Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Ушиб головного мозга - ЧМТ, характеризующаяся очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени тяжести. Диагностируют в тех случаях, когда общемозговые симптомы дополняют признаки очагового поражения мозга.

Патоморфология

Изменения в очаге ушиба

Деструкция (размозжение) вещества мозга

Мелкоточечные кровоизлияния (вследствие разрыва сосудов под воздействием механического фактора) в паренхиме мозга

Перифокальный отёк мозга

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние в результате разрывов сосудов мягкой мозговой оболочки

Переломы костей черепа

Переломы костей свода черепа без сдавления (линейные и оскольчатые)

Переломы костей основания черепа (с разрывом оболочек) - истечение СМЖ через нос (ринорея) или наружный слуховой проход (оторея)

Вдавленные переломы - компрессия головного мозга

Переломы костей свода черепа - образование внутричерепных гематом, сдавление мозга.

 

Клиническая картина

Ушиб головного мозга лёгкой степени

Потеря сознания (от нескольких минут до часа)

После восстановления сознания жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту (иногда повторную)

Ретро-, кон- и антероградная амнезия

Жизненно важные функции не нарушены

Неврологическая симптоматика мягкая, регрессирует через 2-3 нед после травмы: клонический нистагм, лёгкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности (самая лёгкая степень нарушения функций пирамидного пути без мышечной слабости - анизорефлексия, патологические рефлексы), менингеальные симптомы

Возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

Ушиб головного мозга средней степени

Потеря сознания продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов

Внутричерепная гипертёнзия: сильная головная боль, многократная рвота

Психические нарушения - психомоторное возбуждение, снижение критических способностей

Преходящие расстройства жизненно важных функций (брадикардия или тахикардия, повышение АД, тахипноэ)

Выраженный менингеальный синдром

Амнезия на значительный промежуток времени

Выраженная очаговая симптоматика нарушения функций полушарий головного мозга (парез, паралич, афазия и т.д.)

Линейные переломы костей свода и основания черепа, субарахноидальные кровоизлияния.

Ушиб головного мозга тяжёлой степени

Потеря сознания продолжительностью от нескольких часов до нескольких недель

Доминирует стволовая неврологическая симптоматика (расстройства функций дыхательного и сосудодвигательного центров)

Очаговые симптомы регрессируют медленно, часты грубые остаточные явления

Характерны линейные переломы костей свода и основания черепа, а также массивное субарахноидальное кровоизлияние.

 

Диагностика

Поясничная пункция - эритроциты в СМЖ

Окончательный диагноз ставят по результатам рентгенографии черепа в прямой и боковой проекциях (наличие повреждения костей), КТ и МРТ.

 

Лечение: Консервативное лечение - основной метод

Обязательная госпитализация, постельный режим

Диета. При бессознательном состоянии - парентеральное питание, при полубессознательном состоянии - диета № 0

Поддержание жизненно важных функций, при необходимости - реанимационные мероприятия

Терапия отёка мозга - см. Отёк головного мозга

Анальгетики при необходимости

При судорогах - противосудорожные средства (карбамазепин)

При двигательном беспокойстве - хлорпромазин (аминазин) 50 мг в/м, галоперидол 2-5 мг в/м

При открытой ЧМТ - антибиотики широкого спектра действия

Средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм, ноотропные средства (димефосфон, сермион, ницерголин, пирацетам, реопо-лиглюкин, пентоксифиллин, аминалон, энцефабол, церебролизин)

Ингибиторы протеаз (гордокс, контрикал, тра-силол). Хирургическое лечение показано при ушибе мозга с размозжением его ткани (наиболее часто возникает в области полюсов лобной и височной долей). Суть операции: костнопластическая трепанация и вымывание мозгового детрита струёй 0,9% р-ра NaCl, остановка кровотечения.

 

Синоним.

Контузия мозга

 

См. также

Переломы костей свода черепа без сдавления головного мозга, Переломы основания черепа, Переломы черепа вдавленные, Травма черепно-мозговая, Сдавление головного мозга МКБ

S06 Внутричерепная травма

S06.2 Диффузная травма головного мозга

S06.3 Очаговая травма головного мозга

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$10.99
End Date: Saturday Aug-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$8.49
End Date: Friday Aug-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.98
End Date: Monday Jul-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$5.89
End Date: Tuesday Aug-6-2019 11:00:28 PDT
Buy It Now for only: $5.89
|
2x Knee Sleeve Compression Brace Support For Sport Joint Arthritis Pain Relief


$9.99
End Date: Tuesday Aug-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$9.99
End Date: Monday Jul-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$3.99
End Date: Tuesday Jul-23-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $3.99
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot


$6.90
End Date: Monday Aug-12-2019 21:05:14 PDT
Buy It Now for only: $6.90
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика