AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
История болезни человека
эклампсия
Эклампсия - максимальная степень тяжести гестоза; основное клиническое проявление - судороги с потерей сознания, не связанные с какой-либо другой церебральной патологией (например, эпилепсией или кровоизлиянием в головной мозг). Эклампсия сопровождается нарушением сознания, артериальной гипертёнзией, отёками, протеинурией. Обычно эклампсия развивается в III триместре беременности или в течение 24 ч после родоразрешения. Если судороги появились более чем через 48 ч после родов, эклампсия маловероятна (необходимо исключить патологию ЦНС).

Преобладающий возраст. Чаще возникает у юных первородящих и первородящих старше 40 лет.

 

Этиология

См. Прежлампсия

Возможно, сильная вазоконстрикция сосудов головного мозга приводит к судорогам

Кровоизлияния в ЦНС возникают в результате увеличения давления крови в капиллярах, приводящего к их разрыву

Существует мнение о возможном участии в патогенезе вазоспазма ткани трофобласта.

 

Факторы риска

Критический возраст первородящей (юный и старше 35 лет)

Многоплодная беременность, трофобластическая болезнь

Артериальная гипертёнзия и заболевания почек

Эклампсия и/или преэклампсйя в анамнезе

Эклампсия и/или преэклампсйя у близких родственниц

Невнимательное ведение беременной (ранняя диагностика и лечение гестоза и преэклампсйи существенно уменьшают риск развития эклампсии), Патоморфология. Отёк мозга, полнокровие, тромбозы, кровоизлияния; поражения головного мозга - причина 20% летальных исходов при эклампсии.

 

Клиническая картина

Судороги (локальные и генерзлизованные)

Предвестники судорог: устойчивое повышение диастолического АД, головная боль, нарушения зрения, боль в эпигастральной области или правом верхнем .квадранте живота. См. Преэклампсйя

Каждый припадок эклампсии продолжается 1-2 мин и состоит из четырёх периодов: предсудорожного, тонических судорог, клонических судорог и разрешения припадка

Возможны судороги на фоне нормального АД.

Потеря сознания, цианоз (не всегда).

Протеинурия (80%), отёки (70%), артериальная гипертёнзия.

Возможны ДВС, тромбоцитопения, нарушение функций печени, почечная недостаточность.

Предрасположенность к отёку лёгких и головного мозга при проведении инфузионной терапии. Увеличение объёма внеклеточной жидкости, неадекватно распределённой во внеклеточных пространствах, и уменьшение ОЦК (сгущение крови).

 

Лабораторные исследования

Анализ периферической крови -концентрация Нb чаще всего не изменена, Ht 34-38%

Содержание общего белка часто снижено, причём не всегда только за счёт альбумина

Остаточный азот крови - возможно понижение, во время судорожного припадка нередко увеличивается

Анализ мочи. Удельный вес при нормальной беременности - 1020-1025, при позднем токсикозе - 1015-1020

Азот мочевины: при нормальном течении беременности - 780-1 000 мг%, при гестозе - 480-500 мг%

Клиренс мочевины при нормальном течении беременности -120-125, при гестозе - 51-60

Клиренс креатинина при нормальном течении беременности - 170 мл/мин, при гестозе - 60-200 мл/мин. Специальные исследования

КТ или МРТ для выявления объёмных образований и кровоизлияний проводят при появлении очаговой неврологической симптоматики либо нехарактерных симптомов

Исследование СМЖ для исключения менингита, энцефалита. Дифференциальный диагноз

Эпилепсия

Опухоль головного мозга

Разрыв аневризмы сосуда головного мозга

До выявления другой причины всем беременным с наличием судорог ставят диагноз эклампсии.

 

Лечение: Диета. Бессолевая диета. При тяжёлом состоянии - парентеральное питание. Тактика ведения

Купирование судорог. При потере сознания и коматозном состоянии необходима консультация невропатолога.

Постоянное наблюдение за гемодинамическими показателями матери и плода, частотой дыхания, выраженностью рефлексов (определение каждые 15 мин); определение почасового диуреза.

Немедленное родоразрешение! При отсутствии условий для его проведения - кесарево сечение. В последовом и послеродовом периодах необходимо полностью восполнить кровопотерю.

Инфузионная терапия - р-р Рингера с лактатом и 5% р-р глюкозы со скоростью 60-120 мл/ч под постоянным контролем ОЦК и Ht. Объём инфузионной терапии - 300-1 500 мл, при родоразрешении путём операции кесарева сечения - до 2 500-3 000 мл.

Глюкокортикоиды, а также средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, ноотропил и т.д.).

Интенсивную терапию гестоза продолжают до трёх суток.

Антигипертензивную терапию при необходимости продолжа--ют до выписки родильницы.

Профилактика гнойно-воспалительных осложнений. Наблюдение у терапевта в течение 1 года. Купирование судорог

Фиксированное положение пациентки во избежание травм, приписывания и западения языка.

Аспирация слизи изо рта и верхних дыхательных путей.

Увлажнённый кислород или ИВЛ. Показания к ИВЛ:

неэффективность проводимых мероприятий (приступ эклампсии продолжается)

нарушение сознания вне приступа

судорожная готовность

остановка сердечной деятельности - в этом случае необходима комбинация ИВЛ с кардиореанимационными мероприятиями.

Лекарственная терапия

Сульфат магния

20 мл 25% р-ра в/в

Затем через каждые 4 ч 50% р-р (5 г) в/и

Введение сульфата магния безопасно при следующих условиях (проверяют перед каждым введением): сохранён коленный рефлекс, дыхание не угнетено, диурез не менее 25 мл/ч

Диазепам (сибазон) 2 мл 0,5% р-ра в/в (2 мг/мин) до купирования симптомов или достижения общей дозы 20 мг

Промедол - 1 мл 2% р-ра в/в

Дипразин - 0,025 г

Меры предосторожности

При снижении ОЦК диуретики противопоказаны

Гиперос-молярные препараты могут вызвать пропотевание жидкой части крови через капилляры

Лекарственное взаимодействие. Сочетания назначаемых препаратов могут вызвать угнетение дыхания. При развитии этого осложнения применяют кальция хлорид (10 мл 10% р-ра в/в медленно).

 

Осложнения

У 56% пациенток наблюдают преходящие неврологические нарушения, включая корковую слепоту

У большинства женщин не наблюдают длительных последствий эклампсии

Гибель плода.

 

Течение и прогноз

У 25% женщин с эклампсией при следующей беременности возникает артериальная гипертёнзия, у 5% - артериальная гипертёнзия тяжёлой степени, у 2% - эклампсия

Уже рожавших женщин с эклампсией относят к группе высокого риска развития эссенциальной артериальной гипертёнзии

У рожавших женщин с эклампсией смертность выше, чем у первородящих. Профилактика

Тщательное наблюдение за беременными

Частое определение АД у беременных, имеющих артериальную гипертёнзию

Выявление и лечение преэклампсйи.

 

См. также

Гестозы. Гипертёнзия артериальная при беременности, Преэклампсйя МКБ О15 Эклампсия

Примечания. Эклампсия без судорог - вариант эклампсии с расстройством сознания, артериальной гипертёнзией, отёками и значительной протеинурией при отсутствии судорожных припадков

Послеродовая эклампсия - судороги и коматозное состояние, сопровождающиеся артериальной гипертёнзией, отёками и протеинурией, развившиеся в течение 48 ч после родов.

Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Взрослый ребенок осанка корректор поддержки магнитный сзади на плечах на поясной регулируемый

474,89 руб.
End Date: 19.09 11:49
Buy It Now for only: US 474,89 руб.
Buy it now |
Корректор осанка поддержки спины плеч поясницы раскос горбатых пояс мужчины женщины Zy

355,76 руб.
End Date: 06.10 14:24
Buy It Now for only: US 355,76 руб.
Buy it now |
PRESERVATIVI DUREX ELITE Ultra Sottili profilattici Marchio Ce 10-30-50-100

3 257,48 руб.
End Date: 25.09 02:07
Buy It Now for only: US 3 257,48 руб.
Buy it now |
DUREX XL PRESERVATIVI DUREX EXTRA LARGE 10-20-30-50-100-144-200-288-300-500

8 673,34 руб.
End Date: 16.10 00:35
Buy It Now for only: US 8 673,34 руб.
Buy it now |
Coloplast Alterna калоприемник дренируемый 10-70 мм 2 коробка 60 шт.

5 450,71 руб.
End Date: 15.10 12:44
Buy It Now for only: US 5 450,71 руб.
Buy it now |
Rayovac слуховой аппарат 312 размер специальные батарейки воздушно-цинковые безртутные X 60 ячеек

271,85 руб.
End Date: 27.09 11:57
Buy It Now for only: US 271,85 руб.
Buy it now |
Rayovac Extra слуховой аппарат 13 батарейки размера * воздушно-цинковые * безртутные X 60 ячеек

885,06 руб.
End Date: 22.09 15:04
Buy It Now for only: US 885,06 руб.
Buy it now |
Convatec 30 шт. дренируемый мешочек цельный сток stomadress Plus 420590 19-64

2 786,67 руб.
End Date: 03.10 22:27
Buy It Now for only: US 2 786,67 руб.
Buy it now |
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search Results from «Озон» Медицинская литература
 
Вианна Стайбл Тета-исцеление. Болезни и расстройства от А до Я Theta Healing: Diseases and Disorders!
Тета-исцеление. Болезни и расстройства от А до Я
Ученые признают, что негативные и токсические эмоции имеют непосредственное отношение к различным заболеваниям. Книга ТЕТА- ИСЦЕЛЕНИЕ. БОЛЕЗНИ И PAССТРОЙСТВА ОТ А ДО Я - полный путеводитель по интуитивному тета-волновому самоисцелению различных заболеваний.
Здесь вы найдете исчерпывающую информацию о множестве различных заболеваний и о вызывающих их программах и системах убеждений. Вы узнаете о работе с интуицией, специальных травах, витаминах и минеральных добавках, использованных Вианной Стайбл в процессе работы с пациентами за время 47000 исцеляющих сессий.

Книга предназначена для широкого круга читателей, интересующихся альтернативными способами исцеления....

Цена:
294 руб

Джеймс Хаббард Первая помощь своими руками. Если скорая не спешит
Первая помощь своими руками. Если скорая не спешит
Справочник по оказанию помощи при неотложных состояниях - книга из разряда необходимых. Ее автор, семейный врач с 30 летним стажем Джеймс Хаббард, считает, что помощь способны оказывать не только специалисты. Умение быстро принять решение и начать действовать - нередко единственное, что может спасти пострадавшему жизнь. Ушибы, порезы, укусы, переломы, ожоги и отморожения, кровотечения и отравления, скачки давления и удушье, аритмия и эпилептические припадки, обмороки и т. п. - многие ли из нас знают, как правильно действовать при этих состояниях? Книга подскажет, что нужно делать, если вы столкнулись с самыми распространенными проблемами со здоровьем у взрослых и детей. Многочисленные иллюстрации помогут вам лучше запомнить полезные рекомендации доктора Хаббарда....

Цена:
429 руб

Моалем Шарон А что, если они нам не враги? Как болезни спасают людей от вымирания
А что, если они нам не враги? Как болезни спасают людей от вымирания
Если вы когда-нибудь задавались вопросом, как человечество смогло выжить в этом полном опасностей мире, то вы по адресу. Генетик и врач Шарон Моалем выдвинул смелую гипотезу: выжить человечеству помогли… болезни! С пытливостью первооткрывателя ученый шаг за шагом продвигается по пути познания, увлекая за собой в это поразительное путешествие по законам биологии, генетики, эволюции и медицины и своего читателя. Что общего у диабетика с древесной лягушкой? Как самостоятельно активировать у себя направленные мутации? Как солнцезащитные очки провоцируют солнечный ожог? Как научиться получать полезный витамин D из вредного холестерина? На эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в этой удивительной и, пожалуй, самой неоднозначной книге по генетике!...

Цена:
487 руб

Надежда Семенова Вегетарианская кухня раздельного питания. Простой, действенный и доступный метод восстановления здоровья
Вегетарианская кухня раздельного питания. Простой, действенный и доступный метод восстановления здоровья
Вегетарианское раздельное питание - очень простой, действенный и доступный метод восстановления здоровья. Добавление в рецептуру продуктов-дегельминтиков делает пищу не только вкусной, но и максимально полезной.
Оздоравливайтесь питаясь!...

Цена:
105 руб

Екатерина Иолтуховская Загадочный океан. Один день – один зендудл
Загадочный океан. Один день – один зендудл
Зендудлинг как вид медитационного досуга, рисования для релакса, становится одним из самых модных видов творчества, доступным практически каждому. Сейчас интуитивное рисование, пожалуй, стало чуть ли не самым изысканным способом времяпрепровождения в среде людей творческих, креативных, состоявшихся и успешных в профессии. Современный ритм жизни требует пауз, остановок, доступных занятий для восстановления душевного равновесия. Зендудл рисуют и раскрашивают все - от студентов до бизнес-гуру. Система "Один день - один зендудл" уже стала популярной во всем мире и все больше набирает обороты.
Это уникальная в своем роде книга, она сочетает в себе все преимущества толстых сборников паттернов и тонких альбомов для их раскрашивания. Для работы с такой книжкой не нужны навыки рисования, она предлагает простой и удобный алгоритм: на каждом развороте (один разворот в день, всего их 30) готовый рисунок, используемые в нем паттерны и контур рисунка, который нужно этими паттернами заполнить. Затем рисунок можно раскрасить, а при желании придумать два цветовых варианта, раскрасив оба рисунка на развороте книги. Таким образом, читатель минует стадию "это сложно, я это не смогу" и легко учится самостоятельно рисовать довольно затейливые по композиции сюжеты. Самое интригующее, самое запутанное искусство окажется не таким уж пугающе сложным, как это представляется при взгляде на готовые произведения.
Отвлечься от рутины, снять стресс, расслабиться с помощью этой книжки можно даже на совещании, имея под рукой всего лишь карандаш или гелевую ручку. А система, при которой на каждый день предлагается новая картинка, удивительно затягивает в это красивое и полезное увлечение....

Цена:
149 руб

Владимир Яковлев В лучшем виде. 30 историй людей, которые доказали, что после пятидесяти можно не только выглядеть отлично, но и чувствовать себя намного увереннее, чем когда-либо в жизни
В лучшем виде. 30 историй людей, которые доказали, что после пятидесяти можно не только выглядеть отлично, но и чувствовать себя намного увереннее, чем когда-либо в жизни
О чем эта книга
Почему-то считается, что быть красивым можно только в молодости, а после пятидесяти наступает время "нельзя": нельзя стильно одеваться, нельзя ощущать свою привлекательность и сексуальность, нельзя выглядеть интересно - лучше поскромнее.
Эта книга о людях, которые не попались в ловушку запретов и после 50 лет живут полной жизнью. Они перестали быть невидимками - наоборот, почувствовали в себе уверенность и настоящую красоту, которую не боятся показать миру.
В 90 лет попасть в список "50 самых красивых людей Нью-Йорка". В 73 наконец-то начать нравиться себе на фотографиях. В 86 лет стать звездой соцсетей благодаря яркому внешнему виду. В 63 года не прятать морщины, не красить волосы и стать профессиональной моделью. Нет ничего невозможного!
Многие герои и героини книги никогда не были у пластического хирурга, пользуются минимумом косметики и даже не закрашивают седину. И все равно выглядят превосходно. Ухоженные, полные энергии и счастливые, они знают: красота - это выбор, бодрость духа - это личная заслуга, хорошая физическая форма - результат усилий. Но какой потрясающий результат!
Когда вам пятьдесят, шестьдесят или семьдесят, можно точно так же, как и раньше, радоваться каждому дню, быть любопытными и активными, создавать интересные проекты и воплощать мечты. И чувствовать себя красивее, чем в 25 лет.
Это удивительно и прекрасно.

Цитаты из книги

Пересилить страх
Не бойтесь возраста. Он придет неизбежно. Даже если потратить состояние на пластические операции, вы все равно становитесь старше. Надо принять этот процесс, перестать бояться и начать ценить то, что вы имеете. Нашему поколению очень повезло: мы можем встретить возраст красивыми и здоровыми.

Блистать!
Сейчас вам не нужны всякие модные штучки, чтобы выглядеть прекрасно. Это получается само собой просто потому, что у вас есть опыт, уверенность в себе и осознанность, которой не бывает у молодых.

Полет души
После пятидесяти наступает время, когда вы обретаете настоящую свободу.

Начало нового
Нет ничего хуже сидеть на месте, как будто жизнь кончена. Это самое ужасное, что можно придумать: сидеть и ничего не делать.

Когда плюсов больше
Недавно мне диагностировали глаукому и прописали глазные капли. Знаете, от этих капель мои ресницы стали более густыми. Во всем надо видеть позитивные стороны.

Сахарные морщины
Антивозрастные кремы не помогут, если вы едите много сахара. Морщины возникают от конфет, от вина и белого хлеба, макарон и даже фруктов. Но есть и хорошие новости. Отказ от сахара дает невероятно быстрый эффект. У тех, кто меняет питание, кожа светлеет и разглаживается уже через несколько дней....

Цена:
1041 руб

Д. Роубак Анатомия человека 360 ?. Иллюстрированный атлас Анатомия человека 360 ?. Иллюстрированный атлас
Анатомия человека 360 ?. Иллюстрированный атлас
ПОЛНЫЙ 3D-СПРАВОЧНИК В книге представлены детальные трехмерные модели каждой структуры человеческого тела. Новаторский способ моделирования тела дает уникальную возможность увидеть своими глазами прежде недоступные для изучения участки организма. Современные технологии позволяют продемонстрировать тончайшие срезы тканей, органов и клеток и показать со всех сторон объемное строение разных частей организма. Тщательно проверенные тексты дополнены новейшими фактами о достижениях медицины. Составной корешок и стерео-варио обложка....

Цена:
1599 руб

Ксения Клименко УХОГОРЛОНОС. Как правильно лечить самые частые болезни у детей и взрослых
УХОГОРЛОНОС. Как правильно лечить самые частые болезни у детей и взрослых
Насморк,отит, ангина - эти заболевания знакомы, наверное, каждому. Неправильное лечение не только не приносит облегчения, но и способно перевести обычную болезнь в хроническую форму. Вы "подсели" на капли от насморка? Вашему ребенку предлагают удалить аденоиды или миндалины? Любая боль в ухе квалифицируется как отит и требует немедленного применения антибиотиков? 9 книга серии "АДР" - самое полное руководство по болезням ЛОР-органов. Она полностью изменит ваше представление о современном способе лечения уха, горла и носа, поможет вместе с врачом подобрать правильное лечение и по возможности отказаться от антибиотиков и устаревших "варварских" процедур....

Цена:
201 руб

Махиянова Е.Б. Большой атлас анатомии человека The World's Best Anatomical Charts: Systems & Structures
Большой атлас анатомии человека
В атласе сделан акцент на различных системах и органах тела. Авторами внесены дополнения в компиляции всемирно известных таблиц и добавили к ним лучшие анатомические таблицы из своей коллекции.
Коллектив из высококвалифицированных медицинских художников, консультантов и врачей тщательно проработал каждую таблицу, чтобы гарантировать точность, понятность и соответствие современным требованиям. Качество репродукции всех таблиц улучшено при помощи цифровых технологий, в них была обновлена и пересмотрена терминология и иллюстрации, чтобы отразить все последние достижения медицинской науки.
Каждая таблица снабжена выносками и указателями, поэтому ею легко пользоваться. Настольный формат сборника должен облегчить изучение анатомии человеческого тела, консультации пациентов или ссылки.
Здесь представлены таблицы всех главных систем и органов человеческого тела. Этот сборник справочных материалов является самой полной коллекцией анатомических таблиц человеческого тела....

Цена:
622 руб

Барбара Олив Волшебная сила лечебных цветов. Исцеляем недуги The Flower Healer: Flower-essence Medicine for Healing
Волшебная сила лечебных цветов. Исцеляем недуги
"Волшебная сила лечебных цветов. Исцеляем недуги" - уникальная книга, написанная целительницей и специалистом по цветочным эссенциям Барбарой Олив. В ней приведены более чем 150 цветочных и древесных эссенций, а также даны исчерпывающие и подробные объяснения того, как их использовать. Несколько капель под язык, добавленные в воду для ванны или же распыленные при помощи спрея - и ваше путешествие к крепкому здоровью и душевной гармонии можно считать успешно начатым.
Указатель симптомов, основанный на богатом практическом опыте Барбары, поможет вам выбрать цветочные эссенции для исцеления души и тела. Вооружитесь этим великолепным практическим пособием, вы сможете прикоснуться к совершенной энергии, скрытой в самом сердце цветов.

Формат: 19,5 см х 24 см....

Цена:
353 руб

2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика