AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
Большая медицинская энциклопедия «HealthNews»
ЯЗВЫ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ

язвы симптоматические — вторичные язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки; в отличие от язвенной болезни патогенетически связаны с другим (основным) заболеванием или воздействием определенного этиологического фактора. К симптоматическим относят «стрессовые», лекарственные, эндокринные поражения, а также язвы, развивающиеся при некоторых заболеваниях внутренних органов.

«Стрессовые» язвы могут возникнуть при распространенных ожогах, тяжелых ранениях и черепно-мозговых травмах, шоке, сепсисе, инфаркте миокарда, критических состояниях больных с тяжелой легочной, сердечной и печеночной недостаточностью, после обширных операций, особенно нейрохирургических и связанных с трансплантацией органов. В возникновении этих язв большую роль играют активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с последующим увеличением выработки кортикостероидных гормонов. Действие последних вызывает повреждение защитного слизистого барьера, острую ишемию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение тонуса блуждающего нерва, нарушения гастродуоденальной моторики.

Развитие лекарственных язв связано с приемом ацетилсалициловой кислоты, индометацина, бутадиона, кортикостероидных препаратов, резерпина и других средств, усиливающих кислотно-пептическую агрессию желудочного сока, нарушающих слизеобразование, вызывающих десквамацию и замедление регенерации поверхностного эпителия, расстройства капиллярного кровообращения в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны. Вероятность ульцерогенного действия повышается при применении указанных препаратов в больших дозах длительном лечении ими, тяжелом течении основного заболевания.

К эндокринным язвам относятся язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающие при гастринпродуцирующей опухоли — гастриноме, которая локализуется в поджелудочной железе (реже в желудке и нисходящей части двенадцатиперстной кишки) и приводит к резкой гиперпродукции соляной кислоты за счет повышенной выработки гастрина (синдром Золлингера — Эллисона). Эндокринными являются также гастродуоденальные язвы у больных гиперпаратиреозом, образующиеся в результате неблагоприятного действия паратгормона на слизистую оболочку и гиперкальциемии, способствующей увеличению секреции соляной кислоты.

К заболеваниям внутренних органов, при которых могут возникать Я. с., относят хронический гепатит и цирроз печени («гепатогенные язвы), хронический панкреатит («панкреатогенные» язвы), хронические неспецифические заболевания легких, распространенный атеросклероз (особенно при поражении брюшного отдела аорты), гипертоническую болезнь, сахарный диабет, ревматоидный артрит, эритремию и др. В патогенезе таких поражений важное место занимают нарушения трофики слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в результате тяжелых сосудистых изменений и гипоксии.

«Стрессовые» и лекарственные язвы локализуются преимущественно в желудке, нередко бывают множественными, имеют поверхностный характер, часто сочетаются с эрозиями гастродуоденальной зоны, заживают без образования рубца. Язвы при синдроме Золлингера — Эллисона также чаще носят множественный характер, однако они располагаются не только в желудке, но и в двенадцатиперстной и даже в тощей кишке, имеют, как правило, хроническое течение. Морфологические особенности имеются и при язвенных поражениях, обусловленных атеросклерозом. Такие язвы локализуются обычно в желудке и отличаются большими и даже гигантскими размерами, а также значительной глубиной язвенного дефекта, упорным течением.

Клинически Я. с. характеризуются отсутствием сезонности и четкого чередования периодов обострений и ремиссий. «Стрессовые» и лекарственные гастродуоденальные язвы, а также язвы при заболеваниях внутренних органов частою протекают малосимптомно. В то же время они отличаются склонностью к осложнениям, в первую очередь к желудочно-кишечным кровотечениям и перфорациям, которые нередко оказываются первым симптомом заболевания. При гастродуоденальных язвах у больных с синдромом Золлингера — Эллисона, напротив, отмечаются упорные боли, плохо поддающиеся обычному противоязвенному лечению. Характерна также диарея, которая у ряда пациентов может быть ведущим (иногда единственным) признаком болезни. У многих больных с синдромом Золлингера — Эллисона гастродуоденальные язвы сочетаются с тяжелым эзофагитом, иногда сопровождающимся формированием пептических язв и стриктур пищевода. Выраженные клинические проявления, устойчивость к проводимой терапии, частые рецидивы, склонность к осложненному течению свойственны также гастродуоденальным язвам у больных гиперпаритиреозом.

В связи с нередкой стертостью клинических проявлений Я. с. могут длительное время оставаться нераспознанными. Для их выявления наибольшее значение имеют данные рентгенологического и эндоскопического исследований, которые следует проводить больным с высоким риском развития Я. с. даже при наличии скудной симптоматики (незначительные боли в подложечной области, диспептические расстройства и др.). Показатели кислотообразующей функции желудка, которые у пациентов с Я. с., в отличие отбельных язвенной болезнью, оказываются чаще всего невысокими, а при атеросклеротических язвах даже сниженными, имеют большое значение в диагностике синдрома Золлингера — Эллисона. У этих больных отмечается чрезвычайно высокий уровень базального кислотообразования при отсутствии заметного увеличения кислотовыделения после стимуляции секреции. Характерны также показатели базального уровня гастрина в сыворотке крови, в несколько раз превышающие нормальные. Учитывают результаты гестов с секретином, глюкагоном, солями кальция. Внутривенное введение секретина в дозе 1—2 ЕД на 1 кг массы тела приводит у 70—80% больных с синдромом Золлингера — Эллисона к повышению первоначального уровня сывороточного гастрина, тогда как при дуоденальных язвах другого генеза, наоборот, происходит даже некоторое его снижение. Аналогичный эффект наблюдается и при внутривенном введении глюкагона. Глюконат кальция, введенный внутривенно в дозе 4—5 мг на 1 кг массы тела, вызывает у больных с синдромом Золлингера — Эллисона подъем уровня гастрина более чем на 50%, в то время как, например, при язвенной болезни, повышение уровня гастрина оказывается очень незначительным. При достаточно больших размерах опухоли имеют значение результаты ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

В распознавании «гиперпаратиреоидных» язв основное место занимает подтверждение диагноза гиперпаратиреоза, который основывается на правильной оценке субъективных симптомов (мышечная слабость, боли в костях, жажда, полиурия), данных дополнительного исследования (повышение содержания кальция и снижение уровня фосфора в сыворотке крови, повышение активности щелочной фосфатазы, признаки гиперпаратиреоидной остеодистрофии и др.).

При дифференциальной диагностике с язвенной болезнью (см. Язвенная болезнь, таблица) учитывают множественность поражения, размеры и глубину дефектов, отсутствие сезонности обострений и цикличности заболевания, анамнестические данные (выявление факторов риска).

В лечении Я. с. важное место должны занимать мероприятия, направленные на устранение причинных и патогенетических факторов. Так, при «стрессовых» язвах следует уделять большое внимание поддержанию нормального объема крови, обеспечению функций дыхания и кровообращения, коррекции кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса, борьбе с инфекцией и др. В случаях лекарственных язв необходимо немедленно прекратить принимать препарат, послуживший причиной их возникновения. Если же это ввиду особенностей основного заболевания не представляется возможным (например, при диффузных болезнях соединительной ткани), одновременно назначают мизопростол (цитотек), который может также применяться и с профилактической целью. Комплексная терапия хронических заболеваний органов дыхания и кровообращения способствует устранению гипоксии и улучшению трофики слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Назначают также противоязвенную терапию, аналогичную терапии при язвенной болезни. В связи с высокой частотой осложнений Я. с. (особенно в случаях «стрессовых» язв) предпочтение отдают наиболее эффективным противоязвенным средствам — блокаторам Н2-рецепторов гистамина (циметидину, ранитидину и др.) и селективным м-холинолитикам (пиренцепину). При Я. с., протекающих на фоне сниженного желудочного кислотовыделения и выраженных сосудистых поражений (например, у больных гипертонической болезнью, атеросклерозом, сахарным диабетом), показаны средства, улучшающие трофические процессы и кровообращение в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (солкосерил), гипербарическая оксигенация.

При лечении больных с синдромом Золлингера — Эллисона обычно используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина в высоких дозах (в тяжелых случаях — до 10—12 г циметидина и 1,5—6 г ранитидина в сутки), а также сочетание этих препаратов с пиренцепином. При неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству — чаще гастрэктомии. Оптимальным является удаление самой гастриномы, что, однако, не всегда возможно в связи с трудностью ее выявления. При этом операция выполнима лишь при отсутствии метастазов опухоли. У больных гиперпаратиреозом консервативная терапия язв часто оказывается малоэффективной. Таким пациентам показана паратиреоидэктомия.

Прогноз при «стрессовых» язвах серьезный: летальность остается крайне высокой, что в большинстве случаев объясняется тяжестью фонового заболевания. Лекарственные язвы протекают более благоприятно: после отмены ульцерогенных препаратов на фоне проводимого лечения язвенные дефекты хорошо заживают и в дальнейшем, как правило, не рецидивируют. Гепатогенные язвы, язвы у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, гипертонической болезнью, атеросклерозом, сахарным диабетом характеризуются медленным заживлением и быстрым рецидивированием. Прогноз при этом определяется также течением фонового заболевания, которое нередко бывает достаточно тяжелым. Прогноз при синдроме Золлингера — Эллисона определяется, как правило, не столько наличием гастриномы, протекающей более благоприятно, чем другие злокачественные опухоли, сколько осложнениями язвенного процесса. У больных гиперпаратиреозом прогноз зависит от своевременности оперативного лечения основного заболевания.

Библиогр.: Василенко В.X., Гребенев А.Л. и Щептулин А.А. Язвенная болезнь, М., 1987; Геллер Л.И. и Мамонтова М.И. Симптоматические гастродуоденальные язвы, Хабаровск, 1978; Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, М., 1986; Фишзон-Рысс Ю.И. и Рысс Е.С. Гастродуоденальные язвы, Л., 1978.

Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Травяной травяной чай для здоровья 1 упаковка 20 пакетиков. x1

0,66 руб. (1 Bids)
End Date: 25.09 04:21
|
100% органические сушеные травы тайский цветок розэл каркаде напиток естественное здоровье

132,91 руб.
End Date: 23.09 13:06
Buy It Now for only: US 132,91 руб.
Buy it now |
Кникус благословенный трава (кникус Бенедиктус L.) - здоровье посольство органические

869,54 руб.
End Date: 11.10 12:27
Buy It Now for only: US 869,54 руб.
Buy it now |
Трава пустырника трава (пустырниковый пятилопастный) - здоровье посольство 100% натуральный

782,50 руб.
End Date: 16.10 11:04
Buy It Now for only: US 782,50 руб.
Buy it now |
Lady'S мантия травяной чай 50g (манжетка обыкновенная) - здоровье посольство 100% натуральный

608,42 руб.
End Date: 12.10 16:03
Buy It Now for only: US 608,42 руб.
Buy it now |
органических естественных моринга масличная семена растение растительного преимущества здоровье волос кожи

267,15 руб.
End Date: 23.09 23:26
Buy It Now for only: US 267,15 руб.
Buy it now |
100% гинура лежачая порошок sambung nyawa здоровья травяной чай Супер питание 200g 7 унций (примерно 198.44 г.)

2 085,33 руб.
End Date: 02.10 03:49
Buy It Now for only: US 2 085,33 руб.
Buy it now |
Однолетняя трава (горец птичий-травяной) - здоровье посольство 100% натуральный

521,38 руб.
End Date: 12.10 11:46
Buy It Now for only: US 521,38 руб.
Buy it now |
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search Results from «Озон» Медицинская литература
 
Лорена Паджалунга Играем в йогу
Играем в йогу
В книге представлены 16 поз из авторского курса йоги для детей. Более тридцати лет Лорена Паджалунга, следуя заветам своего учителя, проводит занятия с малышами. Сегодня она убеждена в ценности йоги, как обучающей методики для детей младшего возраста, хотя это понимание пришло к ней не сразу.
Основная задача "детской" йоги - помочь малышам в познании мира. Родителям не стоит воспринимать ее только как гимнастику: занимаясь с детьми, нельзя забывать, что йога для них - это прежде всего игра. Когда просишь детей стать сильными, как лев, или легкими, как бабочка, они без труда перевоплощаются в этих животных. Взрослым же требуется долгая подготовка ума и сознания.

От автора
"Эта книга посвящается самым юным читателям с их поразительной способностью просто "быть“. Мое горячее желание - помочь им сохранить это умение как можно дольше.
Я мечтаю подарить эту книгу всем детям мира. Надеюсь, что они получат новый интересный опыт. А взрослым хотелось бы еще раз напомнить: чтобы играть и быть счастливым, ребенку вполне достаточно нашей любви и готовности делать что-то вместе с ним".

Как работать с книгой
Вот несколько советов для родителей, как помочь ребенку освоить йогу.
•   Не заставляйте ребенка надолго застывать в неподвижной позе - асане. Детям не свойственна неподвижность: они просто не могут долго сохранять одну и ту же позу.
•   Не торопитесь. Со временем, увлекшись игрой, которая требует фантазии и творчества, ребенок научится выдержке и терпению, чтобы дольше сохранять неподвижность.
•   Во время упражнений придумывайте истории с участием добрых и забавных животных. Творческая спонтанная игра помогает эмоциональному развитию - дети с большой любовью относятся к выдуманным персонажам.

Для кого эта книга
Для родителей детей от 2 лет.

...

Цена:
411 руб

Аллен Карр Легкий способ бросить курить Easy Way to Stop Smoking
Легкий способ бросить курить
Метод Аллена Карра является сегодня наиболее эффективным из известных способов бросить курить; он используется в десятках клиник по всему миру и получил высокие отзывы врачей и специалистов. Удобство: отказ от курения не сопровождается дискомфортом, страданиями и не приводит к набору лишнего веса. Практичность: никакого запугивания, никаких нотаций, никаких банальных проповедей о вреде курения. Простота: не требуется сила воли или заменители никотина; потребность курить исчезает без какого-либо замещения. Результат: новое, ни с чем не сравнимое ощущение свободы. Гарантии успеха: более 95% курильщиков бросают курить навсегда – эти результаты подтверждены клиническим использованием метода. «Следуйте моим инструкциям, и вы до конца своих дней будете счастливы от того, что бросили курить. Станьте свободными и наслаждайтесь жизнью!» (Аллен Карр)...

Цена:
469 руб

 Дзен-дудлинг. Завораживающие сады Zendoodle Coloring: Enchanting Gardens
Дзен-дудлинг. Завораживающие сады
Представлена великолепная коллекция иллюстраций, выполненных в стиле дзен, раскрашивая которые, вы избавитесь от стресса, обретете душевное равновесие и раскроете свой творческий потенциал.

Для широкого круга любителей искусства....

Цена:
225 руб

Роберт Аткинс Биодобавки. Природная альтернатива лекарствам
Биодобавки. Природная альтернатива лекарствам
Научно обоснованные рекомендации известного специалиста по применению биодобавок в целях улучшения или восстановления здоровья. 

Для широкого круга читателей.
...

Цена:
329 руб

Екатерина Макарова Чисто женская тема! Что должна знать каждая дама о своем здоровье
Чисто женская тема! Что должна знать каждая дама о своем здоровье
Женский организм - загадка как для мужчин, так и для самих женщин. Не всё мы знаем про нашу анатомию, осознание собственной сексуальности порой не придает уверенности либо вовсе не приходит, мысли про половые инфекции вызывают приступы паники, а беременность и прочие радости женской жизни хотя и желанны, но волнения приносят немало.
Так вот - незнание не освобождает от ответственности! Хотя бы ответственности за понимание процессов, которые с нами происходят, и регулирование возможностей нашей женской жизни. Зная особенности своего тела и его ресурсы, вы сможете значительно улучшить свою жизнь, правильно выстроить свое женское (именно!) телесное счастье, создать свой интимный мир отношений со своим организмом и окружающим миром.
Мой клинический опыт мужского врача подсказывает, что именно глубинное знание мужской психологии в сочетании с женским видением ситуации поможет вам раскрыть в себе женское начало и начать лучше понимать себя - и своих мужчин!

Узнаем себя, о себе и про себя!...

Цена:
405 руб

С. А. Бутрий Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой
Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой
Вы когда-нибудь держали в руках путеводитель по незнакомому городу? Это обычно небольшая книжка, в которой перечислены самые важные места в городе (по субъективному мнению автора и/или по популярности у туристов) с краткой историей и картой (как добраться). Эта книга - такой же путеводитель, только по педиатрии. Исчерпывающей информации она не даст, но составить представление о самых частых детских болезнях и родительских проблемах однозначно поможет. При этом автор опирается только на качественные международные медицинские источники с хорошим уровнем доказательности. Читая книгу, вы можете быть уверены, что вся информация проверена, а все рекомендации основаны на принципах мировой медицины. Внутри: - как отличить опасное заболевание от самопроходящего – красные флаги, на которые надо обязательно обращать внимание - ОРВИ, отиты, энтериты, лихорадки и еще более 100 детских болезней – симптоматика и настоящее лечение, которое вы можете оказать дома - действующие лекарства и фармпустышки – все с названиями и в некоторых случаях, с дозировками - самые последние данные об эффективных и неэффективных прививках – кому, когда и что можно делать, а также все противопоказания и самые последние данные о «живом» и «мертвом» полиомиелите - формирование крепкого иммунитета – что могут сделать родители - «слишком часто болеет» - нормы для «садовских» детей Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное - вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире десткого здоровья....

Цена:
506 руб

Под редакцией Г. В. Яцык Практическое руководство по неонатологии
Практическое руководство по неонатологии
В руководстве рассмотрены вопросы ухода за новорожденными детьми в условиях стационара. Изложены современные методы диагностики и лечения таких патологических состояний у новорожденных, как дисфункции желудочно-кишечного тракта, гемолитическая болезнь, гнойно-септические заболевания (омфалит, парапроктит, стафилококковая и стрептококковая пиодермии, остеомиелит и др.), специфические внутриутробные инфекции (краснуха, ветряная оспа, трихомоноз, кандидоз, вирусный гепатит, гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция и др.), неонатальные эндокринопатии, врожденные дефекты метаболизма, генетические заболевания. Освещены организационные принципы создания отделений для новорожденных.

Для неонатологов и участковых педиатров....

Цена:
539 руб

 Мир. Любовь. Рок-н-рол. Раскрашиваем и отдыхаем. Книга-антистресс 60s Patterns
Мир. Любовь. Рок-н-рол. Раскрашиваем и отдыхаем. Книга-антистресс
Любые заботы останутся далеко-далеко, стоит только начать раскрашивать страницы под музыку The Beatles или Rolling Stones. Самые знаковые произведения абстрактного искусства, работы в стиле поп-арт и психоделические орнаменты, расширяющие сознание.

Для тех, кого до сих пор поражает звездное небо и в чьем сердце навсегда поселились мир, надежда и любовь....

Цена:
305 руб

Ксения Клименко УХОГОРЛОНОС. Как правильно лечить самые частые болезни у детей и взрослых
УХОГОРЛОНОС. Как правильно лечить самые частые болезни у детей и взрослых
Насморк,отит, ангина - эти заболевания знакомы, наверное, каждому. Неправильное лечение не только не приносит облегчения, но и способно перевести обычную болезнь в хроническую форму. Вы "подсели" на капли от насморка? Вашему ребенку предлагают удалить аденоиды или миндалины? Любая боль в ухе квалифицируется как отит и требует немедленного применения антибиотиков? 9 книга серии "АДР" - самое полное руководство по болезням ЛОР-органов. Она полностью изменит ваше представление о современном способе лечения уха, горла и носа, поможет вместе с врачом подобрать правильное лечение и по возможности отказаться от антибиотиков и устаревших "варварских" процедур....

Цена:
201 руб

Игорь Азнаурян Про глазки. Как помочь ребенку видеть мир без очков
Про глазки. Как помочь ребенку видеть мир без очков
Книга доктора Игоря Азнауряна для родителей, которые не хотят довольствоваться устаревшими методами в лечении своего ребенка. Подробные рекомендации по лечению близорукости и дальнозоркости, косоглазия и амблиопии, нистагма и астигматизма изложены в доступной форме. Книга станет верным навигатором для родителей на пути реабилитации ребенка, ответит на самые важные и насущные вопросы про здоровье детских глаз.
Какие инновационные технологии будут максимально эффективны и ускорят выздоровление? Почему детские глазные болезни, совсем недавно считавшиеся неизлечимыми, сегодня успешно поддаются терапии? Как правильно выбрать врача и глазную клинику?...

Цена:
296 руб

2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика