Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Миофасциальный синдром - локальная боль и напряжение в определённых участках скелетных мышц. Преобладающий возраст - старше 20 лет. Преобладающий пол - женский. Факторы риска

Чрезмерная физическая нагрузка

Длительное статическое напряжение, однообразные позы

Травмы

Могут быть ассоциированы с болезнями суставов или остеохондрозом позвоночника.

 

Клиническая картина

Боль при пальпации триггерных зон, расположенных в толще мышц, в местах мышечно-сухо-жильного перехода, в области грудино-рёберных сочленений, мечевидного отростка

Головная боль вследствие напряжения мышц шеи и трапециевидной мышцы

Боль в спине, обеспечиваемая раздражением триггерных зон в околопозвоночных мышцах

Боль в верхних конечностях, иррадиирующая из триггерных зон подлопаточной мышцы

Болевой синдром, аналогичный ишиалгии, вызываемый раздражением триггерных зон в ягодичных мышцах

Пальпаторное обнаружение миофасциальных триггерных зон, возникновение болевого синдрома при пальпации.

 

Лечение

Локальные инъекции анестетиков

Орошение болезненных участков хлорэтилом, затем - упражнения на вытягивание мышц

Массаж

Ультразвук на поражённые области

Лечебная гимнастика, исключение длительных статических напряжённых поз. Прогноз. Риск развития фибромиалгии среди пациентов с миофасциальным синдромом выше у тех, кто имеет признаки депрессии, тревоги, нарушений сна.

 

Синоним.

Синдром мышечно-фасциальный

 

См. также

Фибромиалгии, Синдром хронической усталости

МКБ. М79.1 Миалгия

СИНДРОМ МОРГАНbИ-АААМСА-СТОКСА

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса - обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса и ишемией мозга вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма (полная АВ блокада, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, синдром слабости синусно-предсердного узла и др.). Этиология

Интоксикация ЛС: блокаторы кальциевых каналов, В-Ад-реноблокаторы, дигоксин, амиодарон, лидокаин, новокаинамид

Другие факторы

Ишемия миокарда с вовлечением центра автоматизма предсердно-желудочковго узла

Инфильтративные, воспалительные или фиброзирующие заболевания, поражающие сердце и его проводящую систему

Старение (дегенерация предсердие-желудочкового узла)

Нейромышечные заболевания (миотония дистрофическая, синдром Кирнса-Сейра)

 

Факторы риска

Заболевания коронарных сосудов

Дисфункция предсердно-желудочкового узла в анамнезе

ИМ (особенно в результате окклюзии правой коронарной артерии)

Амилоидоз

Гемосиде-роз

Гемохроматоз

Болезнь Шагаса

Болезнь Лёва

Диффузные болезни соединительной ткани с поражением сердца (СКВ, ревмато-идный артрит и др.).

 

Клиническая картина

Внезапное головокружение или потеря сознания

Бледность

Артериальная гипотёнзия

То-нико-клонические судороги (при асистолии желудочков длительностью более 15с)

Резкая брадикардия или тахикардия. ЭКГ - нарушения сердечного ритма

АВ блокада различной степени

Синоаурикулярная блокада

Блокады ножек пучка Xiica

Желудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия

Синдром Вольфа- Паркинсона-Уайта

Остановка синусно-предсердного узла

Синдром слабости синусно-предсердного узла

Переход от синусового ритма к фибрилляции предсердий и обратно. Лабораторные исследования - уровень дигоксина и кардиоспе-

цифичных ферментов в сыворотке крови.

Специальные исследования

ЭКГ

Кардиомониторирование

Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)

Эхокардиография

Электрофизиологическое исследование предсердно-желудочковой проводимости по пучку Хпса (гисография)

Коронароангиография по показаниям

Биопсия миокарда при подозрении на воспалительные, ин-фильтративные или дегенеративные заболевания. Дифференциальный диагноз

Инсульт

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Эпилептический припадок

ТЭЛА

Лёгочная гипертёнзия

Стеноз устья аорты

Ортостатический коллапс

Вазовагальный обморок

Болезнь Меньёра

Шаровидный тромб в сердце

Гипогликемия

Истерия.

 

Лечение: Режим

Госпитализация для наблюдения и обследования

Дальнейшее лечение - амбулаторное

Физическая активность обычная, если состояние стабильное. Тактика ведения

Мониторирование ЭКГ

Стимуляторы а- и В-Адренорецепторов в случае блокады сердца (изадрин, орципреналина сульфат, эфедрин, адреналин)

Глюкокорти-коиды

Атропин

Лечение пароксизмальных тахиаритмий

Электроимпульсная терапия - особенно показана при выраженной артериальной гипотёнзии

Новокаинамид, лидокаин, дизопирамид, амиодарон, верапамил

Чреспищеводная или трансторакальная электрокардиостимуляция в экстренных случаях

Временная эндокардиальная стимуляция

Имплантация искусственного водителя ритма, если не устранима причина синдрома. Хирургическое лечение - имплантация искусственного водителя ритма по показаниям. Лекарственная терапия

При брадиаритмиях

Атропин 1 мг в/в при высокой степени АВ блокады с артериальной гипотёнзией

Изадрин по 2,5 мг под язык 3-6 р/сут

Изадрин 1 мг в 250 мл 0,9% р-ра NaCl в/в, начиная с 5 мкг/мин, если сохраняется выраженная брадикардия после введения атропина

Орципреналина сульфат 20 мг внутрь 6-10 р/сут

Адреналин 1 мг в/в при полном сердечном блоке с асистолией, можно повторять каждые 5 мин. При необходимости препарат вводят внутрисер-дечно. При введении адреналина на фоне брадикардии с нормальным АД возможно развитие гипертензивного криза.

Меры предосторожности - при применении адреномиметиков возможно возникновение тахикардии и эктопических очагов автоматизма в миокарде. Ведение больного

Состояние пациента

Обычное наблюдение, если имплантирован водитель ритма

Последующее наблюдение в течение 2 нед после проведённого лечения при помощи ЭКГ ихолте-ровского мониторирования

Запрет на вождение автомобиля и физический труд до восстановления нормальных функций

Профилактика

отмена препаратов, способных вызвать полный сердечный блок. Осложнения

Повреждение коры головного мозга, жизненно важных центров и смерть

Возможные последствия в результате обморока за рулём автомобиля, у работающих на высоте и операторов движущихся машин и механизмов.

Прогноз всегда серьёзен

Возможен летальный исход при очередном приступе

Наиболее неблагоприятный прогноз отмечен у больных с аутосомно-доминантным наследственным нарушением проводимости

Средняя продолжительность жизни нелеченых больных с АВ блокадой III степени - 2,5 года. При правильных диагностике и лечении (имплантирование водителя ритма по показаниям) прогноз благоприятный.

 

Синонимы

Синдром Адамса-Стдкса

Синдром Адамса-Морганьи- Стокса

Синдром Спенса

Синдром Стокса См. также Инсульт. Брадикардия синусовая. Блокада атриовент-рикулярная III степени. Инфаркт миокарда, Амилоидоз МКБ. 145.9 Нарушение проводимости неуточнённое

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$9.99
End Date: Tuesday Aug-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$8.49
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$4.89
End Date: Thursday Aug-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$8.98
End Date: Tuesday Aug-27-2019 18:33:55 PDT
Buy It Now for only: $8.98
|
Posture Corrector Support Magnetic Lumbar Back Shoulder Brace Belt For Men Women


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика