Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Псориаз - хронический рецидивирующий мультифактори-альный наследственный дерматоз, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток. Частота - 1-2 случая/100 населения.

Классификация

По клиническим формам

Дисковидный (моне-товидный) псориаз

Каплевидный псориаз

Пустулёзный псориаз

Псориатическая эритродермия

Бородавчатый (гиперкератозный, папилломатозный) псориаз

Экссудативкый псориаз

Артропатиче-ский псориаз

Фолликулярный псориаз

По клиническим стадиям (определение стадий псориаза важно для назначения адекватной терапии)

Прогрессирующая: появление новых и рост имеющихся псориатических папул (симптом Кёбнера положительный)

Стационарная: прекращение появления новых и роста имеющихся высыпаний

Регрессирующая: исчезновение псориатической сыпи в центре крупных бляшек или с периферии элементов, образование вокруг элементов псевдоатрофических ободков (венчик Воронова). Факторы риска

Механическая травма и раздражение кожи

Инфекция (стрептококк)

Стресс

Эндокринные нарушения

ЛС (глюкокортикоиды, противомалярийные препараты, интерферон)

Злоупотребление алкоголем. Генетические аспекты - см. Приложение 2.

 

Клиническая картина

Симметрично расположенные зудящие розово-красные папулы, покрытые легко соскабливаемыми чешуйками. В результате периферического роста элементы могут сливаться в бляшки различных размеров и очертаний, иногда занимающие обширные участки кожи. При длительном существовании высыпаний выражены инфильтрация и лихенифика-ция. Папулы обычно локализованы на разгибательных поверхностях конечностей и на коже волосистой части головы.

Поражение ногтей в виде утолщения ногтевых пластинок и точечных углублений на них.

При поскабливании элементов отмечают феномены стеаринового пятна, терминальной плёнки и точечного кровотечения - псориатическая триада. Положителен симптом Кёбнера - появление свежих элементов на местах травм, расчёсов.

Наиболее тяжёлые атипичные формы - пустулёзный, арт-ропатический псориаз и псориатическая эритродермия -могут развиться с самого начала болезни или на поздних этапах вследствие влияния неблагоприятных факторов или нерационального лечения

При артропатическом псориазе поражены мелкие суставы кистей и стоп, но возможно и поражение других или всех суставов. Иногда суставные явления предшествуют высыпаниям на коже

При псориатической эритродермии в патологический процесс вовлекается весь кожный покров, развиваются симптомы интоксикации

Пустулёзный псориаз: генерализованный или ограниченный с поражением ладоней и подошв.

 

Методы исследования

Анализ крови: отсутствие РФ; лейкоцитоз и увеличение СОЭ (особенно при пустулёзном псориазе); увеличение на 10-20% содержания мочевой кислоты; при тяжёлом течении заболевания возможна анемия

Биопсия кожи: выявляют умеренный акантоз, гиперкератоз, паракератоз (фокальный); крупные микроабсцессы Манро, занимающие большую часть мальпигиева слоя и проникающие в роговой; воспалительные явления в дерме; в верхней части собственно кожи отмечают расширение капилляров и воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов. Дифференциальный диагноз

Красный плоский лишай

Папулёзные сифилиды

Себорейная экзема

Парапсориаз

Токсидер-мия

Болезнь Райтера

При эритродермии - с лимфомами кожи и экземой.

 

Лечение:

 

Тактика ведения

Показания для госпитализации: тяжёлые формы заболевания, например острый пустулёзный псориаз,

псориатическая эритродермия

УФО - особенно показано беременным и детям младшего возраста (возможно использование кварцевой лампы в домашних условиях)

PUVA-те-рапия и Re-PUVA-терапия, избирательная фототерапия

Общеукрепляющая и симптоматическая терапия: витамины (группы В и антиоксиданты), антигистаминные и гипосенси-билизирующие средства, транквилизаторы, сосудистые препараты, гемодез, липотропные средства

Рекомендуют солнечные ванны, однако следует избегать чрезмерной инсоляции

У некоторых больных течение заболевания облегчается при переезде в районы с сухим климатом. Лекарственная терапия

Салициловая, нафталанная или дегтярная мази

Дипросалик

Белосалик

Псориатен

Вип-согал

Элоком

Дипрогент

Белогент

Псоркутан

В тяжёлых случаях возможно лечение метотрексатом.

 

Течение и прогноз.

Заболевание имеет хроническое рецидивирующее доброкачественное течение. Обострения чаще бывают осенью и зимой (осенне-зимняя форма), реже - летом (летняя форма). Прогноз для больных распространённым псориазом благоприятный, при тяжёлых формах псориаза (пустулёзная, артропатическая, эритродермия) возможна инвалидизация.

Профилактика. Повторные, в течение нескольких лет, курсы санаторно-курортной терапии, особенно после лечения в стационаре; не показаны в прогрессирующей стадии. Не рекомендованы профессии, связанные с травматизацией кожи, воздействием аллергизиру-ющих факторов, нервно-психическими перегрузками. Беременность может оказать непредсказуемое влияние на течение псориаза. Следует избегать применения мазей, содержащих дёготь или глюкокортикоиды, а также системной терапии.

 

Синоним.

Чешуйчатый лишай

 

См. также

Артрит псориатический, рис. 3-21

МКБ L40 Псориаз

 

Литература.

Псориаз (чешуйчатый лишай): учеб, пособие. Оловя-

нишников 0В. СПб. 1995

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$4.89
End Date: Sunday Sep-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$6.64
End Date: Saturday Aug-31-2019 21:24:31 PDT
Buy It Now for only: $6.64
|
Silicone Spring Knee Brace Sport Support Strong Meniscus Protection Compression


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Hammock for Neck Pain Relief Support Massager Cervical Traction Device Stretcher


$9.99
End Date: Friday Sep-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$8.98
End Date: Tuesday Aug-27-2019 18:33:55 PDT
Buy It Now for only: $8.98
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика