Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Посттравматическое стрессовое расстройство - расстройство, возникающее в результате пребывания в экстремальных ситуациях (катастрофы, боевые действия, пытки, изнасилование и др.) и характеризующееся повторными эпизодами переживания обстоятельств этой ситуации, снижением уровня эмоционального реагирования и дисфорическим возбуждением. Частота - 0,5% мужчин и 1,2% женщин. Наблюдают у 50-80% лиц, оставшихся в живых после катастроф.

Клиническая картина (диагностические критерии [DSM-IV]).

Больной находился под воздействием экстремальной ситуации, и его реакция проявлялась страхом, беспомощностью и ужасом (у детей - дезорганизованное или ажитированное поведение).

Травмирующее событие повторно переживается по меньшей мере одним из следующих способов:

Навязчивые воспоминания о событии (у детей младшего возраста - стереотипные игры, в которых отражается тема события)

Повторяющиеся кошмарные сновидения о пережитом событии (у детей -кошмарные сновидения без определённого содержания)

Действия или ощущения, копирующие чувства и поведение пациента при когда-то пережитой травмирующей ситуации (включая ощущение воссоздания пережитого, иллюзии, галлюцинации и диссоциативные эпизоды, в т.ч. те, которые возникают при пробуждении или в состоянии опьянения)

Возникновение фобических реакций под влиянием внешних или внутренних раздражителей, символизирующих или напоминающих какой-либо аспект травмирующего события

Физиологические реакции (колебание АД, тахикардия, потливость и т.д.) под влиянием внешних или внутренних раздражителей, символизирующих или напоминающих какой-либо аспект травмирующего события.

Избегание ситуаций, связанных с травмой, о чём свидетельствует по меньшей мере 3 симптома из следующих:

Попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных с травмой

Попытки избежать действий, мест или людей, которые вызывают воспоминания о травме

Невозможность вспомнить важные аспекты травмы (психогенная амнезия)

Выраженное снижение интереса к ранее значимым видам деятельности или участию в них (у детей - утрата навыков туалета)

Ощущение отстранённости или отчуждённости от окружающих

Снижение уровня эмоционального реагирования (неспособность испытывать чувство любви)

Ощущение отсутствия перспективы в будущем.

Устойчивые проявления повышенного возбуждения (отсутствовавшие до травмы), о чём свидетельствует не менее 2 симптомов из следующих:

Нарушение сна

Раздражительность или вспышки гнева

Нарушение концентрации внимания

Чрезмерная настороженность

Усиленная реакция вздрагивания при испуге.

Продолжительность расстройства - более 1 мес

Социально-трудовая дезадаптация

 

Методы исследования

Лабораторные методы - общие анализы крови и мочи; биохимический анализ крови, в т.ч. определение концентрации гормонов

Специальные методы - КТ/МРТ, ЭЭГ, ЭКГ

Психологические методы - тест MMPI, тест Роршаха. Дифференциальный диагноз

Психические заболевания (например, расстройства настроения, шизофрения, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивных веществ, искусственно демонстрируемые психические расстройства, расстройство адаптации, расстройства в виде панических реакций и генерализованной тревожности)

Неврологические расстройства (например, опухоли головного мозга, ЧМТ, цереброваскулярные заболевания)

Эндокринные нарушения (например, дисфункция гипофиза, дисфункция щитовидной железы, феохромоцитома).

 

Лечение

Психотерапия - индивидуальная, групповая, методы релаксации.

Лекарственная терапия

Антидепрессанты (препараты выбора)

Амитриптилин 150-250 мг/сут

Доксепин 150-300 мг/сут

Тразодон 150-300 мг/сут

Азафен 150-200 мг/сут

Флуоксетин 20 мг/сут

Сертралин 50-100 мг/сут <> Ниаламид 200-350 мг/сут

Пиразидол 150-300 мг/кг

Фенелзин 45-60 мг/сут.

Транквилизаторы (препараты выбора) - при тревоге, бессоннице, раздражительности

Седуксен (сибазон) 5-15 мг/сут

Феназепам 1-3 мг/сут

Мезапам 20-40 мг/сут. Меры предосторожности. Длительное назначение психотропных средств противопоказано, т.к. у больных с посттравматическим стрессовым расстройством повышен риск развития лекарственной зависимости.

 

Течение и прогноз.

Расстройство развивается в течение 1-6 мес после травмы. 30% больных выздоравливают, у 60% отмечают улучшение, в 10% случаев состояние не меняется или ухудшается.

 

Синонимы

Травматический синдром

Боевое изнурение

Травматическая замкнутость

Синдром катастроф

Синдром переживших бедствие

Травматический невроз См. также Расстройства депрессивные МКБ. F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$11.92
End Date: Friday Jul-5-2019 9:34:30 PDT
Buy It Now for only: $11.92
|
Go2 Compression Socks 20-30 mmHG Graduated Mens or Womens S-XL BEST 17 COLORS


$11.99
End Date: Sunday Jul-21-2019 9:55:38 PDT
Buy It Now for only: $11.99
|
6 Pairs Compression Socks 20-30mmHg Graduated Men Women Sport Socks S-XXL


$10.98
End Date: Saturday Jun-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.99
End Date: Friday Jul-5-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$9.99
End Date: Saturday Jun-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.99
End Date: Monday Jul-15-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$11.92
End Date: Friday Jul-5-2019 9:34:30 PDT
Buy It Now for only: $11.92
|
Go2 Compression Socks 20-30 mmHG Graduated Mens or Womens S-XL BEST 17 COLORS


$11.92
End Date: Friday Jul-5-2019 9:34:30 PDT
Buy It Now for only: $11.92
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика