, и тем, кто пользуется им постоянно.

Характеристики:

• Объем: 50 мл.
• Производитель: Таиланд.

Товар сертифицирован.

Уважаемые клиенты! Обращаем ваше внимание на то, что упаковка может иметь несколько видов дизайна. Поставка осуществляется в зависимости от наличия на складе....

Цена:
302 руб

Contex Wave Интимный гель-смазка увлажняющий с пантенолом, 100 мл
Contex Wave Интимный гель-смазка увлажняющий с пантенолом, 100 мл
Гель-смазка Contex "Wave" содержит пантенол (провитамин В5), который увлажняет, смягчает слизистую и кожу и предотвращают раздражение, что придает дополнительное удовольствие и комфорт вашим сексуальным отношениям. Характеристики:

  • Объем: 100 мл.
  • Производитель: Чехия.

    Товар сертифицирован....

  • Цена:
    579 руб

    TOYFA Набор секс игрушек, цвет: розовый. 888200-3 Аксессуар, артикул 888200-3
    TOYFA Набор секс игрушек, цвет: розовый. 888200-3
    Набор колец различной формы, выполненные из ПВХ....

    Цена:
    529 руб

    Lux Fetish Комплект для фиксации Lux Fetish N/A, артикул LF1463
    Lux Fetish Комплект для фиксации Lux Fetish
    Супер-игрушка для двоих! Позволяет зафиксировать партнера надежно и безопасно! Ошейник на липучке легко вытаскивается из бондажа. Фиксаторы для рук или ног (по Вашему желанию) также легко отстегиваются и их можно использовать отдельно! Также бондаж...

    Цена:
    2599 руб

    Blue Line Болстретчер-парашют из экокожи с цепочками N/A, артикул BLM3049
    Blue Line Болстретчер-парашют из экокожи с цепочками
    Черный болстретчер из качественной экокожи, застегивающийся на 2 клепки из металла. В комплекте отстегивающиеся металлические цепочки для утяжеления. Цепочки с кольцом для пристегивания грузов и других девайсов....

    Цена:
    1739 руб

    NMC Мастурбатор реалистичный ''Ферран'', цвет: телесный. FMD023A000 N/A, артикул FMD023A000
    NMC Мастурбатор реалистичный ''Ферран'', цвет: телесный. FMD023A000
    Этот реалистичный мастурбатор обеспечивает потрясающую стимуляцию пениса.
    Упругая вагина и тугой анус с рельефными внутренними каналами дарит яркие интимные ощущения от проникновения.
    Нежный пластичный материал, из которого изготовлена интимная...

    Цена:
    29453 руб

    Contex Silk Интимный гель-смазка силиконовый длительного действия, 100 мл
    Contex Silk Интимный гель-смазка силиконовый длительного действия, 100 мл
    Гель-смазка Contex "Silk" с содержанием силикона обладает длительными скользящими свойствами для дополнительного удовольствия и комфорта. Она восполняет недостаточное увлажнение слизистой влагалища, улучшает ощущения при половом акте. Не содержит спирт, не нарушает pH естественной среды. Характеристики:

  • Объем: 100 мл.
  • Производитель: Чехия.

    Товар сертифицирован.

    УВАЖАЕМЫЕ КЛИЕНТЫ!
    Обращаем ваше внимание на возможные изменения в дизайне упаковки. Поставка осуществляется в одном из двух приведенных вариантов упаковок в зависимости от наличия на складе. Комплектация осталась без изменений....

  • Цена:
    629 руб

    Презервативы Unilatex Natural Plain, 144 шт
    Презервативы Unilatex Natural Plain, 144 шт
    Классические презервативы из натурального латекса телесного цвета, с гладкой поверхностью, покрыты силиконовой смазкой с нейтральным ароматом....

    Цена:
    3000 руб

    RestArt Вибратор вибростимулятор "G-Spot" RA-300, розовый, перезаряжаемый, 20,5 см N/A, артикул RA-300
    RestArt Вибратор вибростимулятор "G-Spot" RA-300, розовый, перезаряжаемый, 20,5 см
    Вибростимулятор «G-Spot» необычной формы для стимуляции точки G. На вибраторе три выпуклые части, которые стимулируют самые труднодоступные зоны. Удобная ручка, прекрасный дизайн, шелковистый силикон....

    Цена:
    4479 руб

    Гель интимный Masculan увлажняющий, с профилактическим эффектом, 50 мл
    Гель интимный Masculan увлажняющий, с профилактическим эффектом, 50 мл
    Гель-смазка на водной основе с профилактическим эффектом смягчает и увлажняет нежные ткани слизистой, обеспечивая идеальное скольжение. Провитамин В5 в составе геля увлажняет кожу, обладает заживляющими свойствами. Гель 100% совместим со всеми видами латексных изделий, не имеет запаха и вкуса, легко смывается водой.

    Товар сертифицирован....

    Цена:
    319 руб

    Гель интимный Masculan "Ультраскольжение", 50 мл
    Гель интимный Masculan "Ультраскольжение", 50 мл
    Гель-смазка на водной основе смягчает и увлажняет нежные ткани слизистой, обеспечивая идеальное скольжение. Гель дает эффект длительного скольжения за счет присутствия в его составе химического компонента "диметикона тиконоле" (силиконо-образное вещество) и идеально подходит для интенсивного применения. Совместим со всеми видами латексных изделий. Провитамин В5 в составе геля разглаживает и увлажняет кожу, обладает заживляющими свойствами. Гель 100% совместим со всеми видами латексных изделий.

    Товар сертифицирован....

    Цена:
    319 руб

    Гель Masculan "Клитория" интенсивный, с дозатором, 50 мл
    Гель Masculan "Клитория" интенсивный, с дозатором, 50 мл
    Гель на водной основе с дразнящим пряным ароматом можно использовать для массажа интимной зоны у женщин и как гель-смазку. Безопасный и нетоксичный гель повышает чувствительность и позволяет усилить возбуждение и яркость женского оргазма. Ментиллактат стимулирует рецепторы нервных окончаний, создавая ощущение прохлады, эфирное масло имбиря (в составе натурального ароматизатора) увеличивает приток крови и вызывает чувства тепла. Провитамин В5 в составе геля увлажняет кожу, обладает заживляющими свойствами. Гель 100% совместим со всеми видами латексных изделий.

    Товар сертифицирован....

    Цена:
    393 руб

    VIVA Презервативы для УЗИ, 100 шт
    VIVA Презервативы для УЗИ, 100 шт
    Презервативы для ректо-вагинального датчика аппарата ультразвукового исследования (УЗИ).
    Специально без смазки, так как для УЗИ используется особая проводящая смазка, которая несовместима с силиконовой смазкой.
    Без накопителя для более плотного облегания датчика аппарата УЗИ.
    Прозрачные, легко одеваются на датчик, не соскальзывают, не образуют складок, тем самым не вносят помех в исследование.
    Рекомендованы для использования со всеми видами датчиков аппарата УЗИ....

    Цена:
    1049 руб

    Uberlube Набор Лубрикантов Good-To-Go, 2 шт, 15 мл
    Uberlube Набор Лубрикантов Good-To-Go, 2 шт, 15 мл
    Uberlube Good-to-Go (15 мл.) – универсальный лубрикант. Создан для получения наиболее ярких ощущений от секса. Используйте для защиты от раздражений и смягчения кожи при занятиях спортом. Распределите небольшое количество средства по волосам для завершения прически, придания сияния и легкого расчесывания. Без запаха, цвета и вкуса - ничего не будет отвлекать вас от главного. Стильный кейс для того чтобы Ваш Uberlube был всегда под рукой. Наш лубрикант никогда не протечет и также доступен в переносном варианте.

    Uberlube для спорта – используйте его как высокоэффективное средство от раздражений. Благодаря нашей формуле ваша кожа будет увлажнена наиболее естественным способом. Uberlube для стиля – распределите небольшое количество Uberlube по вашим волосам для завершения прически и придания ей сияния. Делает вьющиеся волосы более послушными, избавляет от спутывания и кондиционирует.

    Uberlube для секса – этот премиум-лубрикант специально разработан для получения наиболее ярких ощущений от секса путем избавления от болезненных раздражений возникающих в процессе. В процессе использования Uberlube ощущается естественно, а после испаряется с вашей кожи оставляя ее мягкой и увлажненной. Рекомендовано врачами США. Не вредит полезным микроорганизмам и не влияет на уровень Ph, потому что изготовлен из нейтральных ингредиентов. Используется в акушерстве и гинекологии....

    Цена:
    909 руб

    4sexdream Вагинальные шарики, 4 шт N/A, артикул 47171
    4sexdream Вагинальные шарики, 4 шт
    Вагинальные шарики со смещенным центром тяжести для тренировки интимных мышц и массажным эффектом (в упаковке 4шт разных цветов). Вагинальные шарики используют для сексуального удовольствия. Петля позволяет легко извлекать шарики. Характеристики: цвет...

    Цена:
    1819 руб

    Изделие №2 Презервативы, 36 шт
    Изделие №2 Презервативы, 36 шт
    Презервативы в ретро-стиле, качественный ремейк продукции, выпускавшиеся в Советском союзе. Удобная упаковка лаконичного дизайна по лучшей цене. Специальный дизайн блока, подходящий для "семейного формата"....

    Цена:
    167 руб

    VIZIT Презервативы Ультратонкие, 12 шт
    VIZIT Презервативы Ультратонкие, 12 шт
    Ультратонкие презервативы с накопителем, гладкие, с силиконовой смазкой.

    Ультратонкие презервативы для тех, кто ценит чувствительность и естественность. С ними Вы сможете почувствовать все природные ощущения, оставаясь при этом под надежной защитой....

    Цена:
    394 руб

    Презервативы Durex Intense Orgasmic №3
    Презервативы Durex Intense Orgasmic №3
    Презервативы Durex Intense Orgasmic №3...

    Цена:
    266 руб

    Джага Джага Легенды Sex Истории Фаллоимитатор "Викинг" N/A, артикул 2400-00 BX DD
    Джага Джага Легенды Sex Истории Фаллоимитатор "Викинг"
    Легенда секса - Фаллоимитатор Викинг. Фаллоимитатор-реалистик. . Размеры фаллоимитатора и его реалистичность превзойдут даже самые смелые ваши ожидания. Брутальный фаллоимитатор для ценителей силы воинов....

    Цена:
    1729 руб

    2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
    На сайте размещена информация о товарах и произведения (тексты), иные материалы эротического характера, предназначенная для лиц старше 18 лет. Поэтому, если Вы не достигли указанного возраста, Вы должны покинуть этот сайт. Даже если Вы достигли указанного возраста, но материалы сайта или какая-то часть из них противоречит Вашим взглядам и этическим нормам, Вы должны покинуть этот сайт. использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
    Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика