Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Рак гортани - широко распространённая раковая опухоль, составляющая менее 1% всех злокачественных новообразований. Среди злокачественных поражений гортани плоскоклеточный рак составляет 95-98%, менее 2% среди всех раковых опухолей. К моменту установления диагноза у 62% больных имеет место локальное поражение, у 26% - с регионарными метастазами и у 8% - с отдалёнными метастазами в лёгких, печени и/или костях. Факторы риска - курение, злоупотребление алкоголем.

Частота - 5 на 100000 населения; 12500 новых случаев в год; чаще регистрируют у лиц 60-70 лет; менее 1 % больных приходится на людей до 30 лет; мужчины болеют чаще (1:5), однако частота поражения увеличивается среди курящих женщин. Анатомия

Границы

Верхняя - замкнутая линия, проходящая по свободному краю надгортанника, верхнему краю черпалонадгортанных складок и вершинам черпаловидных хрящей. Анатомические образования, располагающиеся кпереди, латерально и кзади от этой линии, относятся к нижнему отделу глотки

Нижняя - горизонтальная плоскость, проходящая по нижнему краю перстневидного хряща

Отделы. Гортань делят на 3 отдела

Преддверие гортани начинается от конца надгортанника, включает ложные голосовые связки и дно желудочков гортани (морганиев желудочек)

Межжелудочковый отдел расположен ниже свободных краёв истинных голосовых связок приблизительно на 1 см

Подголосовая полость простирается до нижнего края перстневидного хряща

Лимфатический отток

Преддверие гортани имеет богатую сеть лимфатических сосудов, направляющихся к глубоким яремным лимфатическим узлам

У голосовой щели лимфатическая система развита плохо

Из подголосовой полости лимфа оттекает в преларингеальные и претрахеальные лимфатические узлы. Стадии (см. также Опухоль, стадии)

Тв - карцинома in situ

Т, -опухоль ограничена первичным очагом

Т 2 - опухоль распространяется на прилегающие области гортани

Т3 - опухоль ограничена гортанью с фиксацией её половины

Т4 - опухоль с деструкцией хрящей или распространением ниже гортани.

 

Клиническая картина

Персистирующая охриплость голоса у курильщиков среднего и пожилого возраста

Одышка и стридор

Боли в ухе на стороне поражения

Дисфагия

Постоянный кашель

Кровохарканье

Потеря массы тела, вызванная пониженным питанием

Неприятный запах изо рта, обусловленный распадом опухоли

Изменение формы шеи, связанное с метастазированием в шейные лимфатические узлы (объёмные образования на шее визуально определяют редко)

Болезненность в области гортани, связанная с распадом и нагноением опухоли

Ощущение комка в горле

При пальпации гортань расширена, крепитация менее выражена

Утолщение перстнещитовидной мембраны.

 

Методы исследования

При ларингоскопии выявляют грибовидные опухоли рыхлой консистенции с расширенными краями, зернистой поверхностью и очагами некроза в центре, экссудацию. Поражённые участки окружены полями гиперемии

МРТ/КТ применяют для обнаружения метастазов в органах грудной клетки, печени или в головном мозге (по индивидуальным показаниям)

Непрямая и/или прямая ларингоскопия с биопсией и последующим морфологическим исследованием для определения стадии заболевания.

 

Лечение:

Карциному in situ лечат путём иссечения поражённой слизистой оболочки голосовых связок

Большинство поражений в стадии Т( подвергают лучевой терапии

Некоторые авторы рекомендуют испарение опухоли с помощью лазера

При вовлечении одной из голосовых связок или прорастании в подголосовую полость применяют гемиларингэктомию (вертикальная ларингэктомия)

Небольшие поражения верхушки надгортанника также можно лечить путём ограниченной резекции

Удаление преддверия (горизонтальную ларинг-эктомию) применяют при больших опухолях верхнего отдела гортани

В ходе операции удаляют надгортанник, черпалонадгортанные и ложные голосовые связки. Истинные голосовые связки сохраняют

При опухолях преддверия, переходящих на истинные голосовые связки, может быть признана необходимой супраларингэктомия

При всех поражениях стадий Т3 и Т4 показана тотальная ларингэктомия в комбинации с радикальной шейной лимфаденэктомией и послеоперационной лучевой терапией

Бородавчатую карциному лечат хирургическим путём.

 

Тактика ведения

Повторная непрямая ларингоскопия и полное обследование области головы и шеи по крайней мере в течение 5 лет после проведения курса лечения для обнаружения ранних рецидивов или развития опухолевого поражения с другим источником

Ежегодная рентгенография грудной клетки и исследование функции печени

Больным с дисфагией проводят рентгеноконтрастное исследование с барием и/или ФЭГДС для исключения вторичного опухолевого поражения пищевода

При изменениях в психическом статусе показана КГ черепа для исключения метастатического поражения. Прогноз. 5-летняя выживаемость при стадии Т1 - 85-90% при хирургическом или лучевом лечении, при Т2 - 80-85%, при Т3 -75%, при Т4 - 30%.

 

См. также

Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры, Опухоль,

методы лечения, Опухоль, стадии

МКБ. С32 Злокачественные новообразования гортани

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$7.98
End Date: Monday Jul-15-2019 3:21:29 PDT
Buy It Now for only: $7.98
|
Copper Compression Gloves Arthritis Fit Carpal Tunnel Hand Wrist Brace Support


$9.59
End Date: Monday Jul-15-2019 3:21:29 PDT
Buy It Now for only: $9.59
|
Copper Compression Gloves Arthritis Fit Carpal Tunnel Hand Wrist Brace Support


$10.99
End Date: Friday Jul-5-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$3.99
End Date: Sunday Jun-23-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $3.99
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot


$10.99
End Date: Thursday Jun-27-2019 1:13:40 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
Shoulder Brace Rotator Cuff Pain Relief Support Adjustable Belt Sleeve Men Women


$7.99
End Date: Thursday Jul-11-2019 5:13:23 PDT
Buy It Now for only: $7.99
|
2pcs Knee Sleeve Compression Brace Support For Sport Joint Pain Arthritis Relief


$9.99
End Date: Monday Jul-15-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$10.98
End Date: Saturday Jun-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика