Большая медицинская энциклопедия «HealthNews»
ЯЗВЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ КОЛИТ

язвенный неспецифический колит (синонимы: colitis gravis, colitis ulcerosa, язвенно-геморрагический хронический колит, идиопатический язвенный колит, геморрагический гнойный ректоколит, слизисто-геморрагический ректоколит, язвенный колит, язвенный проктоколит, «экзема прямой кишки», васкулит кишечной стенки, язвенная болезнь толстой кишки) — рецидивирующее заболевание неясной этиологии, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением толстой кишки с развитием местных и системных осложнений.

Поражает в равной степени лиц обоего пола, чаще в возрасте от 20 до 40 лет; однако имеются случаи заболевания детей и лиц старше 50 лет. Я. н. к. встречается повсеместно, наиболее распространен в странах с умеренным климатом, заболеваемость в городах выше, чем в сельской местности.

Этиология и патогенез. Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Попытки выявить специфического возбудителя и доказать инфекционную природу заболевания оказались бесплодными. Данные иммунологических исследований, характер развивающихся в толстой кишке изменений, благоприятный эффект при применении стероидных гормонов и иммунодепрессантов, своеобразие клинических проявлений и течения свидетельствуют об участии в развитии заболевания иммунных механизмов. Решающее значение в его возникновении придают нарушениям гипофизарно-адреналовой системы и изменению реактивности организма. Тяжелое течение процесса наблюдается у лиц с несовершенными механизмами иммунологической защиты (возможно, генетически обусловленными), когда в ответ на действие даже обычных, а тем более сильных раздражителей организм отвечает извращенной реакцией — гиперергическим воспалением. К предрасполагающим факторам относят стрессовые ситуации, поражение ц.н.с., нарушения биоценоза и ферментативные сдвиги в кишечнике, изменение реактивности слизистой оболочки толстой кишки, они могут спровоцировать возникновение заболевания или способствуют появлению рецидивов.

Патологическая анатомия. Три Я. н. к. поражаются обычно прямая кишка и левые отделы толстой кишки. Тотальные формы встречаются реже. В ряде случаев воспаление распространяется на терминальный отдел тонкой кишки. Воспалительный процесс ограничен, как правило, пределами слизистой оболочки толстой кишки, которая бывает резко полнокровной, со сглаженными складками и множественными мелкими язвами диаметром 1—3 мм. Реже встречаются крупные язвы неправильной формы с подрытыми краями. При хроническом течении заболевания на слизистой оболочке обнаруживаются множественные островки сохранившейся слизистой оболочки, имеющие вид мелких или крупных полипов — так называемые воспалительные полипы, или псевдополипы. Воспалительный инфильтрат в активной стадии Я. н. к. в зонах, не поврежденных язвами, локализуется в собственной пластинке слизистой оболочки, не распространяясь на подслизистую основу. Он состоит из лимфоцитов с примесью плазмоцитов и полиморфно-ядерных лейкоцитов, в отличие от инфекционных колитов, при которых наблюдается густая нейтрофильная инфильтрация. В поверхностном эпителии — явления лейкопедеза, миграция лейкоцитов в просвет кишечных желез — кишечных крипт с формированием при закупорке их диетальных отделов крипт-абсцессов. Разрушение эпителия крипт-абсцессов приводит к образованию небольших язв. При длительном течении болезни в воспалительном инфильтрате преобладают плазмоциты, а полиморфно-ядерные лейкоциты почти совсем отсутствуют. В стадии ремиссии инфильтрация уменьшается, но полностью не исчезает. Подслизистая основа утолщается, умеренно склерозирустся.

Клиническая картина. Первым признаком болезни обычно являются ректальные кровотечения, напоминающие геморроидальные; потеря крови при дефекации составляет обычно от нескольких капель до 20 мл. Стул оформленный или кашицеобразный. Нередко заболевание начинается с появления слизисто-гнойных выделений из прямой кишки. Ранними симптомами могут быть боли в животе, запоры, артралгии, субфебрильная температура тела. Изредка заболевание начинается с повышения температуры тела и кровавого поноса, напоминая дизентерию. Вся симптоматика в этом случае развертывается быстро, в течение нескольких недель. В период разгара болезни клинические проявления разнообразны. Наиболее частыми из них являются ректальные кровотечения, обильные слизисто-гнойно-кровянистые выделения из прямой кишки, расстройства стула, прогрессирующая потеря веса, лихорадка, анемия, артралгии. Язвенный неспецифический колит сопровождается развитием различных осложнений, которые бывают как местными, так и общими. Наиболее опасными местными (кишечными) осложнениями являются токсическая дилатация кишки, массивное кровотечение, перфорация стенки кишки, сопровождающаяся перитонитом, а также рак толстой кишки. Опасность последнего возрастает при длительности заболевания более 7—10 лет и тотальном поражении толстой кишки. Раковая опухоль обладает эндофитным ростом, часто имеет множественный характер. При Я. н. к наблюдаются также геморрой и трещины заднего прохода, структуры толстой кишки, псевдополипоз и полипоз кишечника. К общим осложнениям, характеризующимся поражением многих органов и систем, относятся артропатии, поражения кожи в виде пиодермии, узловатой эритемы и др., гепатит, острая язва желудка, панкреатит, пневмония и плеврит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, язвенный стоматит, поражение глаз в виде конъюнктивита и кератита, амилоидоз внутренних органов, психические расстройства и др.

В зависимости от выраженности клиническая картины и особенностей течения заболевания ряд отечественных и зарубежных исследователей выделяют четыре основные формы, или варианта, заболевания: быстро и медленно прогрессирующее, хроническое рецидивирующее и мягкое. Наиболее часто (в 60—70% случаев) наблюдается хроническое рецидивирующее течение процесса. При этом чаще поражаются отделы толстой кишки, расположенные слева. Заболевание начинается, как правило, постепенно, иногда в детском возрасте; обострения сменяются ремиссиями различной продолжительности (недели, месяцы и даже годы); в 40% случаев отмечается сезонность рецидивов. Нередко эта форма сочетается с ревматоидным артритом, язвенной болезнью, аллергическими болезнями. В 10—15% случаев встречается мягкое, или легкое, течение Я. н. к. Для этой формы характерны ограниченное поражение дистального отдела толстой кишки без распространения процесса на другие отделы кишечника, отсутствие тяжелых клинических симптомов. преобладание невротического компонента. Я. н. к. медленно прогрессирующего, или непрерывного, течения встречается примерно в 10% случаев. Эта форма заболевания протекает тяжело, с выраженной, постоянно нарастающей симптоматикой, характеризуется постепенным вовлечением в процесс разных отделов толстой кишки. Наиболее злокачественным является Я. н. к. с быстро прогрессирующим течением, наблюдающийся у 5—10% больных. В литературе эта форма болезни называется также острой, молниеносной (фульминантной) скоротечной, токсической. Она характеризуется диффузным поражением всей толстой кишки и вовлечением в процесс тонкой (подвздошной) кишки. Частые обильные кровянисто-гнойные выделения из прямой кишки, тенезмы, схваткообразные боли в животе, повторные кишечные кровотечения сопровождаются анорексией, нередко рвотой, лихорадкой гектического или интермиттирующего типа, прогрессирующим истощением, обезвоживанием, тахикардией, гепатитом, анемией, увеличением СОЭ (выше 40 мм в час), лейкоцитозом, гипопротеинемией и др. Для этой формы заболевания характерно раннее развитие осложнений.

У лиц пожилого возраста Я. н. к. характеризуется длительным монотонным течением. сравнительно редким возникновением осложнений в виде поражения различных органов и систем, но большей частотой и тяжестью местных осложнений. Имеются особенности течения Я. н. к. и у беременных. Так, если болезнь развилась во время беременности, она протекает более мягко: при возникновении ее в конце беременности или после родов отмечается неблагоприятное течение процесса. Прогноз ухудшается и в связи с тем, что проведение адекватной терапии заболевания у беременных затруднено в связи с большой частотой аллергических реакций, непереносимостью лекарственных препаратов, а также невозможностью применить местное лечение.

Диагноз ставят на основании анамнестических данных, клинической картины и результатов комплексного исследования. Важную роль в диагностике играют ректороманоскопия и колоноскопия, позволяющие выявить характерные изменения — отек, гиперемию, контактную кровоточивость, изъязвления слизистой оболочки, слизисто-гнойно-геморрагический экссудат, воспалительные полипы, сужение просвета кишки. При длительном течении процесса следует регулярно проводить множественную биопсию слизистой оболочки; особенно подозрительных на малигнизацию участки с признаками выраженной дисплазии эпителия крипт.

Рентгенологическое исследование применяют для подтверждения диагноза заболевания, определения локализации и протяженности патологического процесса, формы и стадии болезни, выявления осложнений, а также с целью динамического наблюдения за результатами консервативного или оперативного лечения. При подозрении на быстро прогрессирующую форму Я. н. к. рентгенологическое исследование начинают с обзорной рентгенографии брюшной полости. При этой форме заболевания толстая кишка неравномерно заполнена газом на значительном протяжении; стенка ее, как правило, утолщена, особенно на стороне прикрепления брыжейки; внутренняя поверхность неровная. При ретроградном введении бариевой взвеси толстая кишка сравнительно быстро заполняется; контрастная масса свободно проникает через илеоцекальное отверстие в терминальную часть подвздошной кишки. Просвет толстой кишки на всем протяжении почти равномерный, гаустры ободочной кишки, как правило, отсутствуют или слабо выражены (в правых отделах); контуры толстой кишки неровные, нечеткие (рис. 1), местами определяются спикулоподобные (в виде иголок) и дивертикулоподобные выпячивания. При полутугом заполнении толстой кишки и исследовании излучением высокой жесткости определяются множественные различные по форме и протяженности центральные дефекты наполнения, чередующиеся со стойкими бариевыми пятнами (картина «лоскутного» или «ландкартообразного» рельефа). Это обусловлено множественными язвами слизистой оболочки, перемежающимися с воспалительно измененными участками в виде псевдополипов и разрастаниями грануляционной ткани. Толстая кишка гипермобильна (повышенная подвижность), в связи с чем контрастная масса быстро выбрасывается в дистальные отделы. Рельеф слизистой оболочки толстой кишки местами сглажен, местами имеет сотовую структуру или грубый беспорядочный рисунок.

При медленно прогрессирующей и хронической рецидивирующей формах Я. н. к. в ранней стадии заболевания, несмотря на выраженную симптоматику, рентгенологическая картина неспецифична. В этом случае толстая кишка неравномерно заполняется рентгеноконтрастной массой, отмечаются сегментарные спазмы, чаще локализующиеся в области физиологических сфинктеров, неравномерность и усиление гаустрации, мелкая, едва заметная равномерная зазубренность и нечеткость контуров. Стенки толстой кишки полиморфные, имеются центральные дефекты наполнения, опорожнение кишки неравномерно, рельеф ее сглажен, слизистая оболочка истончена, складки прерывисты и деформированы, выявляются точечные контрастные пятна и слизь. Сглаженность пневморельефа, ригидность стенок пораженных участков кишки. О наличии Я. н. к. свидетельствует существование не менее трех указанных рентгенологических признаков. В разгаре заболевания при этих формах Я. н. к. на обзорной рентгенограмме брюшной полости без введения рентгеноконтрастного вещества наблюдается заполнение газом толстой кишки на значительном протяжении, что свидетельствует о ригидности ее стенок. Стенка толстой кишки утолщена, лишена гаустр; ее внутренний контур гладкий и неровный. При заполнении толстой кишки бариевой взвесью, которую вводят в небольшом объеме, отмечается ее быстрое распространение и свободное проникновение в тонкую кишку, неравномерное сужение просвета и укорочение толстой кишки. Указанные изменения сочетаются с выпрямлением печеночного (правого) и селезеночною (левого) изгибов (рис. 2), отсутствием гаустр ободочной кишки, неровностью или мелкой зазубренностью и нечеткостью контуров. Выявляются нишеподобные и спикулоподооные выпячивания и ригидность стенок, симптом «двойного контура», обусловленный проникновением контрастного вещества в язвы, расположенные внутристеночно. Структура внутрикишечного бариевого столба неоднородна главным образом за счет псевдополипов. Рельеф слизистой оболочки может быть сглаженным, мелкоячеистым, сотовым, однако чаще определяются тонкие продольные складки, которые местами прерываются. В случае поражения тонкой кишки в ней определяются аналогичные изменения.

При мягком течении заболевания рентгенологическая картина особенностей не имеет.

Ангиографически обнаруживаются равномерное расширение кровеносных сосудов прямой и сигмовидной ободочной кишок, резкий обрыв сосудов прямой кишки, утолщение стенок капилляров, более раннее наполнение, расширение и беспорядочное направление вен.

Ведущими рентгенологическими признаками токсической дилатации толстой кишки являются расширение всех ее отделов (особенно поперечной ободочной кишки), иногда вздутие тонкой кишки, наличие в ней горизонтальных уровней жидкости. При перфорации стенки кишки в брюшной полости определяется свободный газ, при рубцовых структурах наблюдается стойкое равномерное сужение толстой кишки на ограниченном протяжении.

Дифференциальный диагноз в начале заболевания проводят с дизентерией, амебиазом, Крона болезнью. Для дизентерии характерны более быстрое развитие патологического процесса в кишечнике, положительные результаты бактериологического исследования, соответствующий эпидемиологический анамнез. Наличие амебиаза подтверждается обнаружением тканевых форм Entamoeba histohtica в фекалиях, положительным результатом реакции иммунофлюоресценции с амебным антигеном и терапевтическим эффектом от метронидазола, эметина и других противоамебных средств. Болезнь Крона отличается от Я. н. к. очаговостью процесса, в половине случаев отсутствием поражения прямой кишки. Процесс локализуется чаще в правых отделах толстой кишки, имеются воспалительный инфильтрат в брюшной полости, тенденция к формированию стриктур и свищей,

У лиц пожилого возраста Я. н. к. следует дифференцировать также с ишемическим колитом (см. Колит), для которого характерны отсутствие изменений в прямой кишке и локализация процесса в селезеночном (левом) изгибе ободочной кишки. Дифференциальный диагноз Я. н. к., кроме того, проводят с некоторыми гельминтозами, Уиппла болезнью, такими заболеваниями, как дивертикулез и туберкулез кишечника, врожденный семейный полипоз и рак толстой кишки (см. Кишечник), рак прямой кишки и др. В этих случаях учитывают анамнез, клиническую картину, данные микроскопического и бактериологического исследования кала, результаты рентгенологического, инструментального и гистологического исследований.

Лечение больных Я. н. к. направлено на снижение аллергической и воспалительной реакции, уменьшение проницаемости капилляров кишечника, стимуляцию гипофизарно-адреналовой системы или компенсацию ее недостаточности, улучшение процессов кроветворения и трофики тканей. Лечение требует строго индивидуального подхода к больным, однако во всех случаях необходимы лечебно-охранительный режим и назначение диеты с повышенным содержанием белков и витаминов, исключением грубой и острой пищи, молока.

Лекарственная терапия определяется формой заболевания. При прогрессирующих (тяжелых) формах Я. н. к. основным лекарственным средством являются кортикостероиды (гидрокортизон и др.), которые вводят парентерально. Некоторые клиницисты в ряде случаев применяют иммунодепрессанты (например, азатиоприн). В комплекс лечебных мероприятий включают гемотрансфузии; больным, кроме того, вводят кровезаменители и раствор Филлипса, а также назначают витамины (А, Е, К, группы В, аскорбиновую кислоту), спазмолитические средства (папаверин, но-шпа и др.) и ферментные препараты (абомин, фестал и др.), антибиотики широкого спектра действия.

При хроническом рецидивирующем, а в ряде случаев и мягком течении заболевания кортикостероиды (преднизолон) применяют внутрь. Эффективны также, особенно при мягком течении процесса, салазосульфаниламиды (сульфасалазин по 3—8 г в сутки, салазопиридазин по 1,5—2 г в сутки), которые назначают курсами до 3 мес. и более. Показаны также седативные и гипосенсибилизирующие средства, препараты кальция, витамины, ферментные препараты, производные оксихинолина (интестопан, энтеросептол). Местно применяют клизмы с гидрокоргизоном по 60—120 мг на 50—100 мл изотонического раствора хлорида натрия, с 5% суспензией салозопиридазина, маслом шиповника или облепихи. Антибиотики назначают в случае присоединения вторичной инфекции (после определения чувствительности высеянной флоры). Больным с признаками сниженного иммунитета (фурункулез, стоматит и т.п.) показан левамизол.

При всех формах для предупреждения или устранения дисбактериоза применяют колибактерин, бификол, бифидумбактерин. С целью стимуляции процессов регенерации вводят биогенные стимуляторы (алоэ и др.), метилурацил, пентоксил.

При хроническом рецидивирующем Я. н. к. в угрожаемый период (весной и осенью, после интеркуррентных инфекций) проводят противорецидивное лечение сульфасалазином в дозе по 0,5 г 4 раза в сутки.

Оперативное лечение Я. н. к., летальность при котором составляет от 10—12% (при плановых операциях) до 20—45% (при срочных и экстренных операциях), применяют лишь по строгим показаниям при возникновении таких опасных для жизни осложнений, как перфорация, токсическая дилатация, рак кишечника, массивное повторное кровотечение, а также при неэффективности интенсивной консервативной терапии

Большинство хирургов применяют радикальную операцию — субтотальную резекцию толстой кишки с наложением концевой илеостомы и сигмостомы (см. Кишечник, операции). Преимуществом этой операции являются меньшая травматичность и возможность в последующем произвести восстановительные операции типа илеопроктостомии и илеосигмостомии — наложение соустья между подвздошной и прямой либо сигмовидной ободочной кишкой.

При нарушении функции сфинктера заднего прохода, резкой стриктуре и фиброзе прямой кишки, малигнизации процесса в нижнем отделе прямой кишки показана сверхрадикальная операция — колопроктэктомия, при которой удаляют всю ободочную и прямую кишку и накладывают постоянную илеостому. Операцию проводят обычно в два этапа. Первый этап — тотальная колэктомия с выведением илеостомы и отключением прямой кишки: второй этап — проктэктомия, проводится через 3 нед.

При крайне тяжелом состоянии больных перед радикальным вмешательством с целью временного облегчения состояния и подготовки к операции иногда предварительно выполняют двуствольную раздельную илеостому, при которой сохраняется вся пораженная язвенным процессом толстая кишка, но исключается прохождение по ней каловых масс.

Прогноз. Я. н. к. отличается торпидным течением, однако даже при прогрессирующих формах с тотальным поражением толстой кишки может наступить многолетняя ремиссия. В свою очередь ни один больной при достижении даже полного клинического выздоровления не гарантирован от рецидива. Во многом прогноз зависит от своевременности и правильности лечения. Он наиболее неблагоприятен при быстро прогрессирующем течении заболевания, при котором летальность достигает 50%. Основными причинами летальных исходов являются перфорация кишки и перитонит, обильные повторные кровотечения, вторичная инфекция, тромбоэмболии, малигнизация, нарушения электролитного баланса, эндогенная дистрофия и послеоперационные осложнения у оперированных больных. Большое значение имеет своевременное (при соответствующих показаниях) оперативное вмешательство. После радикальных операций большинство больных нетрудоспособны в связи со значительным нарушением обменных процессов.

Профилактика заболевания не разработана. Существующие профилактические мероприятия направлены на предупреждение рецидивов и удлинение ремиссий (правильное питание, щадящий режим, исключение стрессовых ситуаций, противорецидивная медикаментозная терапия и др.).

Особенности язвенного неспецифического колита у детей. У детей Я. н, к. встречается значительно реже, чем у взрослых. Он может развиться в любом возрасте, даже в первые недели жизни. Чаще заболевают дети, рано переведенные на искусственное вскармливание. Провоцирующими факторами могут быть психические стрессы, ушибы живота. Морфологические изменения в толстой кишке \ детей в основном такие же, как у взрослых. Тяжелое и средней тяжести течение заболевания наблюдается примерно в 50% случаев, чаще у мальчиков.

Начало заболевания у большинства детей постепенное или подострое. Острое (дизентериеподобное) развитие процесса отмечается лишь у 3% заболевших. В дальнейшем Я. н. к. приобретает хроническое непрерывное или рецидивирующее течение. Молниеносное течение с быстро наступающим летальным исходом встречается редко (несколько чаще в грудном возрасте). Первыми симптомами заболевания являются примесь крови в кале. иногда боли в животе и учащение стула. Полное развитие клинической картины наблюдается чаще всего через 1—2 мес. после появления первых симптомов. Из рациона исключают коровье молоко, копчености, ограничивают углеводы. Медикаментозная терапия проводится прежде всего препаратами салазосульфаниламидов. дозы которых зависят от возраста детей. Через 7—10 дней при урежении стула, исчезновении крови из кала дозу уменьшают на одну треть; при получении стойкого эффекта дальнейшее уменьшение дозы производят каждые 2—3 нед. Курс лечения при легком течении заболевания и средней тяжести составляет не менее 2—3 мес., при тяжелом — не менее 6 мес. При недостаточном эффекте от салазосульфаниламидов дополнительно назначают производные оксихинолина (интестопан), реже применяют иммунодепрессанты (азатиоприн). Стероидные гормоны детям назначают крайне редко, только при отсутствии эффекта от других препаратов (следует воздержаться также от их назначения в предоперационном периоде). Биологические препараты, способствующие нормализации микрофлоры кишечника (коли-бактерин, бификол и др.), показаны лишь больным с легкими формами болезни. Применяют также витамины, внутримышечно вводят препараты железа. Переливание крови и кровезаменителей показано детям только при очень тяжелом течении заболевания или в период подготовки к операции. Используют психо- и фитотерапию.

Показаниями к плановому оперативному вмешательству являются тяжелое течение Я. н. к., сопровождающееся резким отставанием в росте, дистрофией, тяжелой анемией, и отсутствие эффекта от консервативной терапии. Расширение показаний к оперативному лечению детей связано с опасностью малигнизации процесса через 15—20 лет от начала заболевания. Оперативное лечение Я. н. к. у детей осуществляется по тем же принципам, что и у взрослых. В связи с тем, что у детей, в отличие от взрослых, прямая кишка поражается в меньшей степени, чем остальные отделы толстой кишки, при колэктомии ее можно оставлять и накладывать илеоректальный анастомоз. Дети легче взрослых переносят эту операцию, и у большинства из них наблюдается практическое выздоровление.

Прогноз при легком течении заболевания и у большинства детей при Я. н. к. средней тяжести в случае полноценного лечения относительно благоприятный. Возможно наступление длительных многолетних ремиссий. При тяжелом Я. н. к., а у части больных при заболевании средней тяжести даже в случае длительного лечения всегда имеется опасность обострения.

Профилактика обострений заключается в исключении аллергизирующих факторов, в т.ч. прививок, в строгом соблюдении диеты, щадящем режиме с уменьшением физических нагрузок.

Библиогр.: Каншина О.А. и Каншин Н.Н. Неспецифический язвенный колит у детей, М., 1974; Карнаухов В.К. Неспецифический язвенный колит, М., 1473; Левитан М.X., Федоров В.Д. и Капуллер Л.Л. Неспецифические колиты, М., 1980; Маржатка З. Практическая гастроэнтерология, пер. с чешск., с. 345, Прага, 1967; Федоров В.Д. и Левитан М.X. Воспалительные заболевания толстой кишки, Ташкент, 1982.

Иллюстрации к статье:

Рис. 1а. Обзорная рентгенограмма толстой кишки в норме
Рис. 1б. Обзорная рентгенограмма толстой кишки при быстро прогрессирующей форме язвенного неспецифического колита
Рис. 2. Обзорная рентгенограмма толстой кишки и терминального отдела тонкой кишки у больного хронической рецидивирующей формой язвенного

Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$24.90
End Date: Tuesday May-28-2019 16:10:15 PDT
Buy It Now for only: $24.90
|
Moringa Living Bitters Real Bitter Energy Detox Health Herb Beverage 16 oz


$8.39
End Date: Sunday Jun-9-2019 6:29:34 PDT
Buy It Now for only: $8.39
|
Nature's Way Dandelion Root 525 mg - 100 capsules AMAZING HEALTH HERB


$15.98
End Date: Thursday Jun-13-2019 11:58:28 PDT
Buy It Now for only: $15.98
|
Maca 3200 mg Per Serve Size Sexual Health Energy Herb Saponins 200 Caps Made USA


$10.12
End Date: Friday Jun-14-2019 3:25:38 PDT
Buy It Now for only: $10.12
|
CHAMOMILE 350 MG POSITIVE MOOD RELAXATION HEALTH HERB SUPPLEMENT 120 CAPS


$15.98
End Date: Thursday May-30-2019 14:25:54 PDT
Buy It Now for only: $15.98
|
Maca 1600 mg +1600=3200 Sexual Health Energy Herb Saponins 200 Caps Made in USA


$7.90
End Date: Thursday Jun-6-2019 15:44:14 PDT
Buy It Now for only: $7.90
|
550mg Ginger Root Herb 100 Capsules Motion Sickness Nausea Digestive Health Pill


$14.97
End Date: Wednesday Jun-12-2019 16:49:59 PDT
Buy It Now for only: $14.97
|
Milk Thistle/Silymarin Herb 1000mg +1000=2000 Serve Size 2 Caps Liver Health USA


$1.50
End Date: Monday Jun-17-2019 19:30:27 PDT
Buy It Now for only: $1.50
|
The Elder Herb Shoppe Digestion Health Tea, loose -1 oz


$12.74
End Date: Wednesday May-29-2019 10:50:34 PDT
Buy It Now for only: $12.74
|
ARTICHOKE LEAVES 520 MG ALCACHOFA DIGESTIVE LIVER HEALTH HERB SUPPLEMENT 90 CAPS


$16.49
End Date: Tuesday Jun-18-2019 2:08:31 PDT
Buy It Now for only: $16.49
|
SAGE 1600 mg ANTIOXIDANT IMMUNE BONES HEALTH HERB NUTRITION SUPPLEMENT 180 CAPS


$12.95
End Date: Friday May-31-2019 9:58:46 PDT
Buy It Now for only: $12.95
|
New Milk Thistle/Silymarin Herb 1000mg 200 capsules Helps Repair Liver Health"


$30.00
End Date: Monday Jun-3-2019 16:06:36 PDT
Buy It Now for only: $30.00
|
Search Results from «Озон» Медицинская литература
 
Аллен Карр Легкий способ бросить курить Easy Way to Stop Smoking
Легкий способ бросить курить
Метод Аллена Карра является сегодня наиболее эффективным из известных способов бросить курить; он используется в десятках клиник по всему миру и получил высокие отзывы врачей и специалистов. Удобство: отказ от курения не сопровождается дискомфортом, страданиями и не приводит к набору лишнего веса. Практичность: никакого запугивания, никаких нотаций, никаких банальных проповедей о вреде курения. Простота: не требуется сила воли или заменители никотина; потребность курить исчезает без какого-либо замещения. Результат: новое, ни с чем не сравнимое ощущение свободы. Гарантии успеха: более 95% курильщиков бросают курить навсегда – эти результаты подтверждены клиническим использованием метода. «Следуйте моим инструкциям, и вы до конца своих дней будете счастливы от того, что бросили курить. Станьте свободными и наслаждайтесь жизнью!» (Аллен Карр)...

Цена:
591 руб

Поль де Крюи Охотники за микробами
Охотники за микробами
Книга Поля де Крюи "Охотники за микробами" переносит в мир удивительных научных открытий. Автор увлекательно рассказывает о том, как человечество познавало таинственный мир, населенный мельчайшими живыми существами, чтобы научиться их побеждать и бороться с болезнями. Первые микробиологи совершали настоящие подвиги, учась распознавать в микромире носителей смертельной опасности и тех, кто способен принести пользу....

Цена:
384 руб

А. Л. Мясников, А. В. Родионов, А. Д. Парамонов, О. Ю. Демичева, И. О. Смитиенко Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия
Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия
Пора лечиться правильно - это книга-путеводитель для тех, кто хочет быть здоровым, кто привык жить по принципу "доверяй, но проверяй", кто верит в возможности настоящей доказательной медицины и желает сам разобраться в том, что происходит с его организмом.
Издание состоит из пяти ключевых для отечественного здравоохранения разделов.
Первый посвящен различным сердечно-сосудистым заболеваниям, включая стенокардию, ишемию, инфаркт и инсульт.
Во втором разделе рассматриваются различные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, язвы, синдром раздраженного кишечника, а также менее серьезные, но не менее проблемные состояния: изжога, тошнота, запор, диарея и др.
Третий раздел - исчерпывающая информация о суставных заболеваниях - остеопороз, остеоартроз, ревматоидный артрит и многих других.
Четвертый раздел рассказывает о различных эндокринных заболеваниях, включая болезни щитовидной железы и, конечно, сахарный диабет.
В последнем, пятом, разделе представлена исчерпывающая информация о современных лекарственных препаратах - настоящих и абсолютно бесполезных (вы, действительно, будете удивлены), а также о самых популярных анализах: когда и кому они действительно показаны, а в каких случаях могут быть бесполезны и даже вредны.
Эта книга поможет вам лучше разобраться в своем состоянии, научит говорить с врачом на одном языке, а также станет помощником и наставником в непростом деле борьбы за собственное здоровье....

Цена:
1179 руб

И. П. Неумывакин Перекись водорода. На страже здоровья
Перекись водорода. На страже здоровья
В данной книге автор освещает вопросы, связанные с перекисью водорода как источником необходимого организму атомарного кислорода. Перекись водорода способствует нормализации окислительно-восстановительных процессов и уничтожению всего, что мешает организму нормально функционировать.
Подробно рассматривается механизм действия перекиси водорода, а также предложенного ультрафиолетового облучения крови как одного из эффективных способов коррекции иммунной системы. Предлагаются подробные рекомендации и комментарии к уже известным методикам лечения перекисью водорода. Приводятся отклики читателей по ее использованию, в том числе в комплексе с УФО крови при различных заболеваниях.

Книга предназначена для широкого круга читателей, в том числе врачей и лиц, заинтересованных во внедрении простых и надежных методов лечения в практику официальной медицины....

Цена:
184 руб

Гарольд Рейли Безлекарственная терапия. Рецепты Эдгара Кейси The Edgar Cayce Handbook for Health Trough Drugless Therary
Безлекарственная терапия. Рецепты Эдгара Кейси
Вы держите в руках уникальную книгу. Ее уникальность в том, что здесь собраны впервые опубликованные на русском языке бесценные рецепты и методики лечения самых разнообразных заболеваний, данные величайшим ясновидящим и целителем 20 века Эдгаром Кейси. Его пророческие способности можно сравнить разве что с даром предвидения великого Нострадамуса.
Благодаря рецептам, которые Кейси давал в состоянии транса, были излечены десятки тысяч пациентов. Этот удивительный человек за всю свою практику не совершил ни одной профессиональной ошибки. Способы, методики лечения и рецепты Эдгара Кейси в дальнейшем были подтверждены современными научными исследованиями....

Цена:
602 руб

Аллен Карр Легкий способ бросить курить. В кармане (миниатюрное издание) Easy Way to Stop Smoking
Легкий способ бросить курить. В кармане (миниатюрное издание)
Легкий способ бросить курить Аллена Карра оказался самым эффективным методом избавления от никотиновой зависимости. Он получил признание среди специалистов, приобрел широкую популярность и пользуется огромным успехом во многих странах мира. Легкий способ бросить курить уже помог бросить курить миллионам курильщиков - легко, безболезненно, навсегда. Метод Аллена Карра не требует силы воли, поскольку благодаря нему у курильщика пропадает само желание курить, исчезают страхи из-за распространенных в обществе заблуждений, связанных с курением. Метод одинаково успешно помогает каждому курильщику, независимо от того, как давно и сколько вы курите. Никаких уловок и хитростей, никаких запугиваний и нравоучений, никакого набора веса в результате отказа от курения. Легкий способ бросить курить Аллена Карра - это: Эффективность: методика Аллена Карра используется в десятках клиник по всему миру и получила высокие отзывы врачей и специалистов. Удобство: отказ от курения не сопровождается дискомфортом, страданиями и не приводит к набору лишнего веса. Практичность: никакого запугивания, никаких нотаций, никаких банальных проповедей о вреде курения. Простота: не требуются заменители никотина; потребность курить исчезает без какого-либо замещения. Универсальность: метод Аллена Карра поможет каждому справиться с тревогами и страхами, которые мешают нам жить полноценной жизнью и наслаждаться ею. Результат: новое, ни с чем не сравнимое ощущение свободы. Гарантии успеха: с помощью этого метода более 95% курящих бросают курить навсегда. Прочитайте эту книгу, бросьте курить с Алленом Карром, станьте свободным и наслаждайтесь жизнью! Это специальное миниатюрное издание самой популярной книги Аллена Карра размером с пачку сигарет упаковано в коробочку, похожую на сигаретную пачку. Оно станет отличным подарком любому курильщику, желающему избавиться от никотиновой зависимости.

Брошюра в коробе, имитирующем сигаретную пачку. Упаковка в целлофане с отрывной полоской....

Цена:
699 руб

 Медицинская карта ребенка
Медицинская карта ребенка
Вашему вниманию предлагается "Медицинская карта ребенка". Данная карта подходит для детей дошкольного и школьного возраста....

Цена:
51 руб

П. В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология
Доказательная аллергология-иммунология
Книга содержит обширную информацию и рекомендации по диагностике и терапии аллергических заболеваний (астма, крапивница, атопический дерматит, риноконъюнктивит, анафилаксия, пищевая и лекарственная аллергия и др.) и первичных иммунодефицитов у детей и взрослых, представленные в виде обобщения мирового опыта в этой области.
Принципиальной особенностью издания является соответствие предлагаемых рекомендаций принципам "evidence-based medicine" - медицины, основанной на доказательствах, т.е. на результатах качественных научных исследований.
В книге подробно рассматриваются структура, функции и классификация аллергенов; особое внимание уделяется возможным перекрестным реакциям между ними, что важно знать практикующему специалисту.
Значительное место отведено описанию видов и техники проведения аллергенспецифической иммунотерапии, а также существующим в мировой клинической практике методам аллергологической и иммунологической диагностики.

Для врачей аллергологов-иммунологов, врачей общей практики, педиатров....

Цена:
777 руб

 SPA-энциклопедия
SPA-энциклопедия
SPA-процедуры уже успели зарекомендовать себя в качестве одного из наиболее эффективных способов оздоровления, релаксации, омоложения. Такие процедуры, как правило, представляют собой комплекс мер, направленных на укрепление жизненных сил организма путем использования термальной, минеральной или морской воды, а также лечебных грязей, различных видов морских водорослей и специально подбираемых камней. В этой книге собраны описания и подробности о таких видах SPA, как: ароматерапия, стоунтерапия, хамам, баня, бальнеотерапия, винотерапия и многое другое....

Цена:
273 руб

Мирзакарим Норбеков Опыт дурака, или Ключ к прозрению. Как избавиться от очков
Опыт дурака, или Ключ к прозрению. Как избавиться от очков
Вы держите в руках необычную книгу. Это не просто пособие по ускоренному обучению восстановления зрения, не просто трактат по философии для хронического больного-неудачника, а, скорее, руководство к действию. Здесь раскрывается система, признанная Международной ассоциацией независимых экспертов как самая эффективная среди известных на 1998 год альтернативных оздоровительных систем. Трудно определить жанр этой книги. Возможно, потому, что такого просто еще нет.
Ее автор, Мирзакарим Норбеков. - яркая и сильная личность. Он - воин света, добра, любви, идущий по трудному пути служения - ведет за собой всех тех, чья душа живая, кто испытывает колоссальную внутреннюю тягу к познанию себя.
Совершенно точно, что эта книга никого не оставит равнодушным. Ни одного человека! У кого-то она вызовет неприязнь и агрессию, а кто-то за необычной формой откроет для себя что-то истинное и сокровенное. Одним словом. Вы держите в руках книгу-тест на определение способности читать между строк, видеть глазами сердца и открывать глубинную суть вещей.

Искренне желаем вам хороших результатов тестирования....

Цена:
200 руб

AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика