расстройство определяют как эякуляцию, произошедшую раньше, чем хотелось бы. В норме эякуляция происходит в течение 2-3 мин активных фрикций после введения полового члена во влагалище. Большинству мужчин следует учиться задерживать эмиссию и эякуляцию, т.к. очень небольшое число женщин успевают достичь оргазма за 2 мин. Контроль над эякуляцией усиливается с возрастом. Ускоренная эякуляция - распространённое состояние (особенно в юношеском возрасте). Частота - 35% мужчин. Задержанная эякуляция (подавленный оргазм) - эрекция либо нормальна, либо пролонгирована, а эякуляция не наступает. Ретроградная эякуляция - во время эякуляции клапан мочевого пузыря не закрывается, и эякулят забрасывается в мочевой пузырь. Эрекция и сексуальное удовлетворение, как правило, не снижены. Этиология

Функциональные расстройства ЦНС.

Кортикальная дисфункция эрекции с торможением эякуляторной функции (кортикальный асперматизм): депрессивные состояния, фобии.

Кортикальная дисфункция эрекции с повышением возбуждающего влияния на половую функцию t- Половые излишества, чрезмерная мастурбация и др., приводящие корковые сексуальные механизмы в состояние длительного патологического возбуждения

Фобии: боязнь неудачи, страх перед заражением и оплодотворением, чувство неполноценности или вины вследствие неудовлетворённости женщины.

Половые извращения (парафилии).

Субкортикальные (диэнцефальные) нарушения

ЧМТ

Инфекции

Интоксикации

Стрессовые ситуации

Эндокринно-гуморальные расстройства.

Функциональные расстройства спинного мозга (спинальная дисфункция эрекции)

Отклонения от нормальной половой жизни: половые излишества, прерванный и затягиваемый половой акт, неудовлетворённое половое возбуждение

Хронические инфекции (туберкулёз, сифилис и др.)

Интоксикации алкоголем, никотином.

Органические поражения ЦНС

Последствия энцефалита

Опухоли

Кровоизлияния

Травмы, особенно поясничного и крестцового отделов спинного мозга

Спинная сухотка

Полиневриты.

Поражения афферентных путей от половых органов

Поражения рецепторного аппарата головки полового члена, предстательной железы, уретры

Поражения полового нерва и его ветвей при хирургических операциях (например, по поводу паховой грыжи), а также при переломах костей таза

Вторичные поражения рецепторов при заболеваниях половых органов (простатите, заднем уретрите, кол-ликулите).

Некоторые ЛС - антигипертензивные, В-Адреноблокаторы, антидепрессанты.

Простатэктомия и операции на шейке мочевого пузыря могут вызвать ретроградную эякуляцию.

Клиническая картина.

Расстройства эякуляции могут сочетаться с нарушениями эрекции. У одних больных семяизвержение наступает преждевременно, иногда до начала полового акта. В других случаях эякуляция не возникает. Клиническая картина расстройств эякуляции различной этиологии -см. Дифференциальный диагноз.