Большая медицинская энциклопедия «HealthNews»
СЛОНОВОСТЬ

Слоновость (elefantiasis; синоним: элефантиаз, лимфедема) — постепенно прогрессирующий диффузный отек части тела, обусловленный нарушением лимфооттока — лимфостазом. Поражаются нижние и верхние конечности, реже наружные половые органы, брюшная стенка, лицо. Постоянное пропитывание тканей белками вызывает нарастающие фиброзные изменения в подкожной клетчатке, которые распространяются на фасцию и кожу. Вследствие отека и фиброза сдавливаются и облитерируются мелкие лимфатические сосуды, что ведет к усугублению нарушений лимфооттока.

Нарушения лимфооттока могут быть первичными и вторичными. В соответствии с этим различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) С. Первичная С. словлена недоразвитием или дисплазией лимфатических сосудов (см. Лимфатическая система).

У детей встречается болезнь Милроя — Мейжа, для которой характерно двустороннее поражение, выраженная гипоплазия лимфатических сосудов нижних конечностей, сочетающаяся с патологией почек, гипогонадизмом, низким ростом, умственной отсталостью. С. у детей и подростков наблюдается также при Шерешевского — Тернера синдроме и при амниотических перетяжках конечностей.

Вторичная С. возникает в результате механического препятствия лимфооттоку при опухолевом поражении лимфатических узлов, повреждении лимфатических сосудов и узлов при хирургических операциях, лучевой терапии, обширных повреждениях мягких тканей конечности, вследствие перенесенного воспалительного процесса в лимфатических сосудах и узлах при рецидивирующей роже, лимфангиите и лимфадените. Стойкие нарушения венозного оттока при декомпенсированных формах посттромбофлебитного синдрома и варикозного расширения вен также приводят к развитию вторичного лимфатического отека — лимфовенозной недостаточности. С. может развиваться при лимфатической форме артериовенозных свищей конечности (болезнь Паркса Вебера). В странах с жарким, влажным климатом наблюдается С. в результате паразитарного поражения лимфатических сосудов — филяриатоза.

Слоновость нижних конечностей обычно начинается отеком стопы и нижней трети голени, который появляется к вечеру и проходит после ночного сна (ортостатическая, или функциональная, стадия). Затем отек становится постоянным, постепенно увеличивается и распространяется на проксимальные отделы конечности. Форма конечности становится близкой к цилиндрической (стабильная и деформирующая стадии; рис. 1). Кожа сначала гладкая, с трудом берется в складку, затем утолщается, на стопе и голени появляются гиперкератоз и папилломатоз, присоединяется хронический дерматит, ограничивается амплитуда движений в суставах (фиброзная стадия, фибредема, или собственно С.). Объем конечности при этим увеличивается в несколько раз. При повреждениях кожи возникает длительная лимфорея. Хронический лимфатический отек верхней конечности после радикальной операции по поводу рака молочной железы лежит в основе постмастэктомического синдрома (рис. 2).

Слоновость наружных половых органов чаще сочетается со С. нижних конечностей. У мужчин характерным ее осложнением является импотенция. С. мошонки может сопровождаться водянкой яичка. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, результатов измерения окружности конечности на стандартных уровнях (верхняя, средняя, нижняя треть бедра и голени, стопа), толщины кожной складки на обеих ногах. Этим ограничивается обследование в амбулаторно-поликлинических условиях, для уточнения состояния лимфатических сосудов в стационаре выполняют лимфографию, лимфотонометрию, радионуклидное исследование лимфооттока.

В ортостатической стадии заболевания проводят консервативное лечение, включающее бинтование конечности эластичным бинтом, лечебную физкультуру, массаж, регионарную баротерапию, физиотерапевтические процедуры (фонофорез с апизартроном, электрофорез с лидазой или трипсином), препараты венодинамического ряда (троксевазин, венорутон), бальнеотерапию (углекисло-сернистые минеральные ванны).

В стабильной и деформирующей стадиях С. показано оперативное лечение, которое заключается в формировании микрохирургических лимфовенозных анастомозов (см. Микрохирургия). В фиброзной стадии удаляют пораженные ткани — кожу, подкожную клетчатку, фасции (дермолипофасциэктомия) на всем протяжении конечности с реплантацией кожи (см. Пластические операции) либо прибегают к различным вариантам линейной (лампасной) дермолипофасциэктомии. При С. наружных половых органов иссекают пораженные ткани, используя для закрытия ран кожные лоскуты из соседних областей.

Прогноз при правильно проведенном лечении благоприятный, но для достижения стойкого выздоровления необходимо длительное реабилитационное лечение, которое включает повторные (поэтапные) операции, медикаментозную терапию, массаж, физио- и бальнеотерапию.

Профилактика заключается в предупреждении и лечении рецидивирующей рожи и других заболеваний, ведущих к развитию С., а также в щадящем оперировании в зонах расположения лимфатических сосудов и узлов.

Библиогр.: Бенда К. и др. Лимфэдема конечностей, пер. с чешск., с 331, Прага, 1987, библиогр; Горшков С.З. и Караванов Г.Г. Слоновость, М., 1972; Исаков Ю.Ф. и Тихонов Ю.А. Врожденные пороки периферических сосудов у детей, М., 1974.

Иллюстрации к статье:

Рис. 1. Больная со слоновостью левой нижней конечности
Рис. 2. Больная со слоновостью правой руки при постмастэктомическом синдроме

Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$24.90
End Date: Monday Sep-9-2019 16:10:15 PDT
Buy It Now for only: $24.90
|
Moringa Living Bitters Real Bitter Energy Detox Health Herb Beverage 16 oz


$13.50
End Date: Sunday Sep-8-2019 10:32:44 PDT
Buy It Now for only: $13.50
|
Gaia Herbs Adrenal Health 120 Liquid Phyto-Caps Daily Support Exp. 04/22


$7.90
End Date: Monday Sep-9-2019 15:44:14 PDT
Buy It Now for only: $7.90
|
550mg Ginger Root Herb 100 Capsules Motion Sickness Nausea Digestive Health Pill


$215.98
End Date: Saturday Aug-31-2019 14:25:54 PDT
Buy It Now for only: $215.98
|
Maca 1600 mg +1600=3200 Sexual Health Energy Herb Saponins 200 Caps Made in USA


$10.12
End Date: Wednesday Aug-28-2019 3:25:38 PDT
Buy It Now for only: $10.12
|
CHAMOMILE 350 MG POSITIVE MOOD RELAXATION HEALTH HERB SUPPLEMENT 120 CAPS


$5.99
End Date: Friday Aug-30-2019 21:58:03 PDT
Buy It Now for only: $5.99
|
New Milk Thistle/Silymarin Herb 1000mg Helps Repair Liver Health Made USA


$16.49
End Date: Thursday Aug-29-2019 2:08:31 PDT
Buy It Now for only: $16.49
|
SAGE 1600 mg ANTIOXIDANT IMMUNE BONES HEALTH HERB NUTRITION SUPPLEMENT 180 CAPS


$14.99
End Date: Sunday Aug-25-2019 10:57:31 PDT
Buy It Now for only: $14.99
|
Gaia Herbs Adrenal Health Daily Support, Vegan Liquid Capsules, 120 Count


$24.50
End Date: Wednesday Aug-28-2019 16:37:41 PDT
Buy It Now for only: $24.50
|
Blonnik Witalny/Vital Fiber 16oz Colon Cleanse & Detox HERB Health From Nature


$15.37
End Date: Monday Sep-2-2019 3:06:58 PDT
Buy It Now for only: $15.37
|
Herb Pharm Liver Health 1 fl oz 30 ml Gluten-Free


$12.95
End Date: Thursday Aug-22-2019 9:58:46 PDT
Buy It Now for only: $12.95
|
New Milk Thistle/Silymarin Herb 1000mg 200 capsules Helps Repair Liver Health"


$14.99
End Date: Tuesday Sep-3-2019 13:16:36 PDT
Buy It Now for only: $14.99
|
Search Results from «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика