Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Энурез - непроизвольное мочеиспускание во время сна. Во врачебной практике под термином энурез обычно подразумевают непроизвольное мочеиспускание во сне чаще 1 р/мес у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет. Частота - 40% детей в возрасте 3 лет, 10% в возрасте 6 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в возрасте 18 лет.

 

Этиология

Первичный энурез. У здоровых детей к 1,5-2 годам формируется условнорефлекторная связь: позыв к мочеиспусканию приводит к пробуждению. Если формирование этой связи задерживается, говорят о первичном энурезе

Энурез обычно не связан с психиатрическими, неврологическими и анатомическими нарушениями

Одной из причин энуреза считают недостаточный уровень физиологической зрелости

Недостаточная ёмкость мочевого пузыря (обычно функциональная)

Психологические факторы

Предполагают связь энуреза с нарушением цикла секреции АДГ; у детей, страдающих эну-резом, утреннее содержание вазопрессина уменьшено

Одна из возможных причин - расстройство сна

Вторичный энурез. К вторичному энурезу приводит нарушение уже сформировавшегося условного рефлекса

Соматические заболевания: сахарный диабет, инфекции мочевых путей

Стрессовая ситуация. Генетические аспекты. Энурез носит семейный характер и часто сочетается с расстройствами психики. Ночной энурез, тип 1 (*600631, 13ql3-ql4.3, ген?МШ, R), ночной энурез, тип 2 (*600808, 12ql3-q21,reH?M

2, 9{).

 

Факторы риска

Наследственность

Если один из родителей страдал энурезом, частота развития заболевания составляет у ребёнка 44%

Если оба родителя страдали энурезом, частота развития - 77%

Чаще страдают дети от первых родов. Лабораторные исследования. Общий анализ мочи: при присоединении вторичной инфекции появляются характерные изменения. Специальные исследования

Определение размеров мочевого пузыря: ребёнок удерживает мочу до появления постоянных позывов на мочеиспускание, затем измеряют объём выделенной мочи

Урофлоуметрия

УЗИ почек

Цистоскопия - по показаниям

Внутривенная пиелография - по показаниям

Рентгенография позвоночника -по показаниям для дифференциальной диагностики. Дифференциальный диагноз

Порок развития мочеполовых органов (например, эписпадия)

Травма мочевых путей или спинного мозга

Мальформации или опухоли пояснично-крестцового отдела спинного мозга

Опухоли органов малого таза

Несахарный диабет

Сахарный диабет

Тубулопатии

Серповидноклеточная анемия

Хронический запор.

 

Лечение

Мотивационное лечение

Желательно поощрение за сухие ночи

Нельзя наказывать ребёнка за мокрые ночи f Прекращение приёма жидкости за 2 ч до сна.

Использование специализированных будильников. Полное излечение происходит в 70% случаев. Будильник подаёт звуковой сигнал при выделении первых капель мочи - формируется условно-рефлекторная связь, ребёнок начинает просыпаться при позыве на мочеиспускание. Для закрепления рефлекса будильник необходимо использовать ещё в течение 3 нед после последнего эпизода энуреза.

Лекарственная терапия. У большинства детей без лечения энурез проходит к 6-10 годам, поэтому рекомендуют по возможности избегать применения ЛС во избежание нежелательных побочных эффектов.

Имипрамин 1-2 мг/кг (до 50 мг) за час до сна, амитриптилин 50 мг на ночь. Препараты эффективны, но у 60% больных после отмены препарата возникает рецидив. Меры предосторожности

Имипрамин может вызывать аритмии или блокады проводящей системы, поэтому перед назначением показана ЭКГ

Передозировка имипрамина - одна из ведущих причин детской смертности, обусловленной приёмом ЛС, в США.

Десмопрессин (адиуретин СД) - аналог вазопрессина, назначают детям старше 6 лет в начальной дозе 20 мкг (до 40 мкг) интраназально на ночь. Препарат эффективен, но возможны рецидивы после его отмены.

 

Осложнения

Инфекции мочевых путей

Невротические нарушения.

 

Синонимы

Ночное недержание мочи

Ночной энурез

 

См. также

Недержание мочи у женщин

МКБ

F98.0 Энурез неорганической природы

R32 Недержание мочи неуточнённое

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$7.98
End Date: Monday Jul-15-2019 3:21:29 PDT
Buy It Now for only: $7.98
|
Copper Compression Gloves Arthritis Fit Carpal Tunnel Hand Wrist Brace Support


$9.59
End Date: Monday Jul-15-2019 3:21:29 PDT
Buy It Now for only: $9.59
|
Copper Compression Gloves Arthritis Fit Carpal Tunnel Hand Wrist Brace Support


$10.99
End Date: Friday Jul-5-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$3.99
End Date: Sunday Jun-23-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $3.99
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot


$10.98
End Date: Saturday Jun-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.99
End Date: Thursday Jun-27-2019 1:13:40 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
Shoulder Brace Rotator Cuff Pain Relief Support Adjustable Belt Sleeve Men Women


$7.99
End Date: Thursday Jul-11-2019 5:13:23 PDT
Buy It Now for only: $7.99
|
2pcs Knee Sleeve Compression Brace Support For Sport Joint Pain Arthritis Relief


$9.99
End Date: Monday Jul-15-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика