Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Синдром токсического шока - стафилококковая эндотокси-новая инфекция, развивающаяся при инфицировании штаммами-продуцентами токсина TSST-1 (токсин-1 синдрома токсического шока) и, реже, энтеротоксинов В и С. Эпидемиология. Впервые поражение зарегистрировано в 1980 г. у женщин 15-25-летнего возраста, использовавших сорбирующие тампоны в период менструаций (после появления тампонов с пониженными сорбирующими свойствами и без полиакриловых наполнителей частота случаев развития септического шока резко сократилась). Синдром может также развиться после родов и как осложнение после хирургических вмешательств (особенно на носовой полости и около-носовых пазухах).

 

Патоморфология.

Субэпидермальное сагиттальное расслоение кожи. Минимальная воспалительная реакция в тканях. Снижение числа лимфоцитов в лимфатических узлах. Изъязвления слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

 

Клиническая картина.

Повышение температуры тела (38,8 "С и выше), рвота, диарея, эритема и скарлатиноподобная сыпь, чаще на ладонях и подошвах (с последующей деск-вамацией через 1-2 нед), артериальная гипотёнзия, развитие менингизма, острого респираторного дистресс-синдрома и шока. Возможны периорбитальные отёки, конъюнктивиты.

 

Методы исследования

Микробиологическое исследование

Выделение культуры Staphylococcus aureus из влагалища или хирургической раны (>90%)

Назальное или перинеальное выделение Staphylococcus aureus

Выделение Staphylococcus aureus из крови (непостоянно)

Общий анализ крови

Нейтрофилёз с увеличением количества палочкоядерных форм

Лимфопения

Нормоцитарная, нор-мохромная анемия

Тромбоцитопения

Коагулопатия

Биохимический анализ крови

Гипоальбуминемия

Дисбаланс электролитов

Гипокальциемия

Гипомагниемия

Гипофосфатемия

Увеличение содержания АЛТ и ACT

Увеличение концентрации азота мочевины крови

Увеличение содержания сывороточного креатинина

Увеличение содержания кальцитонина

Увеличение количества сывороточного билирубина

Изменение осадка мочи. Специальные исследования

Отсутствие сывороточных AT к TSST-1, SEA, SEB или SEC

Определение TSST-1 или SEA-SEC в изоляте Staphylococcus aureus.

 

Дифференциальный диагноз

Скарлатина

Лекарственная реакция

Пятнистая лихорадка скалистых гор

Лептоспироз

Болезнь Кавасаки

Менингококкемия.

 

Лечение:

 

Тактика ведения

Режим - стационарный, интенсивная терапия; до нормализации температуры тела и АД необходимо постоянное наблюдение за больным

Удаление тампонов из влагалища

Восстановление водного баланса

Лекарственная терапия

При необходимости - ИВЛ

Лечение хронических очагов инфекций.

 

Лекарственная терапия

Внутривенная инфузия допамина (дофамина) 400-800 мг/сут длительностью от 2-3 ч до 1 -4 дней

Глюкокортикоиды в/в

Антибиотики

Оксациллин 2-4 г/сут каждые 6ч

При аллергии на оксациллин - далацин С (клин-дамицин) 0,6-2,4 мг/сут в 4 приёма

Ванкомицин по 500 мг каждые 6ч

Иммуноглобулин 0,4 мг/кг в/в каждые 6ч

Меры предосторожности. При тяжёлой почечной недостаточности дозы препаратов следует снизить.

 

Осложнения

ООН

Респираторный дистресс-синдром взрослых

Алопецйя

ДВС

Атаксия, токсическая энцефалопатия

Нарушения памяти

Кардиомиопатия. Течение и прогноз/Смертность - 3-9%. Рецидивы - 10-15% случаев.

Возрастные особенности. Дети и подростки. Иногда наблюдают как осложнение ветряной оспы.

Профилактика. Исключение использования тампонов длительного действия во время менструации, особенно с высокой адсорбирующей способностью. Следует рекомендовать частую смену тампонов в течение дня. Применение гигиенических прокладок на ночь. Своевременное лечение инфицированных ран.

 

См. также

Корь, Лихорадка пятнистая скалистых гор, Панкреатит, Скарлатина

МКБ. А41.9 Септицемия неуточнённая

Примечание. Синдром стрептококкового токсического шока, или токсический стрептококковый синдром, может быть клинически не отличим от стафилококкового токсического шока.

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.99
End Date: Tuesday Aug-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$8.98
End Date: Tuesday Aug-27-2019 18:33:55 PDT
Buy It Now for only: $8.98
|
Posture Corrector Support Magnetic Lumbar Back Shoulder Brace Belt For Men Women


$8.49
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$8.95
End Date: Sunday Aug-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $8.95
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot


$10.44
End Date: Saturday Sep-14-2019 10:40:33 PDT
Buy It Now for only: $10.44
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика