Лекарства, поиск лекарств
Эпрекс, фармакокинетика, противопоказания

ЭПРЕКС

EPREX
EPOETIN ALFA
ЯНССЕН-СИЛАГ
CILAG AG
B03XA01

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций1 шприц
эпоэтин альфа2 тыс.МЕ

Прочие ингредиенты: полисорбат 80, глицин, натрия хлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия гидрофосфата дигидрат, вода д/и.
0.5 мл - шприцы (3) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Раствор для инъекций1 шприц
эпоэтин альфа10 тыс.МЕ

Прочие ингредиенты: полисорбат 80, глицин, натрия хлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия гидрофосфата дигидрат, вода д/и.
1 мл - шприцы (3) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Регистрационный №:
р-р д/инъекц. 2 тыс.МЕ/0.5 мл, 10 тыс.МЕ/1 мл: шприцы 6 шт. - П №013583/01-2001 27.12.01

Фармакологическое действие

Рекомбинантный эритропоэтин человека, представляет собой очищенный гликопротеин. Стимулирует эритропоэз, воздействует на митоз и дифференциацию клеток-предшественников. Продуцируется в клетках млекопитающих, в которые встроен ген, кодирующий эритропоэтин человека. По биологическим свойствам и аминокислотному составу не отличается от человеческого эритропоэтина.
Эффективность эпоэтина альфа продемонстрирована in vivo на различных лабораторных животных (здоровые крысы, крысы с анемией, мыши с полицитемией). После введения эпоэтина альфа количество эритроцитов, ретикулоцитов, уровень гемоглобина и скорость поглощения 59Fe увеличиваются.
С помощью культур клеток человеческого костного мозга было доказано, что эпоэтин альфа избирательно стимулирует эритропоэз, не оказывая влияния на лейкопоэз.

Фармакокинетика

При в/в введении T1/2 составляет 5-6 ч, вне зависимости от тяжести заболевания. Vd приблизительно равен объему плазмы крови.
При п/к введении концентрация эпоэтин-альфа в плазме крови ниже, чем при в/в введении. После п/к введения концентрация эпоэтина альфа повышается медленно и достигает максимальной через 12-18 ч. Биодоступность составляет около 25%. T1/2 составляет примерно 24 ч.

Показания

   – лечение анемии, связанной с хронической почечной недостаточностью у взрослых пациентов, находящихся на гемо- или перитонеальном диализе, у предиализных пациентов и у детей, находящихся на гемодиализе;
   – лечение анемии у онкологических больных (получающих или не получающих химиотерапию) при немиелоидных опухолях;
   – профилактика анемии у онкологических больных с немиелоидными опухолями, получающих длительный курс химиотерапии;
   – лечение анемии у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих терапию цидовудином, (при уровне эндогенного эритропоэтина <= 500 МЕ/мл);
   – в рамках предепозитной программы перед обширной хирургической операцией у пациентов с уровнем гематокрита равным 33-39%, для облегчения сбора аутологичной крови и уменьшения риска, связанного с использованием аллогенных гемотрансфузий (если ожидаемая потребность в переливаемой крови выше, чем количество, которое можно получить без применения эпоэтина альфа);
   – перед проведением обширной операции с ожидаемой средней кровопотерей (2-4 единицы или 900-1800 мл) у взрослых пациентов с легкой или средней анемией (гемоглобин 100-130 г/л) для уменьшения потребности в аллогенных гемотрансфузиях и улучшения восстановления эритропоэза.

Режим дозирования

При применении Эпрекса у пациентов с анемией при хронической почечной недостаточности рекомендуемая оптимальная концентрация гемоглобина составляет 100-120 г/л у взрослых и 95-110 г/л у детей.
Дозу препарата устанавливают из расчета 50 МЕ/кг массы тела. Препарат вводят в/в.
Клинически значимое повышение уровня гемоглобина начинается не ранее, чем через 2 недели терапии (в некоторых случаях - через 6-10 недель). В фазе коррекции дозу Эпрекса увеличивают, если уровень гемоглобина не повышается хотя бы на 10 г/л в мес.
При достижении оптимальной концентрации гемоглобина дозу следует уменьшить на 25 МЕ/кг массы тела. Если концентрация гемоглобина превышает 120 г/л, препарат надо отменить. Дозу снижают или за счет уменьшения на одно числа введений за неделю или за счет снижения разовой дозы.
Взрослым пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, в фазе коррекции препарат вводят в/в 2 раза/нед. по 50 МЕ/кг. При необходимости вводимую дозу можно поэтапно увеличивать (не чаще, чем 1 раз в 4 нед.) на 25 МЕ/кг до достижения оптимальной концентрации гемоглобина. В поддерживающей фазе средняя доза составляет 25-50 МЕ/кг 2 раза/нед.
Взрослымпредиализным пациентам в фазе коррекции препарат вводят в/в в разовой дозе 50 МЕ/кг 3 раза/нед. При необходимости разовую дозу можно поэтапно увеличивать (не чаще, чем 1 раз в 4 нед.) на 25 МЕ/кг до достижения оптимальной концентрации гемоглобина. Средняя разовая доза в поддерживающей фазе составляет от 17 до 33 МЕ/кг 3 раза/нед.
Детям, находящимся на гемодиализе, в фазе коррекции препарат вводят в/в по 50 МЕ/кг 3 раза/нед. При необходимости разовую дозу можно поэтапно (не чаще, чем 1 раз/нед.) повышать на 25 МЕ/кг до достижения оптимальной концентрации гемоглобина.
В поддерживающую фазу детям с массой тела до 30 кг требуется большая доза, чем взрослым или детям с массой тела более 30 кг.
В таблице приведены поддерживающие дозы препарата при введении 3 раза/нед.

Масса тела (кг)МедианаСредняя поддерживающая доза, (МЕ/кг)
менее 10100 75-150
10-307560-150
более 303330-100

Пациентам с исходной тяжелой анемией (гемоглобин менее 68 г/л) требуется большая поддерживающая доза, чем с более легкой анемией.
У онкологических пациентов оптимальная концентрация гемоглобина должна составлять 120 г/л. Для лечения и профилактики анемии препарат вводят п/к 3 раза/нед. в начальной разовой дозе 150 МЕ/кг. Если после 4 недель лечения уровень гемоглобина повысился и повышение составляет не менее 10 г/л или количество ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл свыше исходного уровня, то доза Эпрекса остается прежней (150 МЕ/кг). Если после 4 недель лечения повышение уровня гемоглобина составляет менее 10 г/л и повышение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл по сравнению с исходным уровнем, то в течение следующих 4 недель дозу увеличивают до 300 МЕ/кг. Если после дополнительных 4 недель лечения при дозе Эпрекса 300 МЕ/кг уровень гемоглобина повысился и повышение составляет не менее 10 г/л количество ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл, то сохраняют существующую дозу Эпрекса (300 МЕ/кг). Если после 4 недель лечения в дозе 300 МЕ/кг уровень гемоглобина повышается менее чем на 10 г/л и повышение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл по сравнению с исходным уровнем, лечение следует прекратить.
Если уровень гемоглобина повышается более чем на 20 г/л в течение месяца, то дозу следует уменьшить на 25%. Если уровень гемоглобина превышает 140 г/л, то лечение следует приостановить до снижения уровня гемоглобина ниже 120 г/л и затем продолжить введение Эпрекса, снизив дозу на 25%.
Терапию Эпрексом следует продолжать в течение 1 месяца после окончания курса химиотерапии.
ВИЧ-инфицированным пациентам, получающим терапию цидовудином, рекомендуется использовать в/в путь введения препарата. До начала терапии следует проверить уровень эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови. При значении этого показателя ниже 500 МЕ/мл эффект от терапии маловероятен. В фазе коррекции препарат вводят 3 раза/нед. в разовой дозе 100 МЕ/кг в течение 8 недель. Если после 8 недель не удается достичь удовлетворительного эффекта разовую дозу можно поэтапно (не чаще чем 1 раз в 4 нед.) повышать на 50-100 МЕ/кг при той же частоте введения. При отсутствии эффекта от введения препарата в дозе 300 МЕ/кг 3 раза/нед. дальнейшая терапия нецелесообразна. В фазе коррекции поддерживающая доза должна обеспечивать уровень гематокрита в пределах 30-35%. Если этот показатель превышает 40%, применение препарата следует прекратить до его снижения до 36%. При возобновлении терапии доза препарата должна быть снижена на 25%.
Для взрослых пациентов, участвующих в программе сбора аутологичной крови перед хирургическими операциями, рекомендуется использовать в/в путь введения. Рекомендуемая доза препарата составляет 600 МЕ/кг 2 раза/нед. При необходимости меньшей стимуляции эритропоэза Эпрекс вводят в дозе 150-300 МЕ/кг 2 раза/нед. Перед хирургической операцией курс применения препарата - 3 недели. При каждом посещении врача у больного забирают порцию крови при уровне гематокрита >=33% и/или концентрации гемоглобина >= 110 г/л.
Пациентам в пред- и операционном периоде, не участвующим в программе сбора аутологичной крови, препарат вводят п/к в дозе 600 МЕ/кг/нед. на протяжении 3 недель, предшествующих операции (21, 14, 7 день перед операцией) и в день операции. Если предоперационный период по медицинским показаниям следует сократить, то Эпрекс назначают ежедневно по 300 МЕ/кг в течение 10 дней до операции, в день операции и в течение 4 дней после операции.
Если уровень гемоглобина в послеоперационном периоде достигает 150 г/л и выше, применение эпоэтина альфа следует прекратить.
До начала терапии эпоэтином альфа необходимо убедиться в отсутствии у пациентов дефицита железа.
Правила применения препарата
У пациентов с хронической почечной недостаточностью Эпрекс следует применять в/в в тех случаях, когда это возможно.
Препарат не следует встряхивать, т.к. это может привести к денатурации гликопротеина и потере активности препарата.
При п/к введении максимальный объем 1 инъекции не должен превышать 1 мл. При необходимости введения более 1 мл препарат следует вводить в несколько точек. Эпрекс вводят в кожу передней брюшной стенки или конечностей.
При в/в введении продолжительность инъекции составляет 1-5 мин. Пациентам с гриппоподобной реакцией на введение препарата Эпрекс следует вводить медленнее. Пациентам, находящимся на гемодиализе, препарат вводят через иглу фистулы по завершению процедуры диализа. Для промывания соединительных трубок и для удовлетворительного введения препарата в систему циркуляции после инъекции вводят 10 мл изотонического раствора.
Запрещается вводить препарат в виде в/в инфузии или в смеси с другими лекарственными средствами.
Индивидуальная упаковка предназначена для однократного использования.

Побочное действие

Гриппоподобный синдром: головокружение, сонливость, лихорадочное состояние, головная боль, боли в суставах и мышцах (преимущественно в начале лечения).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: дозозависимое повышение АД; ухудшение течения артериальной гипертензии (чаще всего у пациентов с хронической почечной недостаточностью); в отдельных случаях - гипертонические кризы, злокачественная артериальная гипертензия с симптомами энцефалопатии (головная боль, спутанность сознания) и генерализованными тонико-клоническими судорогами.
Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитоз. В редких случаях у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получавших эритропоэтин в течение нескольких месяцев или лет, может развиваться парциальная красноклеточная аплазия (эритробластопения).
Со стороны свертывающей системы крови: в отдельных случаях - тромбозы шунта (у пациентов на гемодиализе со склонностью к гипотензии или при наличии стенозов, аневризм).
Со стороны мочевыводящей системы: гиперкалиемия, гиперфосфатемия, повышение концентрации мочевины, креатинина, мочевых кислот в плазме крови (у пациентов с хронической почечной недостаточностью).
Аллергические реакции: в отдельных случаях - слабо или умеренно выраженные кожная сыпь, экзема, крапивница, зуд, ангионевротический отек.
Местные реакции: покраснение, чувство жжения, слабая или умеренная болезненность в месте введения (чаще возникают при п/к введении).
Прочие: редко - потенциально серьезные осложнения, связанные с нарушением дыхания или со снижением АД; иммунные реакции (Эпрекс обладает минимальной способностью индуцировать образование антител).

Противопоказания

   – применение Эпрекса и других эритропоэтинов противопоказано пациентам с парциальной красноклеточной аплазией, получавшим терапию каким-либо эритропоэтином;
   – неконтролируемая артериальная гипертензия;
   – тяжелая патология коронарных, сонных, церебральных, периферических сосудов, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (в рамках предепозитной программы сбора крови перед обширной хирургической операцией);
   – отсутствие возможности проведения адекватной профилактической антитромботической терапии;
   – беременность;
   – лактация (грудное вскармливание);
   – повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация

Применение Эпрекса при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Неизвестно, выделяется ли эпоэтин альфа с грудным молоком.
При применении Эпрекса у женщин детородного возраста с анемией на фоне хронической почечной недостаточности возможно возобновление менструаций. Пациентку следует предупредить о возможности наступления беременности и необходимости применения надежных методов контрацепции до начала терапии Эпрексом.
В экспериментальных исследованиях на крысах и кроликах не обнаружено тератогенное действие при в/в введении в дозах до 500 МЕ/кг массы тела в сутки; в более высоких дозах - слабое, статистически не значимое снижение фертильности.

Особые указания

Для уменьшения риска возникновения артериальной гипертензии скорость повышения уровня гемоглобина должна составлять приблизительно 10 г/л (максимально 20 г/л) в месяц.
В редких случаях у больных с хронической почечной недостаточностью, получавших эритропоэтин в течение нескольких месяцев или лет, возможно развитие парциальной красноклеточной аплазии (эритробластопении). Поскольку большинство случаев парциальной красноклеточной аплазии связано с п/к путем введения препарата, больным с хронической почечной недостаточностью следует применять Эпрекс в виде в/в инъекций в тех случаях, когда это возможно. У большинства больных с парциальной клеточной аплазией были обнаружены антитела к эритропоэтину. Если у больного произошло резкое снижение эффективности терапии эритропоэтином, необходимо провести обследование для выявления одной из типичных причин резистентности (дефицит железа, фолиевой кислоты, тяжелые отравления алюминием, сопутствующие инфекционные или воспалительные процессы, кровотечения, гемолиз). Если ни одна из этих причин не обнаружена, следует рассмотреть вопрос о диагностической пункции костного мозга. Если костномозговая пункция подтверждает диагноз парциальной красноклеточной аплазии, то следует немедленно прекратить лечение Эпрексом и провести анализ на обнаружение антител к эритропоэтину. Не следует назначать аналогичные препараты в связи с возможностью перекрестной реакции антител к эритропоэтину с другими эритропоэтинами. Необходимо исключить иные возможные причины парциальной красноклеточной аплазии и назначить соответствующую терапию.
На фоне применения препарата Эпрекс следует контролировать уровень гемоглобина, по крайней мере, 1 раз в неделю до достижения стабильного уровня, затем несколько реже. В пред- и послеоперационном периоде уровень гемоглобина следует проверять чаще, если исходный уровень составлял менее 140 г/л.
До начала применения Эпрекса следует убедиться, что пациенты с артериальной гипертензией получали терапию, адекватно контролирующую АД.
На фоне применения Эпрекса необходимо контролировать уровень АД, обращая внимание на возникновение или усиление необычных головных болей. При этом может возникнуть необходимость коррекции проводимой терапии или назначения антигипертензивных средств. Если несмотря на проводимую адекватную терапию АД не снижается, Эпрекс следует отменить.
С осторожностью применяют препарат у пациентов с судорожными реакциями в анамнезе.
С осторожностью и под тщательным медицинским контролем применяют препарат у лиц с возможным развитием тромбоза или других сосудистых осложнений.
При применении препарата у пациентов с нарушениями функции печени возможно замедление биотрансформации эпоэтина альфа и выраженное усиление эритропоэза. Безопасность применения препарата Эпрекс у этой категории пациентов не установлена.
Хотя препарат стимулирует эритропоэз, нельзя полностью исключить возможность воздействия эпоэтина альфа на рост некоторых типов опухолей, особенно на злокачественные новообразования костного мозга.
Следует соблюдать все специальные предупреждения и меры предосторожности, связанные с программой сбора аутологичной крови (это распространяется на всех пациентов, получающих эпоэтин альфа).
В ходе клинических испытаний у пациентов с ортопедической патологией в пред- и послеоперационном периоде частота возникновения тромботических осложнений была аналогична в группе пациентов, получавших Эпрекс, и в группе пациентов, получавших плацебо. Однако следует учитывать возможность того, что предоперационное повышение уровня гемоглобина может служить предрасполагающим фактором к развитию тромботических осложнений. Перед проведением планового хирургического вмешательства пациенты должны получать адекватную профилактическую антитромботическую терапию.
В пред- и послеоперационном периоде не рекомендуют назначать Эпрекс пациентам с исходным уровнем гемоглобина более 150 г/л.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью и клинически выраженной ИБС или застойной сердечной недостаточностью поддерживающая концентрация гемоглобина не должна превышать верхний предел оптимальной рекомендованной концентрации (не более 100-120 г/л у взрослых).
Перед началом применения Эпрекса следует проанализировать возможные причины неадекватной реакции на препарат (дефицит железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тяжелое отравление алюминием, сопутствующие инфекции, воспалительные процессы и травмы, скрытые кровотечения, гемолиз, фиброз костного мозга различной этиологии) и, при необходимости, скорректировать лечение.
До начала применения препарата следует оценить запасы железа в организме. У большинства больных с хронической почечной недостаточностью, у онкологических и ВИЧ-инфицированных больных уровень ферритина в плазме крови уменьшается одновременно с увеличением гематокрита. Уровень ферритина необходимо определять в течение всего курса лечения. Если он составляет менее 100 нг/мл, рекомендуется заместительная терапия препаратами железа для приема внутрь из расчета 200-300 мг/сут (100-200 мг/сут для детей). Пациенты, сдающие аутологичную кровь и находящиеся в пред- или послеоперационном периоде, также должны получать адекватное количество железа внутрь в дозе 200 мг/сут.
С осторожностью назначают Эпрекс при подагре.
В редких случаях на фоне проводимой терапии у пациентов с хронической почечной недостаточностью возможно обострение порфирии. Пациентам с порфирией Эпрекс следует назначать с осторожностью.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью коррекция анемии может вызвать улучшение аппетита и увеличение всасывания калия и белков. Может потребоваться периодическая коррекция параметров диализа для поддержания уровня мочевины, креатинина и калия в пределах нормы. У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.
По имеющимся данным применение Эпрекса у предиализных пациентов не ускоряет прогрессирование почечной недостаточности.
Пациенты на гемодиализе, получающие Эпрекс, часто нуждаются в увеличении дозы гепарина во время диализа из-за повышения гематокрита. При неоптимальной дозе гепарина возможна окклюзия диализной системы.
Контроль лабораторных показателей
При применении Эпрекса следует регулярно контролировать уровень гемоглобина, гематокрита и ферритина. На фоне применения препарата Эпрекс возможно умеренное дозозависимое увеличение числа тромбоцитов, самостоятельно приходящее к норме в течение курса терапии. Тромбоцитоз развивается редко. Число тромбоцитов следует регулярно контролировать в течение первых 8 недель терапии.
Результаты экспериментальных исследований
В ряде исследований хронической токсичности, проведенных на крысах и собаках, при введении эпоэтина альфа развивался субклинический фиброз тканей костного мозга. В ходе 13-недельного исследования у большого числа собак, которым п/к или в/в вводили препарат в дозе 80, 240 или 520 МЕ/кг массы тела/сут, развилась анемия с признаками или без признаков гипоплазии костного мозга. В связи с тем, что эпоэтин альфа является гликопротеином человека, признано, что эти изменения могли быть вызваны действием антител к эпоэтину альфа. Аналогичные явления отмечались в отдельных случаях при использовании препарата в ветеринарной практике и объяснялись появлением антител к эпоэтину альфа.
Эпоэтин альфа является фактором роста и может оказывать стимулирующее действие на некоторые типы опухолей, особенно на злокачественные новообразования костного мозга.
Эпоэтин альфа не вызывает мутаций генов у бактерий (тест Эймса), хромосомных аберраций в клетках млекопитающих, микронуклии у мышей, а также мутаций генов в локусе HGRT.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении Эпрекса в период до установления оптимальной поддерживающей дозы пациентам с ХПН следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности из-за увеличения риска развития артериальной гипертензии в начале терапии.

Передозировка

Эпрекс обладает большой терапевтической широтой.
Симптомы: усиление описанных эффектов препарата.
Лечение: при очень высоком уровне гемоглобина возможно проведение кровопусканий; при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Эпрекса с циклоспорином возможно снижение концентрации последнего в плазме из-за увеличения степени его связывания с эритроцитами (при применении данной комбинации необходимо контролировать концентрацию циклоспорина в плазме и при необходимости увеличить его дозу).
Фармацевтическое взаимодействие
Препарат нельзя смешивать с растворами других лекарственных средств.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в темном месте при температуре от 2° до 8°С, не встряхивать, не замораживать.
Срок годности 2 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Активные компоненты

EPOETIN ALFA

Нозологический указатель

D63 Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках

Анатомо- терапевтическая система классификации

B03XA01 Erythropoietin

Клинико- фармакологический указатель

Человеческие рекомбинантные эритропоэтины


Купить Видаль. Лекарственные препараты в России:
My-shop: АстраФармСервис
My-shop: ЮБМ Медика Рус
Ozon: Справочник Видаль
Справочник ВИДАЛЬ содержит информацию о 1710 лекарственных препаратах и активных веществах, представленных на российском фармацевтическом рынке 196 предприятиями и фирмами 38 стран. Полные описания включают торговое название препарата, рекомендованное международное наименование.



Полезные сайты:

Генетика и Химия ГенДНА.ру
Педиатрия Detidoc.ru
Ароматерапия СПАСПб.ру
Кулинарные рецепты Foodmenu.ru
Право онлайн Pravobooks.ru

Search Results from eBay
=====
Search Results from «Озон» Медицинская литература
 
А. С. Маматов Лучшие шаманские практики выздоровления
Лучшие шаманские практики выздоровления
Автор книги, Алексей Маматов, врач, инструктор по самообороне и выживанию, знахарь, который много лет использует в своей практике опыт предков в этом деле, как никто другой знает, как помочь человеческому телу стать красивым, здоровым и долговечным....

Цена:
155 руб

Аллен Карр Единственный способ бросить курить навсегда The Only Way To Stop Smoking Permanently
Единственный способ бросить курить навсегда
В этой книге, ставшей продолжением супербестселлера "Легкий способ бросить курить", Аллен Карр подробно рассказывает о коварных ловушках, подстерегающих каждого, кто принял решение бросить курить, помогает читателю обрести уверенность в себе и в своих силах, чтобы навсегда порвать с курением. Автор обсуждает последствия отказа от курения, разоблачает мифы, связанные с процессом отвыкания, помогает читателю стать свободным от никотинового рабства.
Эта книга поможет вам:
  • Правильно настроиться на отказ от курения.
  • Бросить курить легко и естественно, без мук отвыкания, набора веса и применения силы воли.
  • Не зависеть от заменителей никотина и других искусственных средств, которые обычно навязываются тем, кто бросает курить.
  • Избежать набора веса после отказа от табака.
  • Наслаждаться свободой, открывая для себя новые удовольствия и радости жизни, которых лишены курильщики.

    "Следуйте моим инструкциям, и вы до конца своих дней будете счастливы от того, что бросили курить. Станьте свободными и наслаждайтесь жизнью!"

    Аллен Карр

    ...

  • Цена:
    519 руб

    Тильман Мюллер, Беата Патерок 8 недель для победы над бессонницей. Как самостоятельно наладить сон Schlaf erfolgreich trainieren: Ein Ratgeber zur Selbsthilfe
    8 недель для победы над бессонницей. Как самостоятельно наладить сон
    Кратковременные нарушения сна - такое же обычное явление в жизни человека, как простуда или насморк. Однако люди, которые регулярно плохо спят и уж тем более страдают хронической бессонницей, быстро замечают, насколько важен стабильный сон для полноценной жизни. Бессонница - самая частая проблема, с которой пациенты обращаются к лечащим врачам. Как ни прискорбно, люди, страдающие от ярко выраженных расстройств сна, сталкиваются с тем, что окружающие (партнеры, коллеги, друзья) не воспринимают их жалобы на плохой сон всерьез. Да и сами медики зачастую относятся в хроническим расстройствам сна как к чему-то второстепенному, считают их симптомами других заболеваний - к примеру, депрессии.
    Между тем, специалисты в области пришли к тому, что хронические расстройства сна - самостоятельная болезнь и люди, страдающие ею, нуждаются в особой специфической терапии. Книга построена следующим образом: основной раздел представляет собой, разбитое на недели руководство, которое позволит Вам за восемь недель улучшить сон и взять его под контроль.

    Книга ориентирована на широкий круг читателей, которые с помощью простых правил и действий, смогут навсегда отказаться от снотворных препаратов.

    "Бессонница встречается у 6% людей - это больше, чем распространенность таких заболеваний, как сахарный диабет и эпилепсия. Тем не менее, о причинах и методах лечения бессонницы знают немногие.
    Книга немецких сомнологов позволяет как специалисту, так и обычному читателю пополнить свои знания о природе сна и способах его улучшения сна входят в перечень главных методов лечения хронической бессонницы, представленных в международных рекомендациях, и имеют преимущество над лекарствами. Книга написана в популярной форме, проста в восприятии и ориентирована на практическое применение".

    М.Г.Полуэктов, врач-сомнолог, заведующий отделением медицины сна, доцент кафедры нервных болезней ИПО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, вице-президент Национального общества по сомнологии и медицине сна

    ...

    Цена:
    299 руб

    Под редакцией Роберта Уинстона Человек. Полный иллюстрированный путеводитель Human
    Человек. Полный иллюстрированный путеводитель
    Всеобъемлющий и необычайно богатый информацией, иллюстрированный путеводитель "Человек" поможет вам понять, кто мы есть на самом деле. Ни в одном другом издании все аспекты нашего существования не рассматриваются настолько детально и глубоко и не подвергаются анализу таких компетентных специалистов, какими являются наши авторы. Группа опытных писателей и консультантов во главе с автором и телеведущим Робертом Уинстоном расскажет вам занимательную историю человеческого рода....

    Цена:
    2909 руб

    Гарольд Рейли Безлекарственная терапия. Рецепты Эдгара Кейси The Edgar Cayce Handbook for Health Trough Drugless Therary
    Безлекарственная терапия. Рецепты Эдгара Кейси
    Вы держите в руках уникальную книгу. Ее уникальность в том, что здесь собраны впервые опубликованные на русском языке бесценные рецепты и методики лечения самых разнообразных заболеваний, данные величайшим ясновидящим и целителем 20 века Эдгаром Кейси. Его пророческие способности можно сравнить разве что с даром предвидения великого Нострадамуса.
    Благодаря рецептам, которые Кейси давал в состоянии транса, были излечены десятки тысяч пациентов. Этот удивительный человек за всю свою практику не совершил ни одной профессиональной ошибки. Способы, методики лечения и рецепты Эдгара Кейси в дальнейшем были подтверждены современными научными исследованиями....

    Цена:
    474 руб

    Аллен Карр Никотиновый заговор Scandal
    Никотиновый заговор
    Вы держите в руках последнюю книгу Аллена Карра, написанную им незадолго до смерти. Разработанная автором методика помогла десяткам миллионов курильщиков навсегда избавиться от пристрастия к табаку, а его книга "Легкий способ бросить курить" стала мировым бестселлером.
    Аллен Карр рассказывает о том, как под давлением крупных табачных и фармацевтических компаний врачи, государственные организации и средства массовой информации поддерживают мифы о курении, чтобы заработать деньги и на самих курильщиках, и на тех, кто бросает курить. Навязчивая реклама сомнительных заменителей никотина и антитабачных препаратов, распространенные заблуждения относительно их воздействия на организм человека и откровенная ложь - большой бизнес использует любые средства в борьбе за умы и кошельки курильщиков. Узнайте всю правду о том, как вам "промывают мозги", заставляя тратить деньги сначала на сигареты, а затем на безуспешное лечение от табачной зависимости; разорвите этот порочный круг иллюзий и заблуждений и станьте свободными....

    Цена:
    151 руб

    Б. К. С. Айенгар Дерево йоги. Ежедневная практика
    Дерево йоги. Ежедневная практика
    Цитата
    "Мой метод - йога, путь, который развивает тело и чувства, очищает ум, воспитывает разум и наполняет душу - самую сердцевину нашего существа. К сожалению, многие люди, не постигшие всей глубины йоги, видят в этом духовном пути к самореализации лишь физическую дисциплину, а практика хатха-йоги понимается ими как некая гимнастика. Но йога - нечто большее, чем физические упражнения. Она охватывает все существо человека - на клеточном, психическом, интеллектуальном и духовном уровнях".

    О чем книга
    Книга автора знаменитой "Йоги Айенгара" освещает практические и философские аспекты йоги. В ее основу легли беседы с учениками и лекции, с которыми он выступал по всему миру. Мастер с готовностью делится личным опытом практики поз и дыхательных упражнений. "Йогу-сутр" Патанджали Айенгар уподобляет дереву, которое плодоносит только при ежедневном уходе, и призывает следовать этому принципу в своих занятиях. Отдельные главы посвящены темам любви, сексуальности, семейной жизни, здоровью, целительскому искусству, медитации, смерти. Свою философию Айенгар рассматривает как руководство для повседневной жизни и сам являет пример ее последовательного воплощения. Усердно практикуя йогу, он никогда не пренебрегал мирскими обязанностями - супруга, отца, сына, ученика, учителя. Поэтому его советы и рекомендации максимально приближены к реальной жизни.

    Почему книга достойна прочтения
  • С этой книгой вы научитесь ежедневно практиковать йогу, чтобы подпитывать ваше "дерево".
  • В основе книги-лекции Б.К.С.Айенгара, уже ставшие классикой.
  • Книга будет интересна не только последователям школы Айенгара, но и всем, кто интересуется философией и искусством йоги.

    Кто автор
    Беллур Кришнамачар Сундарараджа Айенгар - один из самых выдающихся мастеров йоги современности и основатель собственного метода, имеющего миллионы последователей. Практикует и преподает йогу более 75 лет. Автор множества бестселлеров, в том числе "Йога Дипика", "Прояснение Пранаямы", "Свет жизни - йога", "Йога-сутры Патанджали". В 2004 году журнал The Time включил его в список 100 наиболее влиятельных людей мира.

    Ключевые понятия
    Йога, дерево йоги, здоровье, медитация, йога-сутра, пранаяма....

  • Цена:
    519 руб

    С. Г. Хачкурузов УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностические трудности и ошибки
    УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностические трудности и ошибки
    Вниманию читателя предлагается вторая книга С.Г.Хачкурузова. Первая - "Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике", вышла в свет в 1996 году и за прошедшие полтора года дважды переиздавалась. Все три небольших тиража разошлись (среди врачей Санкт-Петербурга) полностью, что служит самым объективным показателем большой практической ценности и, следовательно, высокого читательского интереса. Настоящее издание - не только расширенный и дополненный вариант первой книги. Это совершенно самостоятельная работа, в которой наряду с подробным изложением эхографической симптоматики гинекологических заболеваний представлены исчерпывающие сведения о диагностических затруднениях, расхождениях и ошибках, встречающихся в повседневной деятельности врача - УЗИ....

    Цена:
    509 руб

    И. П. Неумывакин Вода - жизнь и здоровье
    Вода - жизнь и здоровье
    Эта книга еще об одном чуде природы - воде, без которой, как все мы хорошо знаем, нет жизни на Земле. Однако автор книги И.П.Неумывакин (доктор медицинских наук, народный целитель, разработавший и применяющий на практике собственную систему по оздоровлению организма, автор многих популярных книг, в том числе и знаменитой "Перекиси водорода рассказывает о значении и пользе воды с точки зрения биохимических и энергетических процессов, происходящих в организме человека.

    А главное, вы узнаете о том, как практически сохранить свое здоровье и справиться даже с "неизлечимыми" болезнями, употребляя простую воду, которая на самом деле оказывается не такой уж и простой....

    Цена:
    109 руб

    В. И. Быстров Йога. Полная система упражнений
    Йога. Полная система упражнений
    Йога - древнее восточное учение, получившее широкое распространение во всем мире.
    Настоящая книга - единственное издание на сегодняшний день, где полностью изложена практика йоги как системы и дан полный цикл упражнений. Эта книга может служить практическим пособием как для тех, кто не знаком с йогой и начинает с нуля, так и для тех, кто занимается йогой в течение долгих лет. Цель предлагаемых упражнений - научить человека по-настоящему ощущать истинную полноту жизни и наслаждаться ею.

    Книга будет интересна тем, кто хочет улучшить свое здоровье и обрести внутренний покой и равновесие....

    Цена:
    167 руб

    Ягоды Асаи Берри «Market Health»
    2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
    использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
    Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика