AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
Лекарства, поиск лекарств
Эпрекс, фармакокинетика, противопоказания

ЭПРЕКС

EPREX
EPOETIN ALFA
ЯНССЕН-СИЛАГ
CILAG AG
B03XA01

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций1 шприц
эпоэтин альфа2 тыс.МЕ

Прочие ингредиенты: полисорбат 80, глицин, натрия хлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия гидрофосфата дигидрат, вода д/и.
0.5 мл - шприцы (3) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Раствор для инъекций1 шприц
эпоэтин альфа10 тыс.МЕ

Прочие ингредиенты: полисорбат 80, глицин, натрия хлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия гидрофосфата дигидрат, вода д/и.
1 мл - шприцы (3) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Регистрационный №:
р-р д/инъекц. 2 тыс.МЕ/0.5 мл, 10 тыс.МЕ/1 мл: шприцы 6 шт. - П №013583/01-2001 27.12.01

Фармакологическое действие

Рекомбинантный эритропоэтин человека, представляет собой очищенный гликопротеин. Стимулирует эритропоэз, воздействует на митоз и дифференциацию клеток-предшественников. Продуцируется в клетках млекопитающих, в которые встроен ген, кодирующий эритропоэтин человека. По биологическим свойствам и аминокислотному составу не отличается от человеческого эритропоэтина.
Эффективность эпоэтина альфа продемонстрирована in vivo на различных лабораторных животных (здоровые крысы, крысы с анемией, мыши с полицитемией). После введения эпоэтина альфа количество эритроцитов, ретикулоцитов, уровень гемоглобина и скорость поглощения 59Fe увеличиваются.
С помощью культур клеток человеческого костного мозга было доказано, что эпоэтин альфа избирательно стимулирует эритропоэз, не оказывая влияния на лейкопоэз.

Фармакокинетика

При в/в введении T1/2 составляет 5-6 ч, вне зависимости от тяжести заболевания. Vd приблизительно равен объему плазмы крови.
При п/к введении концентрация эпоэтин-альфа в плазме крови ниже, чем при в/в введении. После п/к введения концентрация эпоэтина альфа повышается медленно и достигает максимальной через 12-18 ч. Биодоступность составляет около 25%. T1/2 составляет примерно 24 ч.

Показания

   – лечение анемии, связанной с хронической почечной недостаточностью у взрослых пациентов, находящихся на гемо- или перитонеальном диализе, у предиализных пациентов и у детей, находящихся на гемодиализе;
   – лечение анемии у онкологических больных (получающих или не получающих химиотерапию) при немиелоидных опухолях;
   – профилактика анемии у онкологических больных с немиелоидными опухолями, получающих длительный курс химиотерапии;
   – лечение анемии у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих терапию цидовудином, (при уровне эндогенного эритропоэтина <= 500 МЕ/мл);
   – в рамках предепозитной программы перед обширной хирургической операцией у пациентов с уровнем гематокрита равным 33-39%, для облегчения сбора аутологичной крови и уменьшения риска, связанного с использованием аллогенных гемотрансфузий (если ожидаемая потребность в переливаемой крови выше, чем количество, которое можно получить без применения эпоэтина альфа);
   – перед проведением обширной операции с ожидаемой средней кровопотерей (2-4 единицы или 900-1800 мл) у взрослых пациентов с легкой или средней анемией (гемоглобин 100-130 г/л) для уменьшения потребности в аллогенных гемотрансфузиях и улучшения восстановления эритропоэза.

Режим дозирования

При применении Эпрекса у пациентов с анемией при хронической почечной недостаточности рекомендуемая оптимальная концентрация гемоглобина составляет 100-120 г/л у взрослых и 95-110 г/л у детей.
Дозу препарата устанавливают из расчета 50 МЕ/кг массы тела. Препарат вводят в/в.
Клинически значимое повышение уровня гемоглобина начинается не ранее, чем через 2 недели терапии (в некоторых случаях - через 6-10 недель). В фазе коррекции дозу Эпрекса увеличивают, если уровень гемоглобина не повышается хотя бы на 10 г/л в мес.
При достижении оптимальной концентрации гемоглобина дозу следует уменьшить на 25 МЕ/кг массы тела. Если концентрация гемоглобина превышает 120 г/л, препарат надо отменить. Дозу снижают или за счет уменьшения на одно числа введений за неделю или за счет снижения разовой дозы.
Взрослым пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, в фазе коррекции препарат вводят в/в 2 раза/нед. по 50 МЕ/кг. При необходимости вводимую дозу можно поэтапно увеличивать (не чаще, чем 1 раз в 4 нед.) на 25 МЕ/кг до достижения оптимальной концентрации гемоглобина. В поддерживающей фазе средняя доза составляет 25-50 МЕ/кг 2 раза/нед.
Взрослымпредиализным пациентам в фазе коррекции препарат вводят в/в в разовой дозе 50 МЕ/кг 3 раза/нед. При необходимости разовую дозу можно поэтапно увеличивать (не чаще, чем 1 раз в 4 нед.) на 25 МЕ/кг до достижения оптимальной концентрации гемоглобина. Средняя разовая доза в поддерживающей фазе составляет от 17 до 33 МЕ/кг 3 раза/нед.
Детям, находящимся на гемодиализе, в фазе коррекции препарат вводят в/в по 50 МЕ/кг 3 раза/нед. При необходимости разовую дозу можно поэтапно (не чаще, чем 1 раз/нед.) повышать на 25 МЕ/кг до достижения оптимальной концентрации гемоглобина.
В поддерживающую фазу детям с массой тела до 30 кг требуется большая доза, чем взрослым или детям с массой тела более 30 кг.
В таблице приведены поддерживающие дозы препарата при введении 3 раза/нед.

Масса тела (кг)МедианаСредняя поддерживающая доза, (МЕ/кг)
менее 10100 75-150
10-307560-150
более 303330-100

Пациентам с исходной тяжелой анемией (гемоглобин менее 68 г/л) требуется большая поддерживающая доза, чем с более легкой анемией.
У онкологических пациентов оптимальная концентрация гемоглобина должна составлять 120 г/л. Для лечения и профилактики анемии препарат вводят п/к 3 раза/нед. в начальной разовой дозе 150 МЕ/кг. Если после 4 недель лечения уровень гемоглобина повысился и повышение составляет не менее 10 г/л или количество ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл свыше исходного уровня, то доза Эпрекса остается прежней (150 МЕ/кг). Если после 4 недель лечения повышение уровня гемоглобина составляет менее 10 г/л и повышение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл по сравнению с исходным уровнем, то в течение следующих 4 недель дозу увеличивают до 300 МЕ/кг. Если после дополнительных 4 недель лечения при дозе Эпрекса 300 МЕ/кг уровень гемоглобина повысился и повышение составляет не менее 10 г/л количество ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл, то сохраняют существующую дозу Эпрекса (300 МЕ/кг). Если после 4 недель лечения в дозе 300 МЕ/кг уровень гемоглобина повышается менее чем на 10 г/л и повышение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл по сравнению с исходным уровнем, лечение следует прекратить.
Если уровень гемоглобина повышается более чем на 20 г/л в течение месяца, то дозу следует уменьшить на 25%. Если уровень гемоглобина превышает 140 г/л, то лечение следует приостановить до снижения уровня гемоглобина ниже 120 г/л и затем продолжить введение Эпрекса, снизив дозу на 25%.
Терапию Эпрексом следует продолжать в течение 1 месяца после окончания курса химиотерапии.
ВИЧ-инфицированным пациентам, получающим терапию цидовудином, рекомендуется использовать в/в путь введения препарата. До начала терапии следует проверить уровень эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови. При значении этого показателя ниже 500 МЕ/мл эффект от терапии маловероятен. В фазе коррекции препарат вводят 3 раза/нед. в разовой дозе 100 МЕ/кг в течение 8 недель. Если после 8 недель не удается достичь удовлетворительного эффекта разовую дозу можно поэтапно (не чаще чем 1 раз в 4 нед.) повышать на 50-100 МЕ/кг при той же частоте введения. При отсутствии эффекта от введения препарата в дозе 300 МЕ/кг 3 раза/нед. дальнейшая терапия нецелесообразна. В фазе коррекции поддерживающая доза должна обеспечивать уровень гематокрита в пределах 30-35%. Если этот показатель превышает 40%, применение препарата следует прекратить до его снижения до 36%. При возобновлении терапии доза препарата должна быть снижена на 25%.
Для взрослых пациентов, участвующих в программе сбора аутологичной крови перед хирургическими операциями, рекомендуется использовать в/в путь введения. Рекомендуемая доза препарата составляет 600 МЕ/кг 2 раза/нед. При необходимости меньшей стимуляции эритропоэза Эпрекс вводят в дозе 150-300 МЕ/кг 2 раза/нед. Перед хирургической операцией курс применения препарата - 3 недели. При каждом посещении врача у больного забирают порцию крови при уровне гематокрита >=33% и/или концентрации гемоглобина >= 110 г/л.
Пациентам в пред- и операционном периоде, не участвующим в программе сбора аутологичной крови, препарат вводят п/к в дозе 600 МЕ/кг/нед. на протяжении 3 недель, предшествующих операции (21, 14, 7 день перед операцией) и в день операции. Если предоперационный период по медицинским показаниям следует сократить, то Эпрекс назначают ежедневно по 300 МЕ/кг в течение 10 дней до операции, в день операции и в течение 4 дней после операции.
Если уровень гемоглобина в послеоперационном периоде достигает 150 г/л и выше, применение эпоэтина альфа следует прекратить.
До начала терапии эпоэтином альфа необходимо убедиться в отсутствии у пациентов дефицита железа.
Правила применения препарата
У пациентов с хронической почечной недостаточностью Эпрекс следует применять в/в в тех случаях, когда это возможно.
Препарат не следует встряхивать, т.к. это может привести к денатурации гликопротеина и потере активности препарата.
При п/к введении максимальный объем 1 инъекции не должен превышать 1 мл. При необходимости введения более 1 мл препарат следует вводить в несколько точек. Эпрекс вводят в кожу передней брюшной стенки или конечностей.
При в/в введении продолжительность инъекции составляет 1-5 мин. Пациентам с гриппоподобной реакцией на введение препарата Эпрекс следует вводить медленнее. Пациентам, находящимся на гемодиализе, препарат вводят через иглу фистулы по завершению процедуры диализа. Для промывания соединительных трубок и для удовлетворительного введения препарата в систему циркуляции после инъекции вводят 10 мл изотонического раствора.
Запрещается вводить препарат в виде в/в инфузии или в смеси с другими лекарственными средствами.
Индивидуальная упаковка предназначена для однократного использования.

Побочное действие

Гриппоподобный синдром: головокружение, сонливость, лихорадочное состояние, головная боль, боли в суставах и мышцах (преимущественно в начале лечения).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: дозозависимое повышение АД; ухудшение течения артериальной гипертензии (чаще всего у пациентов с хронической почечной недостаточностью); в отдельных случаях - гипертонические кризы, злокачественная артериальная гипертензия с симптомами энцефалопатии (головная боль, спутанность сознания) и генерализованными тонико-клоническими судорогами.
Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитоз. В редких случаях у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получавших эритропоэтин в течение нескольких месяцев или лет, может развиваться парциальная красноклеточная аплазия (эритробластопения).
Со стороны свертывающей системы крови: в отдельных случаях - тромбозы шунта (у пациентов на гемодиализе со склонностью к гипотензии или при наличии стенозов, аневризм).
Со стороны мочевыводящей системы: гиперкалиемия, гиперфосфатемия, повышение концентрации мочевины, креатинина, мочевых кислот в плазме крови (у пациентов с хронической почечной недостаточностью).
Аллергические реакции: в отдельных случаях - слабо или умеренно выраженные кожная сыпь, экзема, крапивница, зуд, ангионевротический отек.
Местные реакции: покраснение, чувство жжения, слабая или умеренная болезненность в месте введения (чаще возникают при п/к введении).
Прочие: редко - потенциально серьезные осложнения, связанные с нарушением дыхания или со снижением АД; иммунные реакции (Эпрекс обладает минимальной способностью индуцировать образование антител).

Противопоказания

   – применение Эпрекса и других эритропоэтинов противопоказано пациентам с парциальной красноклеточной аплазией, получавшим терапию каким-либо эритропоэтином;
   – неконтролируемая артериальная гипертензия;
   – тяжелая патология коронарных, сонных, церебральных, периферических сосудов, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (в рамках предепозитной программы сбора крови перед обширной хирургической операцией);
   – отсутствие возможности проведения адекватной профилактической антитромботической терапии;
   – беременность;
   – лактация (грудное вскармливание);
   – повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация

Применение Эпрекса при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Неизвестно, выделяется ли эпоэтин альфа с грудным молоком.
При применении Эпрекса у женщин детородного возраста с анемией на фоне хронической почечной недостаточности возможно возобновление менструаций. Пациентку следует предупредить о возможности наступления беременности и необходимости применения надежных методов контрацепции до начала терапии Эпрексом.
В экспериментальных исследованиях на крысах и кроликах не обнаружено тератогенное действие при в/в введении в дозах до 500 МЕ/кг массы тела в сутки; в более высоких дозах - слабое, статистически не значимое снижение фертильности.

Особые указания

Для уменьшения риска возникновения артериальной гипертензии скорость повышения уровня гемоглобина должна составлять приблизительно 10 г/л (максимально 20 г/л) в месяц.
В редких случаях у больных с хронической почечной недостаточностью, получавших эритропоэтин в течение нескольких месяцев или лет, возможно развитие парциальной красноклеточной аплазии (эритробластопении). Поскольку большинство случаев парциальной красноклеточной аплазии связано с п/к путем введения препарата, больным с хронической почечной недостаточностью следует применять Эпрекс в виде в/в инъекций в тех случаях, когда это возможно. У большинства больных с парциальной клеточной аплазией были обнаружены антитела к эритропоэтину. Если у больного произошло резкое снижение эффективности терапии эритропоэтином, необходимо провести обследование для выявления одной из типичных причин резистентности (дефицит железа, фолиевой кислоты, тяжелые отравления алюминием, сопутствующие инфекционные или воспалительные процессы, кровотечения, гемолиз). Если ни одна из этих причин не обнаружена, следует рассмотреть вопрос о диагностической пункции костного мозга. Если костномозговая пункция подтверждает диагноз парциальной красноклеточной аплазии, то следует немедленно прекратить лечение Эпрексом и провести анализ на обнаружение антител к эритропоэтину. Не следует назначать аналогичные препараты в связи с возможностью перекрестной реакции антител к эритропоэтину с другими эритропоэтинами. Необходимо исключить иные возможные причины парциальной красноклеточной аплазии и назначить соответствующую терапию.
На фоне применения препарата Эпрекс следует контролировать уровень гемоглобина, по крайней мере, 1 раз в неделю до достижения стабильного уровня, затем несколько реже. В пред- и послеоперационном периоде уровень гемоглобина следует проверять чаще, если исходный уровень составлял менее 140 г/л.
До начала применения Эпрекса следует убедиться, что пациенты с артериальной гипертензией получали терапию, адекватно контролирующую АД.
На фоне применения Эпрекса необходимо контролировать уровень АД, обращая внимание на возникновение или усиление необычных головных болей. При этом может возникнуть необходимость коррекции проводимой терапии или назначения антигипертензивных средств. Если несмотря на проводимую адекватную терапию АД не снижается, Эпрекс следует отменить.
С осторожностью применяют препарат у пациентов с судорожными реакциями в анамнезе.
С осторожностью и под тщательным медицинским контролем применяют препарат у лиц с возможным развитием тромбоза или других сосудистых осложнений.
При применении препарата у пациентов с нарушениями функции печени возможно замедление биотрансформации эпоэтина альфа и выраженное усиление эритропоэза. Безопасность применения препарата Эпрекс у этой категории пациентов не установлена.
Хотя препарат стимулирует эритропоэз, нельзя полностью исключить возможность воздействия эпоэтина альфа на рост некоторых типов опухолей, особенно на злокачественные новообразования костного мозга.
Следует соблюдать все специальные предупреждения и меры предосторожности, связанные с программой сбора аутологичной крови (это распространяется на всех пациентов, получающих эпоэтин альфа).
В ходе клинических испытаний у пациентов с ортопедической патологией в пред- и послеоперационном периоде частота возникновения тромботических осложнений была аналогична в группе пациентов, получавших Эпрекс, и в группе пациентов, получавших плацебо. Однако следует учитывать возможность того, что предоперационное повышение уровня гемоглобина может служить предрасполагающим фактором к развитию тромботических осложнений. Перед проведением планового хирургического вмешательства пациенты должны получать адекватную профилактическую антитромботическую терапию.
В пред- и послеоперационном периоде не рекомендуют назначать Эпрекс пациентам с исходным уровнем гемоглобина более 150 г/л.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью и клинически выраженной ИБС или застойной сердечной недостаточностью поддерживающая концентрация гемоглобина не должна превышать верхний предел оптимальной рекомендованной концентрации (не более 100-120 г/л у взрослых).
Перед началом применения Эпрекса следует проанализировать возможные причины неадекватной реакции на препарат (дефицит железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тяжелое отравление алюминием, сопутствующие инфекции, воспалительные процессы и травмы, скрытые кровотечения, гемолиз, фиброз костного мозга различной этиологии) и, при необходимости, скорректировать лечение.
До начала применения препарата следует оценить запасы железа в организме. У большинства больных с хронической почечной недостаточностью, у онкологических и ВИЧ-инфицированных больных уровень ферритина в плазме крови уменьшается одновременно с увеличением гематокрита. Уровень ферритина необходимо определять в течение всего курса лечения. Если он составляет менее 100 нг/мл, рекомендуется заместительная терапия препаратами железа для приема внутрь из расчета 200-300 мг/сут (100-200 мг/сут для детей). Пациенты, сдающие аутологичную кровь и находящиеся в пред- или послеоперационном периоде, также должны получать адекватное количество железа внутрь в дозе 200 мг/сут.
С осторожностью назначают Эпрекс при подагре.
В редких случаях на фоне проводимой терапии у пациентов с хронической почечной недостаточностью возможно обострение порфирии. Пациентам с порфирией Эпрекс следует назначать с осторожностью.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью коррекция анемии может вызвать улучшение аппетита и увеличение всасывания калия и белков. Может потребоваться периодическая коррекция параметров диализа для поддержания уровня мочевины, креатинина и калия в пределах нормы. У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.
По имеющимся данным применение Эпрекса у предиализных пациентов не ускоряет прогрессирование почечной недостаточности.
Пациенты на гемодиализе, получающие Эпрекс, часто нуждаются в увеличении дозы гепарина во время диализа из-за повышения гематокрита. При неоптимальной дозе гепарина возможна окклюзия диализной системы.
Контроль лабораторных показателей
При применении Эпрекса следует регулярно контролировать уровень гемоглобина, гематокрита и ферритина. На фоне применения препарата Эпрекс возможно умеренное дозозависимое увеличение числа тромбоцитов, самостоятельно приходящее к норме в течение курса терапии. Тромбоцитоз развивается редко. Число тромбоцитов следует регулярно контролировать в течение первых 8 недель терапии.
Результаты экспериментальных исследований
В ряде исследований хронической токсичности, проведенных на крысах и собаках, при введении эпоэтина альфа развивался субклинический фиброз тканей костного мозга. В ходе 13-недельного исследования у большого числа собак, которым п/к или в/в вводили препарат в дозе 80, 240 или 520 МЕ/кг массы тела/сут, развилась анемия с признаками или без признаков гипоплазии костного мозга. В связи с тем, что эпоэтин альфа является гликопротеином человека, признано, что эти изменения могли быть вызваны действием антител к эпоэтину альфа. Аналогичные явления отмечались в отдельных случаях при использовании препарата в ветеринарной практике и объяснялись появлением антител к эпоэтину альфа.
Эпоэтин альфа является фактором роста и может оказывать стимулирующее действие на некоторые типы опухолей, особенно на злокачественные новообразования костного мозга.
Эпоэтин альфа не вызывает мутаций генов у бактерий (тест Эймса), хромосомных аберраций в клетках млекопитающих, микронуклии у мышей, а также мутаций генов в локусе HGRT.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении Эпрекса в период до установления оптимальной поддерживающей дозы пациентам с ХПН следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности из-за увеличения риска развития артериальной гипертензии в начале терапии.

Передозировка

Эпрекс обладает большой терапевтической широтой.
Симптомы: усиление описанных эффектов препарата.
Лечение: при очень высоком уровне гемоглобина возможно проведение кровопусканий; при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Эпрекса с циклоспорином возможно снижение концентрации последнего в плазме из-за увеличения степени его связывания с эритроцитами (при применении данной комбинации необходимо контролировать концентрацию циклоспорина в плазме и при необходимости увеличить его дозу).
Фармацевтическое взаимодействие
Препарат нельзя смешивать с растворами других лекарственных средств.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в темном месте при температуре от 2° до 8°С, не встряхивать, не замораживать.
Срок годности 2 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Активные компоненты

EPOETIN ALFA

Нозологический указатель

D63 Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках

Анатомо- терапевтическая система классификации

B03XA01 Erythropoietin

Клинико- фармакологический указатель

Человеческие рекомбинантные эритропоэтины


Купить Видаль. Лекарственные препараты в России:
My-shop: АстраФармСервис
My-shop: ЮБМ Медика Рус
Ozon: Справочник Видаль
Справочник ВИДАЛЬ содержит информацию о 1710 лекарственных препаратах и активных веществах, представленных на российском фармацевтическом рынке 196 предприятиями и фирмами 38 стран. Полные описания включают торговое название препарата, рекомендованное международное наименование.



Полезные сайты:

Генетика и Химия ГенДНА.ру
Педиатрия Detidoc.ru
Ароматерапия СПАСПб.ру
Кулинарные рецепты Foodmenu.ru
Право онлайн Pravobooks.ru

Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Metatarsal Gel Cushion - Ball of Foot Pad Shock Absorbing Pain Morton Neuroma

$12.75
End Date: Aug-26 05:24
Buy It Now for only: US $12.75
Buy it now |
pompa per allungare sviluppare il pene allungamento + anello fallico ritardante

$18.20
End Date: Sep-17 23:52
Buy It Now for only: US $18.20
Buy it now |
Posture Pump Dual Disc Hydrator Model 1400-D

$150.00
End Date: Sep-12 09:12
Buy It Now for only: US $150.00
Buy it now |
Spinal Air Traction Physio Decompression Back Belt Lumbar Pain Lower Waist Brace

$36.49
End Date: Sep-16 21:28
Buy It Now for only: US $36.49
Buy it now |
Roihi-Tsuboko RT156 Normal&Cool Pain Relief Patches Nichiban Japan Hot Patch Set

$8.51
End Date: Sep-16 23:12
Buy It Now for only: US $8.51
Buy it now |
Visocor HM 50 fully automatic. Wrist Blood Pressure Meter-New & Ovp V. Med. FH

$22.64
End Date: Aug-23 07:20
Buy It Now for only: US $22.64
Buy it now |
2 Pairs Massage Heel Liner Silica gel Pads to Prevent New Shoes Blisters, T X9Y5

$1.88
End Date: Sep-18 07:20
Buy It Now for only: US $1.88
Buy it now |
Animal documents once documents in foil of Medi-Inn

$40.69
End Date: Sep-12 13:24
Buy It Now for only: US $40.69
Buy it now |
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search Results from «Озон» Медицинская литература
 
А. Л. Мясников, А. В. Родионов, А. Д. Парамонов, О. Ю. Демичева, И. О. Смитиенко Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия
Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия
Пора лечиться правильно - это книга-путеводитель для тех, кто хочет быть здоровым, кто привык жить по принципу "доверяй, но проверяй", кто верит в возможности настоящей доказательной медицины и желает сам разобраться в том, что происходит с его организмом.
Издание состоит из пяти ключевых для отечественного здравоохранения разделов.
Первый посвящен различным сердечно-сосудистым заболеваниям, включая стенокардию, ишемию, инфаркт и инсульт.
Во втором разделе рассматриваются различные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, язвы, синдром раздраженного кишечника, а также менее серьезные, но не менее проблемные состояния: изжога, тошнота, запор, диарея и др.
Третий раздел - исчерпывающая информация о суставных заболеваниях - остеопороз, остеоартроз, ревматоидный артрит и многих других.
Четвертый раздел рассказывает о различных эндокринных заболеваниях, включая болезни щитовидной железы и, конечно, сахарный диабет.
В последнем, пятом, разделе представлена исчерпывающая информация о современных лекарственных препаратах - настоящих и абсолютно бесполезных (вы, действительно, будете удивлены), а также о самых популярных анализах: когда и кому они действительно показаны, а в каких случаях могут быть бесполезны и даже вредны.
Эта книга поможет вам лучше разобраться в своем состоянии, научит говорить с врачом на одном языке, а также станет помощником и наставником в непростом деле борьбы за собственное здоровье....

Цена:
778 руб

Анатолий Ситель Соло для позвоночника
Соло для позвоночника
Движение - это жизнь. В живой природе звери и птицы, лишенные возможности передвигаться, погибают. И человеческий мозг запрограммирован так же: длительная неподвижность воспринимается им как непригодность к жизни, срабатывает программа на самоуничтожение. Поэтому за возможность свободно и активно двигаться нужно бороться и драться как за саму жизнь.
В своей книге "Соло для позвоночника" профессор Анатолий Ситель знакомит читателя со своей уникальной методикой самоисцеления, которая позволит читателю самостоятельно с помощью специальных лечебных поз-движений избавиться от болей в разных отделах позвоночника и суставах и восстановить их гибкость и подвижность за короткий срок. В основе метода самостоятельной ликвидации боли в позвоночнике и суставах лежит идея расслабляющего воздействия в лечебных целях на спазмированную мышцу или группу мышц, непосредственно связанных с проблемным отделом позвоночника или суставом.
Автор книги убежден, что состояние позвоночника определяет жизненный потенциал человека, что здоровый позвоночник - шанс каждого из нас на активное долголетие без болезней и страданий. Ведь именно через позвоночник идут сигналы и нервные импульсы-команды ко всем жизненно важным органам!
Если вы хотите восстановить жизненные силы и избавиться не только от болей в позвоночнике и суставах, но также от головных и сердечных болей, нарушений сердечного ритма и головокружений, сбоев в работе органов пищеварения, а также других хронических недомоганий - прежде всего восстановите здоровье позвоночника по предложенной методике.
Настоящее издание переработано и дополнено автором, включает новые уникальные материалы....

Цена:
186 руб

Л. Е. Этинген Мифологическая анатомия
Мифологическая анатомия
Автор книги свыше пятидесяти лет преподает студентам-медикам анатомию человека науку не только об устройстве нашего тела, но и многочисленных его функциях. В данной работе предпринята попытка связать строение ряда человеческих органов, тканей и образуемых ими систем с колоссальным пластом мифов, легенд, религиозных воззрений, обычаев, житейских представлений. Рассматриваются различные взгляды на внешний облик человека, а также приводятся малоизвестные сведения об анатомии, интересные факты об вариациях телесной красоты, о всевозможных искусственных ее изменениях и т.п. Вполне естественно, что подобная информация далеко выходит за пределы стандартного курса по названному предмету.

Книга рассчитана на массового читателя....

Цена:
759 руб

Аллен Карр Бросай курить сейчас, не набирая вес (+ аудиокурс гипнотерапии) Stop Smoking Now Without Gaining Weight
Бросай курить сейчас, не набирая вес (+ аудиокурс гипнотерапии)
Легкий способ бросить курить Аллена Карра оказался самым эффективным методом порвать с никотиновой зависимостью. Он помог миллионам курильщиков во всем мире бросить курить - легко, безболезненно, навсегда.В новой книге Аллена Карра «Бросай курить сейчас» его метод изложен в новой, еще более простой, понятной и доступной форме. С прилагающимся бесплатным компакт-диском с записью курса гипнотерапии эта книга стала еще более простым способом бросить курить, стать свободным и наслаждаться жизнью.Метод Аллена Карра не требует силы воли, поскольку благодаря нему у курильщика пропадает само желание курить, исчезают страхи из-за распространенных в обществе заблуждений, связанных с курением. Метод одинаково успешно помогает каждому курильщику, независимо от того, как давно и сколько вы курите. Никаких уловок и хитростей, никаких запугиваний и нравоучений, никакого набора веса в результате отказа от курения.Прочитайте эту книгу, навсегда станьте свободным и счастливым некурящим и наслаждайтесь жизнью!Курс гипнотерапии читает Александр Фомин, сертифицированный терапевт московского центра Аллена Карра....

Цена:
500 руб

 Дзен-дудлинг. Завораживающие сады Zendoodle Coloring: Enchanting Gardens
Дзен-дудлинг. Завораживающие сады
Представлена великолепная коллекция иллюстраций, выполненных в стиле дзен, раскрашивая которые, вы избавитесь от стресса, обретете душевное равновесие и раскроете свой творческий потенциал.

Для широкого круга любителей искусства....

Цена:
239 руб

Брэтт Финлей,Мари-Клэр Арриета Микробы. Мама, без паники, или Как сформировать ребенку крепкий иммунитет
Микробы. Мама, без паники, или Как сформировать ребенку крепкий иммунитет
Что делать? - держаться подальше от домашних питомцев; - стирать и кипятить детские игрушки; - мыть ручки с мылом... ...или все же дать ребенку погрузиться в микробную среду? Бретт Финлей и Мари-Клэр Арриета утверждают, что своевременный контакт с различными бактериями снижает риск развития у ребенка в будущем таких болезней, как астма, диабет, ожирение. В той же мере на формирование иммунитета влияют естественные роды (или их имитация в случае кесарева сечения), кормление грудью и правильный питательный рацион, богатый пребиотиками и пробиотиками. Путем научных изысканий, разъясненных понятным "человеческим" языком, авторы дают ответ на краеугольный вопрос: что же все-таки вреднее - микробная среда или стерильная чистота?...

Цена:
467 руб

А. Л. Мясников Как лечиться правильно. Книга-перезагрузка
Как лечиться правильно. Книга-перезагрузка
Вы знаете, что давление 120/80 сегодня считается повышенным? (Хотя вчера еще считалось нормой). А что позвоночная грыжа в большинстве случаев не требует операции? (Тем временем хирурги по-прежнему ее предлагают, не сообщая, что боль пройдет и без нее). Что многие формы рака – такое же хроническое заболевание, как, например, диабет или стенокардия? (Но мы по-прежнему боимся). Считаете, что при любом повышении артериального давления нужно принять лекарство для его снижения? Уверены, что холестерин – ненужное в организме вещество, с которым стоит бороться всеми возможными способами?.. Многое из того, что вы узнаете, читая новую увлекательную книгу доктора Мясникова, покажется парадоксальным. Медицина не стоит на месте, и Вы тоже, время от времени надо делать перезагрузку, чтобы идти в ногу со временем и правильно заботиться о своем организме. Это позволит не допускать грубых ошибок: не покупать ненужные препараты, не делать лишние дорогостоящие обследования, имеющие к тому же неприятные побочные эффекты, и не поддаваться на уловки фармфирм. Все утверждения в книге доктора Мясникова основаны на строго научных новейших данных и касаются всех важнейших аспектов нашего здоровья....

Цена:
487 руб

Из плена иллюзий
Из плена иллюзий
Свою работу автор посвящает животрепещущей теме: как уберечь духовное богатство и здоровье человека, как добиться того, чтобы каждый жил полноценной жизнью, не растерял себя как личность и творец?
Автор размышляет над тем, как бороться с антиподами нашей морали, образа жизни, прежде всего с употреблением алкоголя. Впервые эта проблема рассматривается в комплексе: с экономической, социальной, нравственной и медицинской точек зрения. Книга, построена на большом жизненном материале, интересных исследованиях медиков....

Цена:
759 руб

 Мир. Любовь. Рок-н-рол. Раскрашиваем и отдыхаем. Книга-антистресс 60s Patterns
Мир. Любовь. Рок-н-рол. Раскрашиваем и отдыхаем. Книга-антистресс
Любые заботы останутся далеко-далеко, стоит только начать раскрашивать страницы под музыку The Beatles или Rolling Stones. Самые знаковые произведения абстрактного искусства, работы в стиле поп-арт и психоделические орнаменты, расширяющие сознание.

Для тех, кого до сих пор поражает звездное небо и в чьем сердце навсегда поселились мир, надежда и любовь....

Цена:
305 руб

Владимир Зайцев Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка
Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка
Книга доктора Зайцева поможет разобраться во всех нюансах детских заболеваний уха, горла и носа. Даны подробные и четкие рекомендации, когда можно обойтись домашним лечением, а когда -необходимо срочно бежать к врачу. Нужно ли удалять аденоиды или делать прокол при гайморите, почему ребенок постоянно болеет в детском саду и чем лечить больные уши - эта книга ответит на вопросы, волнующие каждого родителя.
Узнайте, как избежать прокола при гайморите?
Важные рекомендации при аденоидах.
Лечим ангину у ребенка правильно.
1000 советов от детского ЛОРа на каждый день....

Цена:
353 руб

2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика