История болезни человека
пневмония вирусная
Вирусная пневмония - острый воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей, вызываемый вирусами. Механизм передачи инфекции - воздушно-капельный. Частота

У детей около 90% всех пневмоний

У взрослых 4-39% всех пневмоний

Частота возрастает в зимние месяцы

Преобладающий возраст - детский.

 

Этиология

Вирус гриппа А и В

Вирусы парагриппа 1, 2, 3 и 4 серотипов

Респираторно-синцитиальный вирус, особенно у детей младшего возраста

Аденовирус

Цитомегаловирус, особенно у больных с иммунодефицитом

Вирус ветряной оспы

ВПГ

Вирус кори

Вирус Эпстайна-Барр

Хантавирус.

 

Факторы риска

Иммунодефициты

Нарушение санитарно-гигие-нических норм проживания и работы групп людей

Сезонность (эпидемия острых инфекций верхних дыхательных путей)

Пожилой возраст

Болезни сердца

ХОЗЛ. Патоморфология

Увеличение регионарных лимфатических узлов

Эндоплазматические включения в виде телец при цитомегаловирус-ной инфекции

Внутриядерные включения при аденовирусной, цито-мегаловирусной, герпетической инфекции

Мононуклеарные инфильтраты в лёгочной ткани

Многоядерные гигантские клетки при инфекции, вызванной вирусом парагриппа, кори, простого герпеса, ветряной оспы.

 

Клиническая картина

Интоксикационный синдром: лихорадка, озноб, миалгии, головная боль

Кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой

Одышка (часто как результат сопутствующего бронхиолита)

Объективные изменения минимальны (хрипы и притупление перкуторного звука наблюдают редко)

Плеврит - шум трения плевры (сухой плеврит), ослабление дыхания (экссудативный)

Диспепти-ческие явления: тошнота, жидкий стул (непостоянны).

 

Лабораторные исследования

Бактериоскопия и бактериологическое исследование для выделения сопутствующего бактериального агента

Исследование мазка из зева, трахеального аспирата или брон-хоальвеолярных промывных вод с прямыми флюоресцирующими AT

Цитопатология (имеет значение для цитомегаловируса, вирусов простого герпеса и кори)

Лейкопения, относительный лимфоцитоз (редко)

Повышение Ht (хантавирус)

Четырёхкратное повышение титров AT в остром периоде

ПЦР. Специальные исследования

Рентгенограмма органов грудной клетки

Интерстициальные или перибронхиальные уплотнения

Долевое поражение и плевральный выпот (редко)

Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем.

 

Дифференциальный диагноз

Атипичные пневмонии

Отёк лёгких

Пневмония пневмоцистная

Аспирационная пневмония

Экзогенный альвеолит

Бронхиальный рак с лимфогенным распространением

Облитерирующий бронхиолит с пневмонией

Инфаркт-пневмония

Муковисцидоз (у младенцев).

 

Лечение:

 

Тактика ведения

Показания к госпитализации

Дети в возрасте до 4 мес

Пациенты старше 65 лет

Синдром респираторного дистресса взрослых

Сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет, ХОЗЛ)

Изоляция больных

Обильное питьё

Высококалорийная диета, богатая витаминами. Лекарственная терапия

Отхаркивающие ЛС (с. 688).

Противовирусные ЛС

При пневмонии, вызванной вирусом гриппа А, - ремантадин 4-8 мг/кг/сут в 2 приёма, но не более 150 мг/сут (детям младше 10 лет), по 100 мг каждые 12 ч (пациентам от 10 до 65 лет), по 100 мг 1 р/сут (пациентам старше 65 лет)

При пневмонии, вызванной вирусом простого, опоясывающего герпеса или ветряной оспы, - ацик-ловир 5-10 мг/кг в/в каждые 8 ч, 5 мг/кг в/в каждые 8 ч (детям от Змее до 12 лет)

При пневмониях, вызванных цитомегаловирусом или ВПГ, - ганцикловир 5 мг/кг в/в капельно каждые 12ч

При тяжёлом течении пневмонии, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, а также при поражении хантавирусом или вирусом гриппа В - ви-разол (рибамидил): 20 мг/мл в виде непрерывной ингаляции в течение 12-18 ч ежедневно в течение 3-7 сут. Противопоказание: беременность.

При цитомегаловирусной пневмонии и сопутствующем иммунодефиците, не связанном со СПИДом, - иммуноглобулин 500 мг/кг/сут в/в через день, всего 10 инъекций (одна из схем применения).

При вирусно-бактериальной этиологии пневмонии - антибиотики, активные в отношении S. pneumoniae, S. aureus, Н. influenzae (наиболее частые возбудители) (с. 688). Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при применении ремантадина при сопутствующих заболеваниях печени или почек

Во время лечения ацикловиром необходимо периодическое исследование функций печени. При нарушении функций почек дозу препарата снижают

При приёме ганцикловира необходимо периодическое проведение общего анализа крови, следует соблюдать осторожность при нарушении функций почек

Не следует назначать ганцикловир одновременно с другими ЛС, вызывающими нейтропе-нию. При отсутствии острой необходимости при лечении ганциклови-ром не рекомендуют принимать другие ЛС.

 

Осложнения

Присоединение бактериальных инфекций (например, S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae и др.)

Дыхательная недостаточность

Синдром респираторного дистресса взрослых. Беременность. Очень важна профилактика, направленная на исключение контактов с заболевшими. Профилактика

Вакцина против гриппа А и В. Показания:

ХОЗЛ и заболевания сердца

Контингент домов престарелых и люди старше 65 лет

Медицинский персонал

Сахарный диабет, заболевания почек, анемия

Иммунодефицита

При противопоказаниях к применению вакцины (например, аллергия) во время эпидемии гриппа рекомендуют назначить ремантадин

Лицам, не получившим вакцинацию, но находящимся в контакте с больным гриппом, рекомендуют в течение 2 нед принимать амантадин (мидантан) или ремантадин

Вакцинация против кори

Вакцинация против ветряной оспы. Возрастные особенности

Дети: аденовирусные и респираторно-синцитиальные инфекции у детей имеют серьёзный прогноз, особенно в раннем детском возрасте

Пожилые: заболеваемость и смертность выше у людей старше 65 лет.

 

См. также

, Пневмония бактериальная, Синдром респираторного дистресса взрослых, Недостаточность дыхательная, Бронхиолит МКБ. J12 Вирусные пневмонии, не классифицированные в других рубриках

Search Results from eBay
=====
Search Results from «Озон» Медицинская литература
 
А.А. Пономаренко, С.В. Лавриненко Измени свой биологический возраст. Back to 25
Измени свой биологический возраст. Back to 25
"Таблетка молодости", к сожалению, все еще не изобретена, но мечта любой Женщины - быть всегда красивой, бодрой, полной сил… и на несколько лет моложе, чем по паспорту, - оказывается, может стать реальной.
Перед вами необыкновенная книга, которая действительно позволит Вам уменьшить свой биологический возраст. Авторы книги, квалифицированные психолог и врач, уверены: молодость - это не количество лет, а здоровье не уходит с возрастом! В 40, 50 или 60 лет у вас появляются новые преимущества для того, чтобы обрести второе дыхание.
5 конкретных правил, предложенных специалистами, позволят мгновенно запустить механизмы омоложения, хорошего самочувствия и уверенности в себе. Вы сможете посчитать свой фактический возраст, пройти тест на долголетие, узнать возможности anti-aging медицины и дать обратный ход Большим Биологическим часам.
Книга даст необходимую информацию и станет отправной точкой, чтобы расправить плечи и жить так, как вы даже не мечтали....

Цена:
181 руб

Анастасия Пономаренко, Семен Лавриненко Управляй возрастом. Живи дольше, зарабатывай больше
Управляй возрастом. Живи дольше, зарабатывай больше
Внутренне зрелый человек понимает, что ощущение молодости тесно связано с биологическим, психологическим и социальным возрастом. Профессиональная занятость часто выходит на первое место, поэтому вы можете начать сразу с третьей книги психолога Анастасии Пономаренко и врача Семена Лавриненко, а уже позже прочитать "Измени свой биологический возраст" и "40 лет - время желаний".
В книге развенчивается несколько устойчивых мифов: что трудно найти работу, если тебе не 25, что в кризис в первую очередь увольняют людей предпенсионного возраста. Все совсем не так. Вы с удивлением раскроете в себе достоинства, очень привлекательные для работодателя. В книге даны 15 простых правил для того, чтобы зарабатывать больше и создать подушку безопасности.
Управляй возрастом, будь успешным и молодым всегда!...

Цена:
181 руб

 Йога для пальцев. Исцеляющие мудры
Йога для пальцев. Исцеляющие мудры
Книга посвящена одному из древнейших методов оздоровления - пальцевым замыканиям, или мудрам, которые помогают исцелять организм, устранять негативные эмоции, дают возможность обрести внутренний покой, душевное равновесие и гармонию с окружающим миром.

Для широкого круга читателей....

Цена:
159 руб

Румяные щеки
Румяные щеки
Настоящая книга ставит своей целью разбудить в ребёнке интерес к физкультуре и спортивным играм. Весёлые стихи, забавные сказки, рассказы, загадки и считалки придают книге игровую, увлекательную форму. Вместе с тем она имеет серьёзное методическое значение. Родители узнают из неё, как правильно построить день ребёнка, как постепенно закалить его и приобщить к спорту, доступному его возрасту.
Для дошкольников, младших школьников, их родителей и воспитателей....

Цена:
369 руб

Аллен Карр Бросай курить сейчас, не набирая вес (+ аудиокурс гипнотерапии) Stop Smoking Now Without Gaining Weight
Бросай курить сейчас, не набирая вес (+ аудиокурс гипнотерапии)
"Легкий способ бросить курить" Аллена Карра оказался самым эффективным методом порвать с никотиновой зависимостью. Он помог миллионам курильщиков во всем мире бросить курить - легко, безболезненно, навсегда.
В новой книге Аллена Карра "Бросай курить сейчас" его метод изложен в новой, еще более простой, понятной и доступной форме. С прилагающимся бесплатным компакт-диском с записью курса гипнотерапии эта книга стала еще более простым способом бросить курить, стать свободным и наслаждаться жизнью.
Метод Аллена Карра не требует силы воли, поскольку благодаря нему у курильщика пропадает само желание курить, исчезают страхи из-за распространенных в обществе заблуждений, связанных с курением. Метод одинаково успешно помогает каждому курильщику, независимо от того, как давно и сколько вы курите. Никаких уловок и хитростей, никаких запугиваний и нравоучений, никакого набора веса в результате отказа от курения.
Прочитайте эту книгу, навсегда станьте свободным и счастливым некурящим и наслаждайтесь жизнью!

Курс гипнотерапии читает Александр Фомин, сертифицированный терапевт московского центра Аллена Карра....

Цена:
459 руб

С. М. Неаполитанский Аюрведа на каждый день. Секреты великого искусства жизни
Аюрведа на каждый день. Секреты великого искусства жизни
Аюрведа, являясь интегральной наукой, объединяет в себя многие области человеческого знания: медицину, психологию, фармокологию, натуропатию, гербалистику, метафизику, психолингвистику, астрологию. Цель аюрведических практик - достичь освобождения от всего того, что мешает жить гармоничной, счастливой, полноценной жизнью. Такого освобождения легче достигнуть, имея совершенное здоровье ума, души и тела.
В данной книге приведены практические советы, ведущие к омоложению и оздоровлению тела, очищению ума и совершенствованию души, а также тысячи рецептов, помогающие преодолеть болезни и неудачи и дарующие долголетие, красоту, силу и здоровье.
В книге даются эффективнейшие психотехники из области психологической расаяны, науки сохранения молодости и продления жизни. Эти психотехники помогают человеку преодолеть программы саморазрушения, являющиеся тонкой причиной болезней, несчастий и тяги к смерти.
В книге использованы рекомендации великих учителей ведической медицины: Сушруты, Чараки, Вагбхаты, а также методы и советы известных аюрведических врачей и современных ученых-исследователей: Свами Шивананды, Д.Чопры, X.Джохари, В.Лада, Д.Фроули, Сада Шивы Тирт-хи, С.В.Джоши, С.Валиатханы, В.Вермы, Ачьютананды Прабху.
...

Цена:
1449 руб

Ричард Плэтт Самая чумовая книга. Холера, чума, оспа и другая зараза
Самая чумовая книга. Холера, чума, оспа и другая зараза
Предлагаем вашему вниманию книгу "Самая чумовая книга. Холера, чума, оспа и другая зараза", ужасную историю болезней, рассказанную грязными паразитами и переносчиками инфекций! Эта забавная и увлекательная книга заразит вас... знаниями....

Цена:
222 руб

Наталья Хворостьянова Сердцем не стареть! Позитивный подход к возрастным изменениям
Сердцем не стареть! Позитивный подход к возрастным изменениям
В этой книге мы познакомим читателя с факторами успешного старения и с причинами "разочарований" в старости. Мы рассмотрим конкретные приемы, позволяющие нездоровым пожилым людям отвлекаться от болезней и чувствовать себя лучше, посоветуем, как самостоятельно и эффективно решать возникающие проблемы. Расскажем, как справляться со стрессом, тяжелыми переживаниями и жизненными потерями; как строить отношения с взрослыми детьми и внуками, оставаясь при этом нужными и независимыми. Кроме того на страницах книги читатель найдет практические рекомендации по управлению настроением, в том числе гимнастику, помогающую справляться с чувством тревоги и беспокойства о будущем, а также упражнения, позволяющие улучшить память, внимание и способность ясно мыслить.

Наша книга адресована тем, кто планирует дожить до старости, и тем, кому это уже удалось.
Удачи и долгих счастливых лет!...

Цена:
156 руб

Л. А. Катаргина, А. В. Хватова Эндогенные увеиты у детей и подростков
Эндогенные увеиты у детей и подростков
В книге, основанной на многолетнем опыте авторов, представлены вопросы патогенеза, диагностики и медикаментозного лечения эндогенных увеитов у детей и подростков с применением современных иммунотропных средств. Освещены особенности эндогенных увеитов в...

Цена:
759 руб

Т. Я. Свищева Панацея от рака, инфаркта, СПИДа. Иммуностимуляция
Панацея от рака, инфаркта, СПИДа. Иммуностимуляция
Рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, инсульт, артрит, рассеянный склероз, псориаз, импотенция, бесплодие, СПИД и многие другие болезни XX столетия считаются неизлечимыми. Однако это не так: избавление от страшных недугов возможно! И панацеей от них является сам человек, его интеллект и труд. Поэтому каждый больной может и должен активно и осознанно участвовать в процессе собственного оздоровления. В данной серии книг представлен комплекс четырехэтапного лечения. В четвертой из них - книге `иммуностимуляция` - предложены наиболее известные и эффективные методы стимуляции иммунитета, преимущественно с использованием натуральных средств. Из них, с учетом результатов обследования и состояния здоровья, поставленного диагноза и ранее проведенного лечения, может быть индивидуально подобран авторский метод стимуляции и активизации защитных сил организма. Использование его на фоне правильного питания, после очищения и медикаментозного лечения, позволит благополучно завершить лечебно-оздоровительный комплекс и не только избавит от болезней, но и максимально оздоровит и омолодит каждого, особенно если и в дальнейшем забота о собственном здоровье будет введена в образ жизни....

Цена:
359 руб

Ортопедия, Доктор Першин А.А.
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика