Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто выпадают стенки мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

Частота - 10% женщин. Преобладающий возраст - пери- и пост-менопаузный период.

Классификация

Различают опущение матки (влагалища), неполное и полное выпадения

Степени опущения и выпадения влагалища и матки

I - половая щель зияет, стенки влагалища опущены незначительно

II - опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки

III - шейка матки опущена до входа во влагалище

IV - неполное выпадение матки (шейка ниже входа во влагалище)

V - полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища. Этиология

Повреждение мышц тазового дна

Травма в родах (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, вакуумэкстракция плода)

Глубокие разрывы промежности

Нарушение иннервации мышц мочеполовой диафрагмы

Spina biflda с параличом III и IV крестцовых нервов - опущение влагалища и матки в детском возрасте

Рассеянный склероз

Врождённые пороки тазовой области

Заболевания соединительной ткани

Состояние после хирургических операций, например радикальной вульвэктомии. Факторы риска

Большое количество родов в анамнезе

Пожилой возраст

Увеличение внутрибрюшного давления (ожирение, опухоли брюшной полости, хронические запоры, болезни лёгких с постоянным кашлем)

Работа, связанная с подъёмом тяжестей. Патоморфология. Дистрофия тканей, ишемия, склероз фиброзно-мышечного слоя влагалища, в дальнейшем - изъязвления слизистой оболочки и кровотечения. Клиническая картина медленно прогрессирует

Тянущие боли в низу живота, пояснице и крестце

Чувство инородного тела во влагалище

Диспареуния

Нарушения мочеиспускания и дефекации.

 

Диагностика

Специальные приёмы направлены на определение состояния мочеполовой диафрагмы

Замыкающую способность луковично-пещеристой мышцы исследуют двумя указательными пальцами, введёнными во влагалище

Цистоцеле определяют по степени выбухания в переднюю стенку влагалища введённого в мочеиспускательный канал металлического катетера

Ректоцеле определяют пальцевым исследованием прямой кишки

Дополнительные методы обследования

Анализ мочи для исключения инфекции мочевого тракта

Экскреторная урография при подозрении на обструкцию мочевыводящих путей

УЗИ, КГ - при подозрении на сопутствующую патологию органов таза. Дифференциальная диагностика

Киста влагалища

Выворот матки

Родившийся миоматозный узел.

 

Лечение: Общие мероприятия

Амбулаторное ведение, госпитализация при проведении хирургического лечения

Необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей

Диета, направленная на профилактику запоров. Консервативное лечение

Физические упражнения для укрепления тазового дна и брюшного пресса, например упражнения Кегеля

Ношение бандажа, применение пессариев, маточных колец

Заместительная терапия эстрогенами улучшает кровоснабжение влагалища и может укрепить связочный аппарат внутренних половых органов. Хирургическое лечение

Показания: II-V степень опущения, неэффективность консервативного лечения I степени.

Виды оперативного вмешательства.

Операции с доступом через переднюю брюшную стенку, направленные на коррекцию неправильного положения матки и укрепление связочного аппарата, в настоящее время не применяют из-за низкой эффективности.

Влагалищные операции направлены на укрепление тазового дна.

Передняя и задняя пластика влагалища и леваторопластика показаны при опущении матки и влагалища II-I1I степени у женщин любого возраста.

Срединная кольпорафия (операщяЛефбра-Нойгебауера). Показания: полное выпадение матки у пожилых женщин, не живущих половой жизнью и не имеющих патологических изменений шейки матки, а также нарушений мочеиспускания и дефекации.

Влагалищная экстирпация матки. Показания: полное или неполное выпадение матки с выворотом влагалища у пожилых пациенток.

Одновременно проводят оперативное лечение цистоцеле и/или ректоцеле.

 

Осложнения

Ущемление и отёк выпавшей матки

Пролежень слизистых оболочек влагалища и шейки матки

Инфицирование

Ущемление петель кишечника.

 

См. также

Период менопаузальный

МКБ

N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища

N81.3 Полное выпадение матки и влагалища

N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточнённое

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$4.89
End Date: Sunday Sep-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$6.64
End Date: Saturday Aug-31-2019 21:24:31 PDT
Buy It Now for only: $6.64
|
Silicone Spring Knee Brace Sport Support Strong Meniscus Protection Compression


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Hammock for Neck Pain Relief Support Massager Cervical Traction Device Stretcher


$9.99
End Date: Friday Sep-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$8.98
End Date: Tuesday Aug-27-2019 18:33:55 PDT
Buy It Now for only: $8.98
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика