Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Выпадение прямой кишки - прогрессирующее заболевание, характеризующееся смещением стенок дистального отдела толстой кишки и выпадением (выворачиванием) их через заднепроходное отверстие. Длительно существующее выпадение приводит к выраженным морфологическим и функциональном изменениями в стенке кишки и её замыкательном аппарате. Частота. 4,2:1 000 населения; у лиц старше 65 лет - 1:100. Преобладающий возраст: у детей - 1 -4 г; у взрослых - 65-70 лет. Преобладающий пол - мужской (5:1 у взрослых, 3:1 у детей). Генетические аспекты. Выпадение влагалища и прямой кишки (176780). Одна из форм синдрома Элерса-Данлд-Русакова. Этиология

Производящие причины

Повышение внутрибрюшного давления: тяжёлый физический труд, затяжные роды, упорные запоры

Дистрофия

Травмы с повреждением подвешивающего или фиксирующего аппарата прямой кишки

Предрасполагающие условия

Уплощение крестцово-копчиковой кривизны

Удлинение сигмовидной кишки и её брыжейки

Увеличение глубины дугласова пространства

Врождённая или приобретенная слабость мышц тазового дна. Патоморфология

Воспалительные изменения в слизистой оболочке прямой кишки

Развитие соединительной ткани в мышечном слое

Дегенеративные изменения в мышечных и нервных волокнах наружного сфинктера заднего прохода, мышцах, поднимающих задний проход

Дистрофические изменения нервных клеток и волокон интра-муральной системы.

 

Клиническая картина

Выпадение прямой кишки выявляют при натуживании в положении на корточках над лотком или тазом.

Дети

Появление конгломерата в анальной области цилиндрической или шарообразной формы

Боль

Кровотечение из прямой кишки

Подтекание каловых масс.

Взрослые

Безболезненное выхождение прямой кишки за пределы заднего прохода

Чувство неполного опорожнения после дефекации

Недержание газов и кала

Зуд и мацерация кожи в области заднего прохода. Специальные исследования

Ректоромаиоскопия с целью исключения сопутствующих заболеваний

Проктография и рентгенография костей таза и копчика в 2 проекциях

Сфинктерометрия

Исследование микрофлоры прямой кишки. Дифференциальный диагноз

Геморрой

Ректальные полипы.

 

Лечение: Оказание первой помощи

Незамедлительное ручное вправление

Медикаментозное устранение диареи или запора. Диета - повышенное содержание растительной клетчатки. Наблюдение диспансерное в течение 1 г, а при имевшейся недостаточности наружного сфинктера заднего прохода - 2 года. Тактика ведения

Дети

На начальных этапах показано консервативное лечение: нормализация стула, укрепление мышц тазового дна и сфинктера (физиотерапия, ЛФК). Консервативное лечение обычно эффективно

Склерозирующая терапия: инфильтрация околопрямокишечной клетчатки 70° этиловым спиртом

Хирургическое вмешательство: операция Тирха- Терновского - сужение заднепроходного отверстия с помощью нити.

Взрослые. Показано оперативное лечение

Операции, направленные на сужение заднего прохода и укрепление наружного сфинктера: операция Тирха

Операции, суживающие выход из малого таза и создающие опору для прямой кишки: операция Напалкова

Операции на самой прямой кишке: передняя резекция прямой кишки, операция Делорма

Фиксация прямой кишки: ректопексия по Кюммелю-Зерёнину в модификации НИИ проктологии (г. Москва)

Комбинированные операции: синхронная комбинированная ректопексия со сфинктеролеваторопластикой. Лекарственная терапия

Бальзам Шостаковского (вини-лин) наружно для уменьшения воспалительных явлений

Вазелиновое масло внутрь для облегчения дефекации

Витамины группы В.

 

Осложнения

Ущемление выпавшей прямой кишки с некрозом кишечной стенки

Развитие недостаточности наружного сфинктера заднего прохода

Невправимость выпавшей кишки. Течение и прогноз. В раннем детском возрасте выздоровление пациентов возможно без хирургического вмешательства. Частота рецидивов при большинстве оперативных вмешательств составляет 5-10%.

 

Синоним.

Пролапс прямой кишки См. также Инвагинация кишок, Геморрой МКБ

К62.2 Выпадение заднего прохода

К62.3 Выпадение прямой кишки

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$6.99
End Date: Sunday Aug-18-2019 14:47:42 PDT
Buy It Now for only: $6.99
|
NEWZILL Compression Calf Sleeves (20-30mmHg) Men & Women


$10.99
End Date: Saturday Aug-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$10.98
End Date: Monday Jul-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.99
End Date: Tuesday Aug-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$9.99
End Date: Monday Jul-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$8.49
End Date: Friday Aug-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$6.90
End Date: Monday Aug-12-2019 21:05:14 PDT
Buy It Now for only: $6.90
|
2pcs Hallux Valgus Bunion Corrector Orthopedic Adjuster Brace Foot Toe Separator


$5.89
End Date: Tuesday Aug-6-2019 11:00:28 PDT
Buy It Now for only: $5.89
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика