Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Синдром Кавасаки - острое лихорадочное заболевание детского возраста, характеризующееся поражением коронарных и других сосудов: возможны их дилатация, образование аневризм, тромбозы и разрывы сосудистой стенки. Показатели заболеваемости наиболее высокие в Японии (в популяции наибольшая частота Аг HLA-Bw22); в Европе и Израиле (HLA-Bw51). У сибсов частота поражения несколько выше, чем в общей популяции. Преобладающий возраст - 1-5 лет. Этиология. Основная гипотеза: стафилококковые и стрептококковые суперантигены стимулируют популяцию Т-лимфоцитов, что приводит к развитию иммунных реакций на Аг эндотелиальных клеток. Факторы риска. Загрязнение окружающей среды: длительный контакт с моющими средствами для мытья ковровых покрытий и проживание рядом с водоёмами.

 

Патоморфология.

В острую фазу возможна нейтрофильная инфильтрация перикарда, миокарда, эндокарда и эндотелия сосудов. Развиваются васкулиты с поражением внутренних органов, некрозы, приводящие к аневризматической дилатации артерий среднего калибра. На второй неделе заболевания преобладает мононуклеарная инфильтрация, постепенно исчезающая с развитием фиброза или без него.

 

Клиническая картина

Лихорадка продолжительностью 2-3 нед

Кожный синдром

Полиморфная сыпь - пятнистая, скарлатиноподобная, кореподобная, эритематозная; редко наблюдают везикуло-пустулёзную сыпь

Сыпь на коже промежности, сменяющаяся шелушением

Покраснение ладоней и подошв на 3-5 день болезни. Шелушение кончиков пальцев в фазе реконвалесценции

Плотный отёк кистей и стоп на 4-7 день болезни

Поражение конъюнктивы без экссудации и нагноения.

Поражение губ и слизистой оболочки рта

Трещины, язвочки на губах

Клубничный язык

Слизистая оболочка рта и глотки диффузно инъецирована

Шейная лимфаденопатия -лимфатические узлы плотные, иногда болезненные

Поражение ССС

Тахикардия, несоответствующая степени повышения температуры тела

Миокардит

Перикардит, часто субклинический

Аневризмы коронарных и других артерий среднего калибра

Поражение ЖКТ

Диарея

Некалькулёзный холецистит

Панкреатит

Поражение мочевыдели-тельной системы

Гломерулонефрит

Уретрит

Поражение лёгких

Пневмонит

Ателектазы

Плеврит

Поражение суставов

Артралгии

Артриты с поражением лучезапястных, коленных и голеностопных суставов на 3 нед заболева- ния

Поражение нервной системы

Повышенная возбудимость, непропорциональная степени повышения температуры тела

Асептический менингит

Периферическая невропатия. Критерии классического течения. Лихорадка в течение 5 и более дней в сочетании с 4 из 5 следующих признаков:

Изменения слизистых оболочек

Изменения кожи конечностей или суставов

Шейная лимфаденопатия

Сыпь

Поражение конъюнктивы. Лабораторные исследования

Анемия (нормохромная нормоцитарная)

Лейкоцитоз (12-40х108/л)

Тромбоцитоз до 750-1500х10э/л

Незначительное повышение уровня билирубина и трансаминаз

Пле- оцитоз в СМЖ.

Специальные исследования

ЭКГ - аритмии, ишемия миокарда

Эхокардиография - кардиомиопатия, перикардит.

 

Лекарственная терапия

Антибиотики применяют вплоть до исключения бактериальной этиологии заболевания

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) 80-150 мг/кг/сут в 4 приёма в течение всего лихорадочного периода для уменьшения вероятности поражения коронарных артерий. После нормализации температуры тела рекомендовано продолжение приёма препарата в дозах 5-10 мг/кг 1 р/сут в качестве антиагреганта в течение нескольких месяцев (в зависимости от течения заболевания). Необходимо периодическое проведение общих анализов крови, мочи, функциональных проб печени, ЭКГ

Иммуногло-булин по 400 мг/кг/сут в/в в течение 4 дней или 2 г/кг однократно (в сочетании с аспирином) при применении в первые 10 дней заболевания снижает риск образования аневризм и может уменьшить продолжительность острой фазы

Дипиридамол (4 мг/кг/сут) - при поражении коронарных сосудов

Фибринолитические средства - при тромбозе коронарных артерий

Простагландин Е для разрешения ишемии

Гепарин с последующей заменой на непрямые антикоагулянты - при больших или множественных аневризмах

Глюкокортикоиды могут обусловить увеличение частоты образования аневризм, поэтому их применяют только при крайней необходимости.

 

Осложнения

Аневризмы коронарных артерий - на стадии реконвалесценции у 20% нелеченых пациентов

Развитие ИБС у детей, имеющих факторы риска:

Аневризмы диаметром более 8 мм

Распространённые или мешотчатые аневризмы

Лихорадка продолжительностью более 21 дня

Терапия глюкокортикоидами

Возраст более 2 лет.

 

Синонимы

Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром

Детский полиартериит

 

См. также

Скарлатина, Корь, ВИЧ-инфекция и СПИД, Мононуклеоз инфекционный, Артрит ревматоидный МКБ. МЗО.З Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (Кавасаки)

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$4.89
End Date: Thursday Aug-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Hammock for Neck Pain Relief Support Massager Cervical Traction Device Stretcher


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.99
End Date: Friday Sep-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$8.98
End Date: Tuesday Aug-27-2019 18:33:55 PDT
Buy It Now for only: $8.98
|
Posture Corrector Support Magnetic Lumbar Back Shoulder Brace Belt For Men Women


$6.99
End Date: Saturday Aug-31-2019 21:24:31 PDT
Buy It Now for only: $6.99
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика