Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Плоскостопие - деформация стопы: уплощение продольного и/или поперечного сводов, сочетающаяся с пронацией и отведением. У детей до 4 лет свод стопы ещё не сформирован, и уплощение является физиологическим. Преобладающий пол -женский. Преобладающий возраст: продольное плоскостопие - 16-25 лет: поперечное плоскостопие - 35-50 лет. Классификации

По этиологии

Врождённое - плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы

Приобретённое

Паралитическое - плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих своды стопы

Рахитическое - плоскостопие у детей при рахите

Статическое - плоскостопие; возникающее при хронической перегрузке стоп, например при ожирении

Травматическое - плоскостопие, возникающее после переломов лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.

По виду

Поперечное плоскостопие - уплощение поперечного свода стопы

Продольное плоскостопие - уплощение продольного свода стопы. Патоморфология

Продольное плоскостопие - увеличивается длина стопы, продольный свод уплощается (ладьевидная кость расположена ближе к полу, иногда выступает в медиальную сторону), стопа находится в состоянии пронации

Поперечное плоскостопие - происходит расшатывание переднего отдела стопы, веерообразное расхождение плюсневых костей, на подошвенной поверхности стопы появляются болезненные омозолелости, I палец стопы оттесняется кнаружи, III палец молоткообразно деформируется.

 

Клиническая картина

Быстрая утомляемость при ходьбе

Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня

Пастозность стопы, отёчность в области латеральной лодыжки

При статическом плоскостопии появляются болевые участки

В подошве: центр свода и внутренний край пятки

В тыле стопы: центральная часть, между ладьевидной и таранной костями

Под внутренней и наружной лодыжками

Между головками предплюсневых костей

В мышцах голени (перегрузка)

В коленном и тазобедренном суставах (изменение биомеханики)

В бедре (перенапряжение широкой фасции)

В области поясницы (компенсаторное усиление лордоза).

 

Диагностика

Плантография - получение отпечатков с подошвенной поверхности стопы

Подометрия (метод Фридлянда) - определение процентного отношения высоты стопы к её длине. Индекс нормальной столы - 31-29, 29-27 - плоскостопие, ниже 25 - тяжёлое плоскостопие

Рентгенография стопы в двух проекциях в положении стоя.

 

Лечение

Консервативное лечение: в начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузки, рациональную обувь, массаж, ЛФК. Рекомендуют ходьбу босиком по неровной поверхности и песку, ходьбу на цыпочках, прыжки, подвижные игры. При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки-супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь

Оперативное лечение показано при тяжёлых формах плоскостопия, постоянных сильных болях: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, при костных изменениях - клиновидная или серповидная резекция таранно-пяточного сустава, выбивание клина из ладьевидной кости. После операции накладывают гипсовую повязку на 4-5 нед.

 

Синоним.

Стопа плоская

МКБ

М21.4 Плоская стопа [pes planus] (приобретённая)

Q66.5 Врождённая плоская стопа [pes planus]