Большая медицинская энциклопедия «Health news»
ЯЗВЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ КОЛИТ

Большая медицинская энциклопедия

ЯЗВЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ КОЛИТ

язвенный неспецифический колит (синонимы: colitis gravis, colitis ulcerosa, язвенно-геморрагический хронический колит, идиопатический язвенный колит, геморрагический гнойный ректоколит, слизисто-геморрагический ректоколит, язвенный колит, язвенный проктоколит, «экзема прямой кишки», васкулит кишечной стенки, язвенная болезнь толстой кишки) — рецидивирующее заболевание неясной этиологии, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением толстой кишки с развитием местных и системных осложнений.

Поражает в равной степени лиц обоего пола, чаще в возрасте от 20 до 40 лет; однако имеются случаи заболевания детей и лиц старше 50 лет. Я. н. к. встречается повсеместно, наиболее распространен в странах с умеренным климатом, заболеваемость в городах выше, чем в сельской местности.

Этиология и патогенез. Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Попытки выявить специфического возбудителя и доказать инфекционную природу заболевания оказались бесплодными. Данные иммунологических исследований, характер развивающихся в толстой кишке изменений, благоприятный эффект при применении стероидных гормонов и иммунодепрессантов, своеобразие клинических проявлений и течения свидетельствуют об участии в развитии заболевания иммунных механизмов. Решающее значение в его возникновении придают нарушениям гипофизарно-адреналовой системы и изменению реактивности организма. Тяжелое течение процесса наблюдается у лиц с несовершенными механизмами иммунологической защиты (возможно, генетически обусловленными), когда в ответ на действие даже обычных, а тем более сильных раздражителей организм отвечает извращенной реакцией — гиперергическим воспалением. К предрасполагающим факторам относят стрессовые ситуации, поражение ц.н.с., нарушения биоценоза и ферментативные сдвиги в кишечнике, изменение реактивности слизистой оболочки толстой кишки, они могут спровоцировать возникновение заболевания или способствуют появлению рецидивов.

Патологическая анатомия. Три Я. н. к. поражаются обычно прямая кишка и левые отделы толстой кишки. Тотальные формы встречаются реже. В ряде случаев воспаление распространяется на терминальный отдел тонкой кишки. Воспалительный процесс ограничен, как правило, пределами слизистой оболочки толстой кишки, которая бывает резко полнокровной, со сглаженными складками и множественными мелкими язвами диаметром 1—3 мм. Реже встречаются крупные язвы неправильной формы с подрытыми краями. При хроническом течении заболевания на слизистой оболочке обнаруживаются множественные островки сохранившейся слизистой оболочки, имеющие вид мелких или крупных полипов — так называемые воспалительные полипы, или псевдополипы. Воспалительный инфильтрат в активной стадии Я. н. к. в зонах, не поврежденных язвами, локализуется в собственной пластинке слизистой оболочки, не распространяясь на подслизистую основу. Он состоит из лимфоцитов с примесью плазмоцитов и полиморфно-ядерных лейкоцитов, в отличие от инфекционных колитов, при которых наблюдается густая нейтрофильная инфильтрация. В поверхностном эпителии — явления лейкопедеза, миграция лейкоцитов в просвет кишечных желез — кишечных крипт с формированием при закупорке их диетальных отделов крипт-абсцессов. Разрушение эпителия крипт-абсцессов приводит к образованию небольших язв. При длительном течении болезни в воспалительном инфильтрате преобладают плазмоциты, а полиморфно-ядерные лейкоциты почти совсем отсутствуют. В стадии ремиссии инфильтрация уменьшается, но полностью не исчезает. Подслизистая основа утолщается, умеренно склерозирустся.

Клиническая картина. Первым признаком болезни обычно являются ректальные кровотечения, напоминающие геморроидальные; потеря крови при дефекации составляет обычно от нескольких капель до 20 мл. Стул оформленный или кашицеобразный. Нередко заболевание начинается с появления слизисто-гнойных выделений из прямой кишки. Ранними симптомами могут быть боли в животе, запоры, артралгии, субфебрильная температура тела. Изредка заболевание начинается с повышения температуры тела и кровавого поноса, напоминая дизентерию. Вся симптоматика в этом случае развертывается быстро, в течение нескольких недель. В период разгара болезни клинические проявления разнообразны. Наиболее частыми из них являются ректальные кровотечения, обильные слизисто-гнойно-кровянистые выделения из прямой кишки, расстройства стула, прогрессирующая потеря веса, лихорадка, анемия, артралгии. Язвенный неспецифический колит сопровождается развитием различных осложнений, которые бывают как местными, так и общими. Наиболее опасными местными (кишечными) осложнениями являются токсическая дилатация кишки, массивное кровотечение, перфорация стенки кишки, сопровождающаяся перитонитом, а также рак толстой кишки. Опасность последнего возрастает при длительности заболевания более 7—10 лет и тотальном поражении толстой кишки. Раковая опухоль обладает эндофитным ростом, часто имеет множественный характер. При Я. н. к наблюдаются также геморрой и трещины заднего прохода, структуры толстой кишки, псевдополипоз и полипоз кишечника. К общим осложнениям, характеризующимся поражением многих органов и систем, относятся артропатии, поражения кожи в виде пиодермии, узловатой эритемы и др., гепатит, острая язва желудка, панкреатит, пневмония и плеврит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, язвенный стоматит, поражение глаз в виде конъюнктивита и кератита, амилоидоз внутренних органов, психические расстройства и др.

В зависимости от выраженности клиническая картины и особенностей течения заболевания ряд отечественных и зарубежных исследователей выделяют четыре основные формы, или варианта, заболевания: быстро и медленно прогрессирующее, хроническое рецидивирующее и мягкое. Наиболее часто (в 60—70% случаев) наблюдается хроническое рецидивирующее течение процесса. При этом чаще поражаются отделы толстой кишки, расположенные слева. Заболевание начинается, как правило, постепенно, иногда в детском возрасте; обострения сменяются ремиссиями различной продолжительности (недели, месяцы и даже годы); в 40% случаев отмечается сезонность рецидивов. Нередко эта форма сочетается с ревматоидным артритом, язвенной болезнью, аллергическими болезнями. В 10—15% случаев встречается мягкое, или легкое, течение Я. н. к. Для этой формы характерны ограниченное поражение дистального отдела толстой кишки без распространения процесса на другие отделы кишечника, отсутствие тяжелых клинических симптомов. преобладание невротического компонента. Я. н. к. медленно прогрессирующего, или непрерывного, течения встречается примерно в 10% случаев. Эта форма заболевания протекает тяжело, с выраженной, постоянно нарастающей симптоматикой, характеризуется постепенным вовлечением в процесс разных отделов толстой кишки. Наиболее злокачественным является Я. н. к. с быстро прогрессирующим течением, наблюдающийся у 5—10% больных. В литературе эта форма болезни называется также острой, молниеносной (фульминантной) скоротечной, токсической. Она характеризуется диффузным поражением всей толстой кишки и вовлечением в процесс тонкой (подвздошной) кишки. Частые обильные кровянисто-гнойные выделения из прямой кишки, тенезмы, схваткообразные боли в животе, повторные кишечные кровотечения сопровождаются анорексией, нередко рвотой, лихорадкой гектического или интермиттирующего типа, прогрессирующим истощением, обезвоживанием, тахикардией, гепатитом, анемией, увеличением СОЭ (выше 40 мм в час), лейкоцитозом, гипопротеинемией и др. Для этой формы заболевания характерно раннее развитие осложнений.

У лиц пожилого возраста Я. н. к. характеризуется длительным монотонным течением. сравнительно редким возникновением осложнений в виде поражения различных органов и систем, но большей частотой и тяжестью местных осложнений. Имеются особенности течения Я. н. к. и у беременных. Так, если болезнь развилась во время беременности, она протекает более мягко: при возникновении ее в конце беременности или после родов отмечается неблагоприятное течение процесса. Прогноз ухудшается и в связи с тем, что проведение адекватной терапии заболевания у беременных затруднено в связи с большой частотой аллергических реакций, непереносимостью лекарственных препаратов, а также невозможностью применить местное лечение.

Диагноз ставят на основании анамнестических данных, клинической картины и результатов комплексного исследования. Важную роль в диагностике играют ректороманоскопия и колоноскопия, позволяющие выявить характерные изменения — отек, гиперемию, контактную кровоточивость, изъязвления слизистой оболочки, слизисто-гнойно-геморрагический экссудат, воспалительные полипы, сужение просвета кишки. При длительном течении процесса следует регулярно проводить множественную биопсию слизистой оболочки; особенно подозрительных на малигнизацию участки с признаками выраженной дисплазии эпителия крипт.

Рентгенологическое исследование применяют для подтверждения диагноза заболевания, определения локализации и протяженности патологического процесса, формы и стадии болезни, выявления осложнений, а также с целью динамического наблюдения за результатами консервативного или оперативного лечения. При подозрении на быстро прогрессирующую форму Я. н. к. рентгенологическое исследование начинают с обзорной рентгенографии брюшной полости. При этой форме заболевания толстая кишка неравномерно заполнена газом на значительном протяжении; стенка ее, как правило, утолщена, особенно на стороне прикрепления брыжейки; внутренняя поверхность неровная. При ретроградном введении бариевой взвеси толстая кишка сравнительно быстро заполняется; контрастная масса свободно проникает через илеоцекальное отверстие в терминальную часть подвздошной кишки. Просвет толстой кишки на всем протяжении почти равномерный, гаустры ободочной кишки, как правило, отсутствуют или слабо выражены (в правых отделах); контуры толстой кишки неровные, нечеткие (рис. 1), местами определяются спикулоподобные (в виде иголок) и дивертикулоподобные выпячивания. При полутугом заполнении толстой кишки и исследовании излучением высокой жесткости определяются множественные различные по форме и протяженности центральные дефекты наполнения, чередующиеся со стойкими бариевыми пятнами (картина «лоскутного» или «ландкартообразного» рельефа). Это обусловлено множественными язвами слизистой оболочки, перемежающимися с воспалительно измененными участками в виде псевдополипов и разрастаниями грануляционной ткани. Толстая кишка гипермобильна (повышенная подвижность), в связи с чем контрастная масса быстро выбрасывается в дистальные отделы. Рельеф слизистой оболочки толстой кишки местами сглажен, местами имеет сотовую структуру или грубый беспорядочный рисунок.

При медленно прогрессирующей и хронической рецидивирующей формах Я. н. к. в ранней стадии заболевания, несмотря на выраженную симптоматику, рентгенологическая картина неспецифична. В этом случае толстая кишка неравномерно заполняется рентгеноконтрастной массой, отмечаются сегментарные спазмы, чаще локализующиеся в области физиологических сфинктеров, неравномерность и усиление гаустрации, мелкая, едва заметная равномерная зазубренность и нечеткость контуров. Стенки толстой кишки полиморфные, имеются центральные дефекты наполнения, опорожнение кишки неравномерно, рельеф ее сглажен, слизистая оболочка истончена, складки прерывисты и деформированы, выявляются точечные контрастные пятна и слизь. Сглаженность пневморельефа, ригидность стенок пораженных участков кишки. О наличии Я. н. к. свидетельствует существование не менее трех указанных рентгенологических признаков. В разгаре заболевания при этих формах Я. н. к. на обзорной рентгенограмме брюшной полости без введения рентгеноконтрастного вещества наблюдается заполнение газом толстой кишки на значительном протяжении, что свидетельствует о ригидности ее стенок. Стенка толстой кишки утолщена, лишена гаустр; ее внутренний контур гладкий и неровный. При заполнении толстой кишки бариевой взвесью, которую вводят в небольшом объеме, отмечается ее быстрое распространение и свободное проникновение в тонкую кишку, неравномерное сужение просвета и укорочение толстой кишки. Указанные изменения сочетаются с выпрямлением печеночного (правого) и селезеночною (левого) изгибов (рис. 2), отсутствием гаустр ободочной кишки, неровностью или мелкой зазубренностью и нечеткостью контуров. Выявляются нишеподобные и спикулоподооные выпячивания и ригидность стенок, симптом «двойного контура», обусловленный проникновением контрастного вещества в язвы, расположенные внутристеночно. Структура внутрикишечного бариевого столба неоднородна главным образом за счет псевдополипов. Рельеф слизистой оболочки может быть сглаженным, мелкоячеистым, сотовым, однако чаще определяются тонкие продольные складки, которые местами прерываются. В случае поражения тонкой кишки в ней определяются аналогичные изменения.

При мягком течении заболевания рентгенологическая картина особенностей не имеет.

Ангиографически обнаруживаются равномерное расширение кровеносных сосудов прямой и сигмовидной ободочной кишок, резкий обрыв сосудов прямой кишки, утолщение стенок капилляров, более раннее наполнение, расширение и беспорядочное направление вен.

Ведущими рентгенологическими признаками токсической дилатации толстой кишки являются расширение всех ее отделов (особенно поперечной ободочной кишки), иногда вздутие тонкой кишки, наличие в ней горизонтальных уровней жидкости. При перфорации стенки кишки в брюшной полости определяется свободный газ, при рубцовых структурах наблюдается стойкое равномерное сужение толстой кишки на ограниченном протяжении.

Дифференциальный диагноз в начале заболевания проводят с дизентерией, амебиазом, Крона болезнью. Для дизентерии характерны более быстрое развитие патологического процесса в кишечнике, положительные результаты бактериологического исследования, соответствующий эпидемиологический анамнез. Наличие амебиаза подтверждается обнаружением тканевых форм Entamoeba histohtica в фекалиях, положительным результатом реакции иммунофлюоресценции с амебным антигеном и терапевтическим эффектом от метронидазола, эметина и других противоамебных средств. Болезнь Крона отличается от Я. н. к. очаговостью процесса, в половине случаев отсутствием поражения прямой кишки. Процесс локализуется чаще в правых отделах толстой кишки, имеются воспалительный инфильтрат в брюшной полости, тенденция к формированию стриктур и свищей,

У лиц пожилого возраста Я. н. к. следует дифференцировать также с ишемическим колитом (см. Колит), для которого характерны отсутствие изменений в прямой кишке и локализация процесса в селезеночном (левом) изгибе ободочной кишки. Дифференциальный диагноз Я. н. к., кроме того, проводят с некоторыми гельминтозами, Уиппла болезнью, такими заболеваниями, как дивертикулез и туберкулез кишечника, врожденный семейный полипоз и рак толстой кишки (см. Кишечник), рак прямой кишки и др. В этих случаях учитывают анамнез, клиническую картину, данные микроскопического и бактериологического исследования кала, результаты рентгенологического, инструментального и гистологического исследований.

Лечение больных Я. н. к. направлено на снижение аллергической и воспалительной реакции, уменьшение проницаемости капилляров кишечника, стимуляцию гипофизарно-адреналовой системы или компенсацию ее недостаточности, улучшение процессов кроветворения и трофики тканей. Лечение требует строго индивидуального подхода к больным, однако во всех случаях необходимы лечебно-охранительный режим и назначение диеты с повышенным содержанием белков и витаминов, исключением грубой и острой пищи, молока.

Лекарственная терапия определяется формой заболевания. При прогрессирующих (тяжелых) формах Я. н. к. основным лекарственным средством являются кортикостероиды (гидрокортизон и др.), которые вводят парентерально. Некоторые клиницисты в ряде случаев применяют иммунодепрессанты (например, азатиоприн). В комплекс лечебных мероприятий включают гемотрансфузии; больным, кроме того, вводят кровезаменители и раствор Филлипса, а также назначают витамины (А, Е, К, группы В, аскорбиновую кислоту), спазмолитические средства (папаверин, но-шпа и др.) и ферментные препараты (абомин, фестал и др.), антибиотики широкого спектра действия.

При хроническом рецидивирующем, а в ряде случаев и мягком течении заболевания кортикостероиды (преднизолон) применяют внутрь. Эффективны также, особенно при мягком течении процесса, салазосульфаниламиды (сульфасалазин по 3—8 г в сутки, салазопиридазин по 1,5—2 г в сутки), которые назначают курсами до 3 мес. и более. Показаны также седативные и гипосенсибилизирующие средства, препараты кальция, витамины, ферментные препараты, производные оксихинолина (интестопан, энтеросептол). Местно применяют клизмы с гидрокоргизоном по 60—120 мг на 50—100 мл изотонического раствора хлорида натрия, с 5% суспензией салозопиридазина, маслом шиповника или облепихи. Антибиотики назначают в случае присоединения вторичной инфекции (после определения чувствительности высеянной флоры). Больным с признаками сниженного иммунитета (фурункулез, стоматит и т.п.) показан левамизол.

При всех формах для предупреждения или устранения дисбактериоза применяют колибактерин, бификол, бифидумбактерин. С целью стимуляции процессов регенерации вводят биогенные стимуляторы (алоэ и др.), метилурацил, пентоксил.

При хроническом рецидивирующем Я. н. к. в угрожаемый период (весной и осенью, после интеркуррентных инфекций) проводят противорецидивное лечение сульфасалазином в дозе по 0,5 г 4 раза в сутки.

Оперативное лечение Я. н. к., летальность при котором составляет от 10—12% (при плановых операциях) до 20—45% (при срочных и экстренных операциях), применяют лишь по строгим показаниям при возникновении таких опасных для жизни осложнений, как перфорация, токсическая дилатация, рак кишечника, массивное повторное кровотечение, а также при неэффективности интенсивной консервативной терапии

Большинство хирургов применяют радикальную операцию — субтотальную резекцию толстой кишки с наложением концевой илеостомы и сигмостомы (см. Кишечник, операции). Преимуществом этой операции являются меньшая травматичность и возможность в последующем произвести восстановительные операции типа илеопроктостомии и илеосигмостомии — наложение соустья между подвздошной и прямой либо сигмовидной ободочной кишкой.

При нарушении функции сфинктера заднего прохода, резкой стриктуре и фиброзе прямой кишки, малигнизации процесса в нижнем отделе прямой кишки показана сверхрадикальная операция — колопроктэктомия, при которой удаляют всю ободочную и прямую кишку и накладывают постоянную илеостому. Операцию проводят обычно в два этапа. Первый этап — тотальная колэктомия с выведением илеостомы и отключением прямой кишки: второй этап — проктэктомия, проводится через 3 нед.

При крайне тяжелом состоянии больных перед радикальным вмешательством с целью временного облегчения состояния и подготовки к операции иногда предварительно выполняют двуствольную раздельную илеостому, при которой сохраняется вся пораженная язвенным процессом толстая кишка, но исключается прохождение по ней каловых масс.

Прогноз. Я. н. к. отличается торпидным течением, однако даже при прогрессирующих формах с тотальным поражением толстой кишки может наступить многолетняя ремиссия. В свою очередь ни один больной при достижении даже полного клинического выздоровления не гарантирован от рецидива. Во многом прогноз зависит от своевременности и правильности лечения. Он наиболее неблагоприятен при быстро прогрессирующем течении заболевания, при котором летальность достигает 50%. Основными причинами летальных исходов являются перфорация кишки и перитонит, обильные повторные кровотечения, вторичная инфекция, тромбоэмболии, малигнизация, нарушения электролитного баланса, эндогенная дистрофия и послеоперационные осложнения у оперированных больных. Большое значение имеет своевременное (при соответствующих показаниях) оперативное вмешательство. После радикальных операций большинство больных нетрудоспособны в связи со значительным нарушением обменных процессов.

Профилактика заболевания не разработана. Существующие профилактические мероприятия направлены на предупреждение рецидивов и удлинение ремиссий (правильное питание, щадящий режим, исключение стрессовых ситуаций, противорецидивная медикаментозная терапия и др.).

Особенности язвенного неспецифического колита у детей. У детей Я. н, к. встречается значительно реже, чем у взрослых. Он может развиться в любом возрасте, даже в первые недели жизни. Чаще заболевают дети, рано переведенные на искусственное вскармливание. Провоцирующими факторами могут быть психические стрессы, ушибы живота. Морфологические изменения в толстой кишке \ детей в основном такие же, как у взрослых. Тяжелое и средней тяжести течение заболевания наблюдается примерно в 50% случаев, чаще у мальчиков.

Начало заболевания у большинства детей постепенное или подострое. Острое (дизентериеподобное) развитие процесса отмечается лишь у 3% заболевших. В дальнейшем Я. н. к. приобретает хроническое непрерывное или рецидивирующее течение. Молниеносное течение с быстро наступающим летальным исходом встречается редко (несколько чаще в грудном возрасте). Первыми симптомами заболевания являются примесь крови в кале. иногда боли в животе и учащение стула. Полное развитие клинической картины наблюдается чаще всего через 1—2 мес. после появления первых симптомов. Из рациона исключают коровье молоко, копчености, ограничивают углеводы. Медикаментозная терапия проводится прежде всего препаратами салазосульфаниламидов. дозы которых зависят от возраста детей. Через 7—10 дней при урежении стула, исчезновении крови из кала дозу уменьшают на одну треть; при получении стойкого эффекта дальнейшее уменьшение дозы производят каждые 2—3 нед. Курс лечения при легком течении заболевания и средней тяжести составляет не менее 2—3 мес., при тяжелом — не менее 6 мес. При недостаточном эффекте от салазосульфаниламидов дополнительно назначают производные оксихинолина (интестопан), реже применяют иммунодепрессанты (азатиоприн). Стероидные гормоны детям назначают крайне редко, только при отсутствии эффекта от других препаратов (следует воздержаться также от их назначения в предоперационном периоде). Биологические препараты, способствующие нормализации микрофлоры кишечника (коли-бактерин, бификол и др.), показаны лишь больным с легкими формами болезни. Применяют также витамины, внутримышечно вводят препараты железа. Переливание крови и кровезаменителей показано детям только при очень тяжелом течении заболевания или в период подготовки к операции. Используют психо- и фитотерапию.

Показаниями к плановому оперативному вмешательству являются тяжелое течение Я. н. к., сопровождающееся резким отставанием в росте, дистрофией, тяжелой анемией, и отсутствие эффекта от консервативной терапии. Расширение показаний к оперативному лечению детей связано с опасностью малигнизации процесса через 15—20 лет от начала заболевания. Оперативное лечение Я. н. к. у детей осуществляется по тем же принципам, что и у взрослых. В связи с тем, что у детей, в отличие от взрослых, прямая кишка поражается в меньшей степени, чем остальные отделы толстой кишки, при колэктомии ее можно оставлять и накладывать илеоректальный анастомоз. Дети легче взрослых переносят эту операцию, и у большинства из них наблюдается практическое выздоровление.

Прогноз при легком течении заболевания и у большинства детей при Я. н. к. средней тяжести в случае полноценного лечения относительно благоприятный. Возможно наступление длительных многолетних ремиссий. При тяжелом Я. н. к., а у части больных при заболевании средней тяжести даже в случае длительного лечения всегда имеется опасность обострения.

Профилактика обострений заключается в исключении аллергизирующих факторов, в т.ч. прививок, в строгом соблюдении диеты, щадящем режиме с уменьшением физических нагрузок.

Библиогр.: Каншина О.А. и Каншин Н.Н. Неспецифический язвенный колит у детей, М., 1974; Карнаухов В.К. Неспецифический язвенный колит, М., 1473; Левитан М.X., Федоров В.Д. и Капуллер Л.Л. Неспецифические колиты, М., 1980; Маржатка З. Практическая гастроэнтерология, пер. с чешск., с. 345, Прага, 1967; Федоров В.Д. и Левитан М.X. Воспалительные заболевания толстой кишки, Ташкент, 1982.

Иллюстрации к статье:

Рис. 1а. Обзорная рентгенограмма толстой кишки в норме
Рис. 1б. Обзорная рентгенограмма толстой кишки при быстро прогрессирующей форме язвенного неспецифического колита
Рис. 2. Обзорная рентгенограмма толстой кишки и терминального отдела тонкой кишки у больного хронической рецидивирующей формой язвенного

BEE PROPOLIS SIBERIAN NATURAL SUPER Toothpaste HEALING HERBS Siberian Health,WOW

$6.85
End Date: Aug-18 17:12
Buy It Now for only: US $6.85
Buy it now |
New Milk Thistle/Silymarin Herb 1000mg 200 capsules Helps Repair Liver Health"

$10.65
End Date: Aug-09 09:58
Buy It Now for only: US $10.65
Buy it now |
New Milk Thistle/Silymarin Herb 1000mg 400 capsules Helps Repair Liver Health"

$19.95
End Date: Aug-12 16:40
Buy It Now for only: US $19.95
Buy it now |
Nature Made Ginkgo Biloba 60 Tablets Herb Memory Health Beauty Japan

$32.37
End Date: Aug-16 07:45
Buy It Now for only: US $32.37
Buy it now |
Health King Blood Pressure Herb Tea 20 ea

$7.01
End Date: Jul-29 11:51
Buy It Now for only: US $7.01
Buy it now |
ElemVitals Calcium with Siberian Herbs, "Siberian Health"

$18.00
End Date: Jul-29 12:08
Buy It Now for only: US $18.00
Buy it now |
ElemVitals. Iron with siberian herbs, "Siberian Health"

$22.00
End Date: Jul-31 07:22
Buy It Now for only: US $22.00
Buy it now |
ElemVitals Iodine With Siberian Herbs, "Siberian Health".

$16.00
End Date: Jul-31 05:54
Buy It Now for only: US $16.00
Buy it now |
Search Results from «Озон» Медицинская литература
 
М. В. Оганян, В. С. Оганян Экологическая медицина. Путь будущей цивилизации (+ CD-ROM)
Экологическая медицина. Путь будущей цивилизации (+ CD-ROM)
Эта книга адресована людям всех возрастов, всех национальностей, специальностей, любого социального и политического статуса. Она написана для ликвидации неосведомленности и заблуждений в области медицины. Ведь медицина - это не только специальность, а, прежде всего, человеческое знание самого себя, позволяющее адаптировать свою жизнь и жизнь своих детей к биоритмам земной Природы и Космоса. Это знание помогает правильно ориентироваться в социуме и Природе, быть счастливым и здоровым, а в случае болезни понимать ее закономерности и исправлять нарушенное равновесие.
Книга дает основные сведения и понятия о том, что такое здоровье и болезнь, в чем кроются причины самых различных недугов, как можно их предотвратить, ликвидировав эти причины. "Ваше здоровье - в ваших руках!" - и это так на самом деле. Умейте быть здоровыми и не зависеть от врачей, лекарств и аптек!...

Цена:
669 руб

Билл Гиффорд Стареть не обязательно! Будь вечно молодым, или Сделай для этого всё возможное
Стареть не обязательно! Будь вечно молодым, или Сделай для этого всё возможное
"Ученые, с которыми вы познакомитесь в этой книге, придерживаются оптимистичного взгляда на будущее старения. Они считают, что в настоящее время наука стоит на пороге важных открытий в понимании процесса старения. Скоро человечество научится изменять его таким образом, чтобы позволить себе жить более долгой и здоровой жизнью".

Билл Гиффорд



О чем книга
Тема продления жизни очень интересовала людей во все времена. И в наши дни она находится в фокусе ведущих ученых мира. Как суметь прожить максимально долго и даже в глубокой старости сохранять энергию, подвижность, жизнелюбие и здравый ум? Какие изменения с возрастом происходят с нашим организмом? Что за недуги коварно подкарауливают пожилых людей и что с этим можно сделать? Какие средства продления жизни уже существуют и сможет ли наука в ближайшем будущем обеспечить радикальное продление человеческой жизни?
Увлекательно, с добрым юмором и примерами из жизни автор рассказывает о результатах научных исследований в этой области и их практическом применении.

Почему книга достойна прочтения
• С процессами старения рано или поздно сталкиваются все. Важно понимать, какие именно недуги нас подстерегают и чем именно может быть вызвана их активизация.
• Автор рассказывает о множестве исследований, проводившихся в разное время - от древности до наших дней - и рассказывает о выводах, сделанных учеными.
• Вы узнаете, что возраст действительно не приговор: автор поделится с вами своими мыслями о том, как можно прожить дольше, сохраняя при этом физическую активность и ясность мысли.

Для кого эта книга
Для широкого круга читателей.

Автор
Билл Гиффорд - известный американский научный журналист и публицист, пишущий редактор Outside magazine, Wired, Businessweek,Men’s Health, Men’s Journal, Slate и The New Republic. Он ведет активный образ жизни и обожает свою мать, которой вот-вот исполнится 100 лет и которая начинает каждый свой день со сладкой сдобной булочки. Билл собирается прожить не меньше нее и рекомендует всем следовать его примеру, доказывая, что с возрастом превращаться в старую развалину совершенно не обязательно!

Ключевые слова
Здоровье, старение, молодость, геронтология, Гиффорд, исследования

Оформление книги
Переплет 7Бц, формат 70х100/16

Отзывы
"Поучительная и потрясающе интересная книга."

The Wall Street Journal



"Книга впечатляет скрупулезным анализом известных науке механизмов старения.
Куда бы ни завело автора любопытство неофита - в лаборатории выдающихся ученых, в дома долгожителей, к биологам, исследующим опоссумов, - любой маршрут оказывается увлекательным."

Алла Ануфриева,


редактор Psychologies



"Эта книга должна стать настольной, ведь никому не хочется стареть раньше времени. Думайте о своих решениях и поступках, уделяйте себе больше времени - только так можно продлить молодость надолго. Об этом и многом другом вы прочтете в удивительной книге, которую обязательно нужно передавать из рук в руки."

Наталья Лисаева,


главный редактор GoRabbit.ru



"Тайну старения природа охраняет так же крепко, как и тайну зарождения новой жизни. Однако научно-технический прогресс открывает нам всё новые возможности контроля патологических процессов, ведущих к преждевременному старению. Скажу сразу: рецепта эликсира вечной молодости в книге нет. Но прочитав ее, вы узнаете о механизмах старения и способах их замедления. Каким бы ни было ваше здоровье сегодня, его можно улучшить! Книга поможет вам выбрать свой способ сохранения молодости, энергии и остроты ума."

Андрей Лобузнов,


семейный врач, специалист по функциональной, интегративной


и anti-age медицине Клиники EMC (Москва)



"Остроумная и полезная книга о том, как отсрочить старение.
Инструкции Билла Гиффорда просты и доступны, в них нет места магии, рецептам бессмертия или молодильным яблокам: только статистика, результаты медицинских исследований и пошаговые алгоритмы, как подкорректировать свой образ жизни и увеличить шансы стать долгожителем."

Марина Лисакова,


главный редактор Jv.ru

...

Цена:
474 руб

 Йога для пальцев. Исцеляющие мудры
Йога для пальцев. Исцеляющие мудры

Эта книга посвящена одному из древнейших методов оздоровления - пальцевым замыканиям, или мудрам, которые помогают исцелять организм, устранять негативные эмоции, справляться с телесными недугами, дают возможность обрести внутренний покой, душевное равновесие и гармонию с окружающим миром. Для широкого круга читателей.

...

Цена:
154 руб

Антон Родионов Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат
Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат
Любой человек рано или поздно приходит в аптеку за средством от простуды, от давления, от кашля, от изжоги… Как правильно сделать выбор нужного препарата? Как сделать так, чтобы самолечение не нанесло вреда здоровью, и обезопасить себя от лишних трат?
На эти вопросы ответит пятая книга "Академии доктора Родионова" -"Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат". Вы можете начать прямо с нее. Доктор Родионов честно расскажет об эффективности и побочном действии препаратов, применяемых для лечения всех самых распространенных болезней. Вы узнаете неожиданные факты: как больные ноги вылечили препаратом от депрессии, когда все-таки нужно принимать антибиотики и что действительно должно быть в домашней аптечке и при поездке на дачу, чтобы не нарушить важнейший принцип "Не навреди!"....

Цена:
229 руб

И. И. Зинец Здоровье и диета
Здоровье и диета
Книга знакомит с лечебными рационами и предлагает рецепты разнообразных диетических блюд.
В первой части книги приводятся сведения о клинике основных распространенных заболеваний и принципах их лечения, применении, целевом назначении, общей характеристике, химическом составе, кулинарной обработке и режиме питания номерной системы диет лечебного питания. На каждую лечебную диету составлены семидневное меню, перечень рекомендуемых и запрещенных блюд.
Во второй части книги дана рецептура диетических блюд, указаны их целевое назначение (на какие диеты они рекомендуются), расход сырья и технология приготовления, а также химический состав блюд, т. е. количество содержащихся в них белков, жиров, углеводов в граммах, их энергетическая ценность (калорийность) в килокалориях.

Издание рассчитано как на специалистов-медиков, так и на широкий круг заинтересованных читателей....

Цена:
129 руб

Джек Кански Клиническая офтальмология. Систематизированный подход Clinical Ophthalmology
Клиническая офтальмология. Систематизированный подход
Это классическое издание охватывает широкие области офтальмологии. Книга переведена на многие языки, выдержала шесть изданий и признана всемирным бестселлером. В ней систематизирован научный и исследовательский материал, сопровождаемый многочисленными превосходными цветными иллюстрациями. Текст шестого издания переработан, обновлен и дополнен материалом, посвященным методам исследований глаза, техникам визуализации, порокам развития и аномалиям, а также нарушениям, вызванным лекарственной терапией.
Главная цель нового издания осталась неизменной: обеспечить начинающего врача систематизированными и доступными знаниями в области офтальмологии, а более опытному - дать современную справочную информацию....

Цена:
6490 руб

Вольфганг Гебель, Михаэла Глеклер Ребенок. От младенчества к совершеннолетию. Медико-педагогический справочник Kinder-Sprechstunde
Ребенок. От младенчества к совершеннолетию. Медико-педагогический справочник
Настоящая книга представляет собой подробное медико-практическое пособие для родителей, педагогов, врачей, социальных работников и всех, кто имеет дело с детьми. Книга нашла заслуженное и широкое признание во всем мире и постоянно переиздается, так как переведена практически на все основные языки.
Книга содержит практические советы о том, как ухаживать за ребенком, как вести себя в ситуациях, связанных с острыми заболеваниями, дает целостную картину физического, душевного и духовного развития ребенка. Авторы делают основополагающую попытку по-новому осмыслить взаимосвязь воспитания и медицины в условиях сегодняшнего дня, когда ребенок подвержен массированному вредному воздействию продуктов современной цивилизации, и предлагают альтернативные пути решения этих сложных, еще не вполне осознаваемых нами проблем....

Цена:
889 руб

Екатерина Иолтуховская Загадочный океан. Один день – один зендудл
Загадочный океан. Один день – один зендудл
Зендудлинг как вид медитационного досуга, рисования для релакса, становится одним из самых модных видов творчества, доступным практически каждому. Сейчас интуитивное рисование, пожалуй, стало чуть ли не самым изысканным способом времяпрепровождения в среде людей творческих, креативных, состоявшихся и успешных в профессии. Современный ритм жизни требует пауз, остановок, доступных занятий для восстановления душевного равновесия. Зендудл рисуют и раскрашивают все - от студентов до бизнес-гуру. Система "Один день - один зендудл" уже стала популярной во всем мире и все больше набирает обороты.
Это уникальная в своем роде книга, она сочетает в себе все преимущества толстых сборников паттернов и тонких альбомов для их раскрашивания. Для работы с такой книжкой не нужны навыки рисования, она предлагает простой и удобный алгоритм: на каждом развороте (один разворот в день, всего их 30) готовый рисунок, используемые в нем паттерны и контур рисунка, который нужно этими паттернами заполнить. Затем рисунок можно раскрасить, а при желании придумать два цветовых варианта, раскрасив оба рисунка на развороте книги. Таким образом, читатель минует стадию "это сложно, я это не смогу" и легко учится самостоятельно рисовать довольно затейливые по композиции сюжеты. Самое интригующее, самое запутанное искусство окажется не таким уж пугающе сложным, как это представляется при взгляде на готовые произведения.
Отвлечься от рутины, снять стресс, расслабиться с помощью этой книжки можно даже на совещании, имея под рукой всего лишь карандаш или гелевую ручку. А система, при которой на каждый день предлагается новая картинка, удивительно затягивает в это красивое и полезное увлечение....

Цена:
139 руб

Анастасия Пономаренко, Семен Лавриненко Измени свой биологический возраст. Back to 25
Измени свой биологический возраст. Back to 25
"Таблетка молодости", к сожалению, все еще не изобретена, но мечта любой Женщины - быть всегда красивой, бодрой, полной сил… и на несколько лет моложе, чем по паспорту, - оказывается, может стать реальной.
Перед вами необыкновенная книга, которая действительно позволит Вам уменьшить свой биологический возраст. Авторы книги, квалифицированные психолог и врач, уверены: молодость - это не количество лет, а здоровье не уходит с возрастом! В 40, 50 или 60 лет у вас появляются новые преимущества для того, чтобы обрести второе дыхание. 5 конкретных правил, предложенных специалистами, позволят мгновенно запустить механизмы омоложения, хорошего самочувствия и уверенности в себе. Вы сможете посчитать свой фактический возраст, пройти тест на долголетие, узнать возможности anti-aging медицины и дать обратный ход Большим Биологическим часам.
Книга даст необходимую информацию и станет отправной точкой, чтобы расправить плечи и жить так, как вы даже не мечтали....

Цена:
275 руб

Марла Силли, Линн Эли Школа Флайледи - 2. Как осознать причины своего обжорства, избавиться от лишнего веса и полюбить себя
Школа Флайледи - 2. Как осознать причины своего обжорства, избавиться от лишнего веса и полюбить себя
Цитата
"Система уборки "Флайледи" изменила жизнь тысяч россиянок. Надеюсь, система избавления от телесного хлама, которую также разработала Марла Силли совместно с Линн Эли, поможет не меньшему числу женщин. Методика описана простым языком и разбита на несколько очень логичных шагов. У тебя не возникнет вопроса "С чего начать?" или ощущения, что речь идет о жизни в параллельной реальности. То, что надо для результата - веса, в котором ты чувствуешь себя привлекательной, и, как следствие, любви к себе."

Ольга Севастьянова, редактор Cosmopolitan



О чем книга
Стройная длинноногая красотка, которая помешана на здоровом питании и спорте, - вот эталон красоты сегодня. И что при этом делать обычным женщинам, коих большинство? Как не впасть в депрессию, если ты не можешь обуздать свой аппетит, а лишние килограммы не дают надеть любимое платье? Знаменитая Марла Силли, разработавшая уникальную методику "Флайледи", призванную навести порядок в доме и в голове, и ее подруга Линн Эли снова предлагают избавиться от хлама, но на сей раз телесного! Авторы прежде всего предлагают разобраться в причинах переедания. Линн и Марла очень откровенно расcказывают о том, как они преодолевали свои проблемы с лишним весом и неприятием себя и что помогло им измениться к лучшему.

Почему книга достойна прочтения
В этой книге вы найдете ответы на следующие вопросы:
  • Что заставляет нас засорять свое тело вредными калорийными продуктами?
  • Почему мы с детства заедаем любой стресс "вкусняшками", которые тут же отражаются на бедрах и животе?
  • Как заставить себя сделать первый Шажок и начать потихоньку менять свою жизнь?

    Кто авторы
    Марла Силли - автор системы "Флайледи", дает уроки в Интернете, помогая тысячам людей по всему миру привести в порядок их дом, избавиться от лишнего веса и полюбить себя.
    Линн Эли - диетолог, владелица сайта SavingDinner, ведет популярную колонку "Пища для ума" на известном ресурсе FlyLady и работает в качестве ведущей радиопередачи "The Dinner Diva" на Blog Talk Radio.

    Ключевые понятия
    Переедание, лишний вес, стресс, комплексы, аппетит, флайледи, еда.

    Отзывы:
    "Прекрасная книга, которая не навязывает жестких диет, а предлагает умную методику, по которой вы сможете понять, почему вы накопили Телесный хлам (так авторы называют избыточный вес), избавиться от него, принять и полюбить себя. Особенно книга хороша для тех, кто готов разбираться со своими душевными порывами и не боится смотреть вглубь себя! Для вас книга будет отличным гидом по пути к себе настоящей!"

    Лидия Ионова, врач-диетолог

  • ...

    Цена:
    334 руб



    2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
    Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
    Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика