Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Перикардит - инфекционное или неинфекционное воспаление листков сердечной сорочки с отложением на них фибрина и/или выпотом в полость перикарда.

Клиническая классификация

Острый перикардит (менее 6 нед)

Сухой (фибринозный)

Выпотной (экссудативный) - с тампонадой сердца (напряжённый) и без тампонады сердца Гнойный

Подострый перикардит (от 6 нед до 6 мес)

Выпотной

Выпотной сдавливающий

Слипчивый

Хронический перикардит (более 6 мес)

Выпотной

Выпотной сдавливающий

Рубцовый слипчивый (адгезивный)

Рубцовый сдавливающий (констрйктивный)

Панцирное сердце (обызвествление перикарда).

 

Клиническая картина

Боль в области сердца

Варьирует от покалывания в области верхушки сердца и чувства дискомфорта в груди до очень сильных, отдающих в левое плечо, руку, нестерпимых болей давящего характера

Уменьшение или усиление боли при перемене положения тела и связь с дыханием, что заставляет ограничивать объём дыхания и принимать вынужденную позу для облегчения боли

Характерны монотонность и постоянство боли на протяжении нескольких часов или суток, может возникать или усиливаться при глотании, вследствие чего больной отказывается от еды и питья. Поверхностное дыхание, боязнь сделать полный вдох, сухой кашель, ухудшение аппетита и недомогание напоминают картину левостороннего плеврита

Может отсутствовать при туберкулёзном, опухолевом, радиационном и уремическом перикардитах.

Шум трения перикарда (систолодиастолический, иногда скребущего, царапающего характера, напоминает скрип)

Выслушивают в области абсолютной тупости, никуда не проводится

Исчезает в течение нескольких часов или суток вследствие изменения характера экссудата или разъединения листков перикарда выпотом

Иногда выслушивают только в период систолы и может быть принят за нарушение функции клапанов сердца.

Выпот в полости перикарда. См. Перикардит выпотной.

Парадоксальный пульс - ослабление или исчезновение артериального пульса во время вдоха у больных с выпотным или констриктивным перикардитом. Определяют выраженное уменьшение систолического АД на вдохе (в норме инспираторное снижение систолического АД не превышает 10мм рт.ст.).

 

Лабораторные исследования

Лейкоцитоз и увеличение СОЭ

Посев крови, перикардиального выпота или биоптата перикарда

Кожные пробы на туберкулёз

Тесты на гистоплазмоз

Титр АСЛ О

Выявление нейтрализующих AT к вирусам

Выявление AT к ДНК и РНК

Повышение активности креатинкиназы, ЛДГ, гамма-глутамилтранспептидазы, трансаминаз в сыворотке крови. Специальные методы исследования

Эхокардиография: обнаруживают перикардиальный выпот

ЭКГ на ранней стадии перикардита (1-2 сут)

Подъём сегмента S-T во всех или почти во всех стандартных и грудных отведениях

В течение нескольких дней сегмент возвращается к изоэлектрической линии, при этом не формируется патологический зубец Q, а отрицательный зубец Т появляется только после возвращения сегмента S-T к изоэлектрической линии

Снижение амплитуды зубцов

Рентгенография информативна лишь при значительном выпоте: увеличение размеров тени сердца. Округление тени, сглаживание талии сердца, как при митральной конфигурации, характерны для ранней стадии выпотного перикардита. При хроническом выпотном перикардите форма сердечной тени приближается к треугольной. Иногда выявляют обызвествление перикарда

Катетеризация сердца и ангиокардиография: подтверждают утолщение перикарда или выпот в его полости при обнаружении непрозрачной полосы, отделяющей конец катетера или контрастное вещество в полости правого желудочка от ткани лёгкого

КТ/МРТ грудной полости. При констриктивном перикардите - кальцинированный или утолщённый перикард; осумкованный выпот

Перикардиоцентез. См. Перикардит выпотной. Дифференциальный диагноз

ИМ

Стенокардия

ОРВИ

Сухой плеврит

Плевропневмония

Межрёберная невралгия

Нейроциркуляторная дистония

ТЭЛА

Пневмоторакс

Расслоение аорты

Пневмомедиастинум

Панкреатит

Холецистит.

 

Лечение:

 

Лекарственная терапия

При инфекционном перикардите - этиотропная терапия (например, антибиотики, сульфаниламидные препараты, антистафилококковая сыворотка, у-глобулин)

НПВС

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) по 650 мг каждые 4 ч в течение 2 нед, или

Ибупрофен по 400 мг 3 р/сут в течение 2 нед, или

Индометацин по 25-50 мг каждые 6-8 ч в течение 2 нед, или

Фенилбутазон (бутадиен) по 0,15 г 2-3 р/сут в течение 2 нед

Глюкокортикоиды, например преднизолон 20-60 мг/сут в несколько приёмов в течение 3-4 дней и постепенной отменой в течение 7-10 дней (иногда лечение продолжают несколько месяцев), - при не поддающихся лечению случаях острого перикардита (например, при синдроме Дрёсслера)

При аутоиммунном или опухолевых перикардитах - лечение основного заболевания. Хирургическое лечение - перикардэктомия (например, при констриктивном перикардите в случае отсутствия эффекта от лекарственной терапии), Перикардиоцентез (при тампонаде сердца).

 

Осложнения

Тампонада сердца

Медиастинит

Рецидив перикардита

Хронический констриктивный перикардит. Течение и прогноз. В большинстве случаев перикардит разрешается в течение 2 нед терапии. Рецидив в течение первых месяцев наблюдают в 10-15% случаев.

 

См. также

Перикардит выпотной, Перикардит констриктивный,

Тампонада сердца

МКБ. 130 Острый перикардит

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$4.89
End Date: Sunday Sep-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$6.64
End Date: Saturday Aug-31-2019 21:24:31 PDT
Buy It Now for only: $6.64
|
Silicone Spring Knee Brace Sport Support Strong Meniscus Protection Compression


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Hammock for Neck Pain Relief Support Massager Cervical Traction Device Stretcher


$9.99
End Date: Friday Sep-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$3.99
End Date: Sunday Aug-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $3.99
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика