Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Синдром Гийена-Барре - постинфекционная демиелинизирующая полиневропатия, наиболее частое демиелинизирую-щее поражение. Характеризуется периферическими параличами мышц конечностей и белково-клеточной диссоциацией в СМЖ при сохранении поверхностной чувствительности. Может иметь восходящий характер с вовлечением мышц лица, глотки, гортани (восходящий паралич Ландри). Частота - 0,6-1,9 случаев на 100 000 населения. Преобладающий пол - мужской. Этиология. Существует мнение об аутоиммунной природе заболевания. Развивается после или во время следующих состояний:

Инфекционные заболевания

Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекционный мононуклеоз

Цитомегаловирусная инфекция

Герпетическая инфекция

Грипп А

Микоплазменная инфекция

Паротит

ВИЧ-инфекция

Лимфома (особенно Ходжкена)

Вакцинация, сывороточная болезнь

Оперативное вмешательство.

 

Патогенез.

Избирательная демиелинизация корешков спинного мозга, по-видимому, аутоиммунной природы. На фоне иммунных нарушений возникают отёк, воспалительноклеточная инфильтрация и диффузная первичная сегментарная демиелинизация в первую очередь в передних корешках и проксимальных отделах спинномозговых нервов, сплетениях, нервах конечностей и вегетативных узлах. Патоморфология

Сегментарная демиелинизация периферических нервов, в тяжёлых случаях - дегенерация аксонов

Лимфоцитарная и моноцитарная инфильтрация миелиновой оболочки и периваскулярной области.

 

Клиническая картина

Как правило, через 2 нед после вирусной инфекции или иммунизации внезапно развивается слабость мышц дистальных отделов нижних конечностей. В 65% случаев заболевание манифестирует в течение 3 нед после инфекционного заболевания

Восходящая прогрессирующая мышечная слабость продолжается 2-4 нед с переходом на диафрагму и мышцы, иннервируемые черепными нервами. Примерно в течение 4 нед состояние пациента остаётся стабильным

Симметричные дистальные вялые парезы, начинающиеся в ногах, затем в течение нескольких дней распространяющиеся на руки

Бульбарные расстройства - двусторонний парез мышц лица и ротоглотки (затруднение глотания)

Паралич дыхательных мышц (5-10% случаев)

Потеря чувствительности по типу носков и перчаток (варьирует, в ряде случаев быстро исчезает)

Снижение, а затем утрата глубоких сухожильных рефлексов

Вегетативные расстройства

Неадекватная секреция АДГ (задержка мочи)

Аритмии

Колебания АД. Специальные исследования

Электромиография - значительное снижение амплитуды мышечного ответа при стимуляции дистальных отделов периферического нерва. Проведение нервного импульса замедлено

Поясничная пункция. Увеличение содержания белка, иногда значительное (>10 г/л), начинается через неделю после манифестации заболевания, максимально на 4-6 нед. Дифференциальный диагноз

Интоксикации, приводящие к нарушению нервно-мышечной передачи

Отравление тяжёлыми металлами (свинец, мышьяк)

Отравление промышленными веществами (акриламид, дисульфид углерода, трихлорэтилен, рапсовое масло, фосфорорганические соединения)

Интоксикация при приёме ЛС: препараты золота, гидралазин, дисульфирам, глютетимид, дифенин, нит-рофурантоин, дапсон, метронидазол, изониазид, пиридоксин при приёме более 2 г/сут

Алкогольная интоксикация

Невропатии при сахарном диабете, порфирии, узелковом полиартрите, ревматоидном артрите

Дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты

Врождённые полиневропатии - болезнь Шарко-Мари- Тута, метахромати-ческая лейкодистрофия, адренолейкодистрофия, неврит Дежерша-Сотта

Поражение нервов при онкологических заболеваниях

Инфекционные заболевания

Острый полиомиелит

Дифтерия (осложнённая параличами)

Ботулизм.

 

Лечение

По показаниям - ИВЛ (в 10-23% случаев), трахеостомия

В тяжёлых случаях - плазмаферез

Достаточный приём жидкости для поддержания диуреза на уровне 1-1,5 л/сут под контролем концентрации электролитов сыворотки

Физиотерапия для предотвращения контрактур

Преднизолон до 80-120 мг/сут внутрь и введение у-глобулина в/в - только при хроническом прогрессирующем или рецидивирующем течении

Посиндромная терапия

Гепарин по 5 000 ЕД п/к 2 р/сут - на весь период соблюдения постельного режима.

 

Осложнения

Во время заболевания: параличи, нарушение дыхания и аспирация, артериальная гипертёнзия или гипотёнзия, аритмии, задержка мочи, депрессия

Последствия развития хронической стадии: хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадику-лоневропатия.

 

Течение и прогноз

Характерны острое начало и прогрессирующее течение. Обычно прогрессирование процесса продолжается в течение 2-4 нед, затем постепенно, примерно в течение года, происходит восстановление функций

У 7-22% больных выявляют остаточный неврологический дефицит (слабость, снижение рефлексов)

У 10% происходит рецидив в течение одного года после выздоровления или развиваются тяжёлые осложнения

Смертность - около 3%

Прогноз при неясной этиологии примерно в 50% случаев благоприятный.

 

Синонимы

СиндромГийёна-Барре-Штроля

Полирадикулонев-рит острый первичный идиопатический

Полиневропатия инфекционная идиопатическая

Радикулоганглионит

Синдром Ландрй-Гийё-на-Барре

Полирадикулоневропатия острая демиелинизирующая /имена- Барре

 

См. также

Ботулизм, Дифтерия, Полиомиелит, Диабет несахарный, Диабет сахарный, Порфирия, Артрит ревматоидный, Гиповитаминоз В/2, Алкоголизм МКБ. G61.0 Синдром Гийёна-Баррё

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.99
End Date: Tuesday Aug-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$8.98
End Date: Tuesday Aug-27-2019 18:33:55 PDT
Buy It Now for only: $8.98
|
Posture Corrector Support Magnetic Lumbar Back Shoulder Brace Belt For Men Women


$8.49
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$8.95
End Date: Sunday Aug-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $8.95
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot


$10.44
End Date: Saturday Sep-14-2019 10:40:33 PDT
Buy It Now for only: $10.44
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика