Справочник по сексологии. Сексология. Сексуальное здоровье.
Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто выпадают стенки мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

Частота - 10% женщин. Преобладающий возраст - пери- и пост-менопаузный период.

Классификация

Различают опущение матки (влагалища), неполное и полное выпадения

Степени опущения и выпадения влагалища и матки

I - половая щель зияет, стенки влагалища опущены незначительно

II - опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки

III - шейка матки опущена до входа во влагалище

IV - неполное выпадение матки (шейка ниже входа во влагалище)

V - полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища. Этиология

Повреждение мышц тазового дна

Травма в родах (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, вакуумэкстракция плода)

Глубокие разрывы промежности

Нарушение иннервации мышц мочеполовой диафрагмы

Spina biflda с параличом III и IV крестцовых нервов - опущение влагалища и матки в детском возрасте

Рассеянный склероз

Врождённые пороки тазовой области

Заболевания соединительной ткани

Состояние после хирургических операций, например радикальной вульвэктомии. Факторы риска

Большое количество родов в анамнезе

Пожилой возраст

Увеличение внутрибрюшного давления (ожирение, опухоли брюшной полости, хронические запоры, болезни лёгких с постоянным кашлем)

Работа, связанная с подъёмом тяжестей. Патоморфология. Дистрофия тканей, ишемия, склероз фиброзно-мышечного слоя влагалища, в дальнейшем - изъязвления слизистой оболочки и кровотечения. Клиническая картина медленно прогрессирует

Тянущие боли в низу живота, пояснице и крестце

Чувство инородного тела во влагалище

Диспареуния

Нарушения мочеиспускания и дефекации.

 

Диагностика

Специальные приёмы направлены на определение состояния мочеполовой диафрагмы

Замыкающую способность луковично-пещеристой мышцы исследуют двумя указательными пальцами, введёнными во влагалище

Цистоцеле определяют по степени выбухания в переднюю стенку влагалища введённого в мочеиспускательный канал металлического катетера

Ректоцеле определяют пальцевым исследованием прямой кишки

Дополнительные методы обследования

Анализ мочи для исключения инфекции мочевого тракта

Экскреторная урография при подозрении на обструкцию мочевыводящих путей

УЗИ, КГ - при подозрении на сопутствующую патологию органов таза. Дифференциальная диагностика

Киста влагалища

Выворот матки

Родившийся миоматозный узел.

 

Лечение: Общие мероприятия

Амбулаторное ведение, госпитализация при проведении хирургического лечения

Необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей

Диета, направленная на профилактику запоров. Консервативное лечение

Физические упражнения для укрепления тазового дна и брюшного пресса, например упражнения Кегеля

Ношение бандажа, применение пессариев, маточных колец

Заместительная терапия эстрогенами улучшает кровоснабжение влагалища и может укрепить связочный аппарат внутренних половых органов. Хирургическое лечение

Показания: II-V степень опущения, неэффективность консервативного лечения I степени.

Виды оперативного вмешательства.

Операции с доступом через переднюю брюшную стенку, направленные на коррекцию неправильного положения матки и укрепление связочного аппарата, в настоящее время не применяют из-за низкой эффективности.

Влагалищные операции направлены на укрепление тазового дна.

Передняя и задняя пластика влагалища и леваторопластика показаны при опущении матки и влагалища II-I1I степени у женщин любого возраста.

Срединная кольпорафия (операщяЛефбра-Нойгебауера). Показания: полное выпадение матки у пожилых женщин, не живущих половой жизнью и не имеющих патологических изменений шейки матки, а также нарушений мочеиспускания и дефекации.

Влагалищная экстирпация матки. Показания: полное или неполное выпадение матки с выворотом влагалища у пожилых пациенток.

Одновременно проводят оперативное лечение цистоцеле и/или ректоцеле.

 

Осложнения

Ущемление и отёк выпавшей матки

Пролежень слизистых оболочек влагалища и шейки матки

Инфицирование

Ущемление петель кишечника.

 

См. также

Период менопаузальный

МКБ

N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища

N81.3 Полное выпадение матки и влагалища

N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточнённое

Solid Lifelike Doll
Search Reference Anatomy Physiology Books All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$12.99
End Date: Monday Jul-15-2019 9:02:12 PDT
Buy It Now for only: $12.99
|
1:4 Human Anatomical Anatomy Skeleton Medical Teaching Model Stand


$29.85
End Date: Thursday Jul-18-2019 19:58:35 PDT
Buy It Now for only: $29.85
|
New 85CM Human Anatomical Anatomy Skeleton Model Fexible Medical School Teaching


$41.19
End Date: Thursday Jul-18-2019 0:08:06 PDT
Buy It Now for only: $41.19
|
Life Size Human Male Torso Adult Tall Paul Anatomical Anatomy Teaching Model New


$31.99
End Date: Tuesday Jul-9-2019 8:53:37 PDT
Buy It Now for only: $31.99
|
MonMed | Anatomical Heart Model 2 Part Medical Heart Human Heart Anatomy Model


$11.39
End Date: Friday Jul-26-2019 1:36:21 PDT
Buy It Now for only: $11.39
|
Human Anatomical Anatomy Skeleton Medical Stand Skull Quality Teaching Model


$13.49
End Date: Monday Jul-15-2019 15:23:08 PDT
Buy It Now for only: $13.49
|
Grey's Anatomy Season 14 Fourteen The Complete DVD Set New Sealed Free Shipping


$39.95
End Date: Monday Jul-22-2019 7:40:29 PDT
Buy It Now for only: $39.95
|
Gray's Anatomy Leather Bound Book Greys Anatomy Henry Gray Illustrated Hardcover


$7.89
End Date: Tuesday Jul-23-2019 11:33:06 PDT
Buy It Now for only: $7.89
|
Search Results from «Озон» Товары для взрослых
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика