Большая медицинская энциклопедия «HealthNews»
ЭНУРЕЗ

Энурез (enuresis: греч. enureō мочиться; синоним enuresis nocturna) — ночное непроизвольное мочеиспускание или ночное недержание мочи. В отличие от других разновидностей недержания мочи Э. выделяют в самостоятельную нозологическую форму. Частота Э. среди детей от 2,3% до 28,1%, чаще им страдают мальчики.

Этиология, патогенез. Способность ощущать во время сна позыв на мочеиспускание вырабатывается у большинства детей к двум годам, т.е. ночное непроизвольное мочеиспускание до этого времени не следует рассматривать как патологию. Согласно теории отраженного рефлекса, Э. является своеобразной ответной реакцией мочевого пузыря на рефлекторное раздражение из какого-либо другого органа или патологического очага, например при фимозе, баланопостите, крипторхизме, грыжах, аденоидах, глистной инвазии и т.п. При незрелости механизма коркового контроля над функцией мочевого пузыря отсутствие должного ухода за ребенком, постоянно мокрая постель также способствуют формированию условнорефлекторных связей, когда вся обстановка сна становится условным раздражителем, вызывающим энурез. С возрастом наличие Э. приобретает характер дополнительною невротизирующего фактора. Т. о., энурез скорее можно отнести к группе системных неврозов, чем к урологическим заболеваниям. Иногда Э. возникает в 5—7 лет и позднее; его называют вторичным, подчеркивая основную роль в его возникновении психогенных или соматогенных механизмов. Рецидивы Э., как правило, связаны с психическими травмами, перенесенными инфекционными заболеваниями, переутомлением.

Клиническая картина. У большинства детей с Э. сон очень глубокий, с длительным периодом засыпания и трудным пробуждением. Нередко Э. сопутствуют другие особенности сна, в т.ч. двигательное беспокойство, разговор во сне, снохождение и т.п.

Диагноз. Детей с Э. обследуют совместно уролог, педиатр, невропатолог, оториноларинголог после предварительного исследования мочи и кала на яйца глистов. Инструментальное урологическое обследование необходимо лишь при подозрении на органическое заболевание мочеполовых органов, симптом Алексеева — Шрамма (возможность увидеть при обычной цистоскопии семенной бугорок в задней уретре), а также симптом «языка» на цистограмме косвенно свидетельствуют о недостаточности замыкательной способности сфинктера мочевого пузыря. На рентгенограммах таза могут быть отмечены незаращение дужек крестцовых позвонков, диастаз лонного сочленения. Эти признаки, как и выявляемые при обследовании неврологические и психические симптомы, не патогномоничны для Э. и имеют лишь относительную диагностическую ценность. Мочеиспускание ночью в постель является единственным проявлением болезни. Поэтому особую сложность вызывает не диагностика, а экспертиза Э., особенно в военно-медицинской практике. В основе экспертизы лежат урологические и неврологические обследования и специальные пробы.

Лечение Э. зависит от его происхождения. Прежде всего проводят коррекцию любой обнаруженной аномалии развития, устраняют заболевания общего и местного характера. При отсутствии патологии вырабатывают условный рефлекс на время путем принудительного пробуждения, сочетая это с мерами направленными на уменьшение ночного диуреза (ограничение приема жидкости во второй половине дня, прием соленой пищи перед сном). Для снижения возбудимости мочевого пузыря назначают настойку белладонны по 1—5 капель на прием или атропина сульфат по 0,00005—0,0005 г (в зависимости от возраста) перед сном ежедневно в течение нескольких месяцев. Для уменьшения глубины сна используют стойку китайского лимонника по 2 капли на каждый год жизни ребенка 1 раз в день за 15 мин до отхода ко сну. Положительный эффект дает применение хлозепида по 2,5—5 мг перед сном, имизина по 10—20 мг за 30—60 мин до сна, а также (с заместительной целью) адиурекрина эндоназально по 0,01—0,03 г на ночь под врачебным контролем. Для выработки и закрепления условного рефлекса разработан комплекс, включающий гипнотический сон, электросон, применение аппарата Ласкова для выработки условного рефлекса с пробуждением при начале ночного мочеиспускания.

Профилактика. Решающее значение имеет правильное воспитание ребенка с раннего возраста: своевременная смена мокрых пеленок, во время бодрствования регулярное высаживание на горшок в сочетании с условными раздражителями (звук льющейся воды), соблюдение правильного режима сна и бодрствования, приема пищи и т.д.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$24.90
End Date: Saturday Jul-27-2019 16:10:15 PDT
Buy It Now for only: $24.90
|
Moringa Living Bitters Real Bitter Energy Detox Health Herb Beverage 16 oz


$15.98
End Date: Monday Jul-29-2019 14:25:54 PDT
Buy It Now for only: $15.98
|
Maca 1600 mg +1600=3200 Sexual Health Energy Herb Saponins 200 Caps Made in USA


$7.90
End Date: Friday Aug-9-2019 15:44:14 PDT
Buy It Now for only: $7.90
|
550mg Ginger Root Herb 100 Capsules Motion Sickness Nausea Digestive Health Pill


$24.90
End Date: Saturday Jul-27-2019 16:46:02 PDT
Buy It Now for only: $24.90
|
Black Seed Living Bitters Real Bitter Energy Detox Health Herb Beverage 16 oz


$16.49
End Date: Thursday Aug-29-2019 2:08:31 PDT
Buy It Now for only: $16.49
|
SAGE 1600 mg ANTIOXIDANT IMMUNE BONES HEALTH HERB NUTRITION SUPPLEMENT 180 CAPS


$12.74
End Date: Sunday Jul-28-2019 10:50:34 PDT
Buy It Now for only: $12.74
|
ARTICHOKE LEAVES 520 MG ALCACHOFA DIGESTIVE LIVER HEALTH HERB SUPPLEMENT 90 CAPS


$9.95
End Date: Thursday Aug-15-2019 6:29:34 PDT
Buy It Now for only: $9.95
|
Nature's Way Dandelion Root 525 mg - 100 capsules AMAZING HEALTH HERB


$15.89
End Date: Friday Jul-26-2019 9:38:57 PDT
Buy It Now for only: $15.89
|
Milk Thistle/Silymarin Herb 2000mg Serve Size 2 Capsule Liver Health 200Caps USA


$5.99
End Date: Friday Aug-30-2019 21:58:03 PDT
Buy It Now for only: $5.99
|
New Milk Thistle/Silymarin Herb 1000mg Helps Repair Liver Health Made USA


$10.12
End Date: Wednesday Aug-28-2019 3:25:38 PDT
Buy It Now for only: $10.12
|
CHAMOMILE 350 MG POSITIVE MOOD RELAXATION HEALTH HERB SUPPLEMENT 120 CAPS


$37.77
End Date: Monday Jul-29-2019 3:57:23 PDT
Buy It Now for only: $37.77
|
Herboganic Moringa Bitters 16 oz | Real Bitter Energy Detox Health Herb Beverage


$3.95
End Date: Tuesday Aug-13-2019 15:33:08 PDT
Buy It Now for only: $3.95
|
Search Results from «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика