Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Сап - острое инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем Pseudomonas (Burkholderia) mallei и протекающее с образованием специфических гранулём, некрозом, нагноением поражённых тканей и интоксикацией. Эпидемиология. Источник возбудителя инфекции - лошади, ослы, верблюды, реже козы, собаки и кошки; среди лабораторных животных чувствительны хомячки и морские свинки. Заболевание профессиональное. Путь заражения - контактный. Спорадические случаи регистрируют в Азии, Африке, Центральной и Южной Америке. Патогенез. Развитие острой воспалительной реакции с формированием очагов гнойного расплавления тканей, обусловленное высвобождением эндотоксина. При заражении небольшой дозой возбудителя или слабовирулентным штаммом наблюдают формирование гранулём в месте внедрения возбудителя и их казеозный некроз. Разрушение первичных очагов способствует лимфо- и гематогенному разносу возбудителя по всему организму. Процесс приобретает септико-пиемический характер с образованием абсцессов в мышцах и внутренних органах (наиболее часто в лёгких, печени, селезёнке).

 

Клиническая картина

Острая форма. Инкубационный период - 1-5 сут. Заболевание начинается остро с подъёма температуры тела до 38-39 "С, головных и суставных болей. В месте проникновения возбудителя последовательно образуются тёмно-красная папула, затем пустула с подрытыми краями и сальным дном. Часто образование очагов сопровождает регионарный лимфангоит. Позднее (через 5-7 сут) отмечают вторичное множественное появление изъязвляющихся папул. Состояние больного резко ухудшается, наблюдают проявления тяжёлой плевропневмонии с кровохарканьем, реже - абсцедирующие поражения других органов. Летальность достигает 100%.

Хроническая форма

Наиболее распространена кожная форма, характеризующаяся множественными хроническими холодными абсцессами. Их самопроизвольное вскрытие сопровождается образованием свищей с обильным отделяемым, содержащим возбудитель (при хирургическом вскрытии возбудитель отсутствует)

При носоглоточной форме типичны слизисто-гнойное отделяемое, образование жёлто-зелёных корочек и распространение изъязвлений на зев и трахею

Для лёгочной формы характерны плевропневмония и мышечные абсцессы

Прогноз неблагоприятный, летальность - 50% и выше.

 

Диагностика

Выделение возбудителя. Материал для исследования - мокрота, гной, кровь, отделяемое из вскрывшихся абсцессов, биопсийный материал из закрытых абсцессов

После выделения подозрительных колоний проводят биологическую пробу на морских свинках. Смешанную культуру вводят подкожно, чистую - внутрибрюшинно. На месте введения через 2-3 сут образуется гранулёма, вскрывающаяся на 4-5 сут с образованием язвы. На 3-10 сут у морских свинок-самцов, заражённых внутрибрюшинно, развивается характерное поражение яичек (феномен Штрауса)

Кожная проба. Больному в/к (на внутреннюю сторону предплечья) вводят маллеин в разведении 1:100 (0,1 мл). Реакцию используют для эпидемиологических исследований.

 

Дифференциальный диагноз

Мелиоидоз

Герпетическая инфекция

Сибирская язва

Мягкий шанкр

Сифилис

Туберкулёз

Анаэробные инфекции.

 

Лечение

Больных помещают в изолированные палаты строгого режима. Для их обслуживания привлекают квалифицированный персонал, соблюдающий все меры предосторожности и пользующийся индивидуальными средствами защиты (комбинезоны; при их отсутствии - перчатки, халаты, маски, очки, марлевые повязки и т.д.)

Вскрытие абсцессов или их прижигание, местное применение антисептических мазей

При необходимости парентерального применения противомикробных препаратов

Тобрамицин или гентамицин 5мг/кг/сут, при эффективности, а также при нарушении функций почек дозу снижают до 3 мг/кг/сут

При неэффективности аминогликозидов - амикацин

р-Лактамовые антибиотики (карбенициллин, тикарциллин, пиперациллин, цефтазидим, азтреонам, имипенем, ципрофлоксацин [при поражении ЖКТ]), производные фторхинолона. Профилактика. Выявление и уничтожение больных или дающих положительную реакцию на маллеин животных. Лиц, подвергшихся опасности заражения, при отсутствии клинических проявлений в течение 21 сут и отрицательных результатах неоднократных кожных проб освобождают от карантина.

МКБ. А24 0 Сап Литература. 129: 219-221

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$9.99
End Date: Tuesday Aug-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$8.98
End Date: Tuesday Aug-27-2019 18:33:55 PDT
Buy It Now for only: $8.98
|
Posture Corrector Support Magnetic Lumbar Back Shoulder Brace Belt For Men Women


$3.99
End Date: Sunday Aug-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $3.99
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot


$8.49
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$4.89
End Date: Thursday Aug-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика