Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Симпатическая офтальмия - тяжёлая форма гранулематоз-ного увеита, возникающего на нетравмированном глазе при проникающем ранении другого глаза. Частота. 0,2-2% среди проникающих ранений глаза. Этиология. Аутоиммунное симпатическое воспаление с участием Аг увеальной ткани и сетчатки травмированного глаза. Факторы риска

Проникающие ранения в области роговицы и склеры или в области ресничного тела, осложнённые посттравматическим увеитом

Перенесённые внутриглазные операции - экстракция катаракты, ириденклейзис, операции по поводу отслойки сетчатки, витрэктомия и др.

Перфорация гнойной язвы роговицы

Ранение глаза, осложнённое эндофтальмитом

Распад меланомы сосудистой оболочки глаза (крайне редко). Патоморфология В увеальном тракте обнаруживают эпителиоидно-и гигантоклеточные гранулёмы с пигментом.

 

Клиническая картина

Симпатический серозный иридоциклит - смешанная инъекция глазного яблока, беловатые или пигментированные преципитаты на задней поверхности роговицы, отёк и гиперемия радужки, помутнения в стекловидном теле. При смешанной форме на глазном дне - гиперемия диска зрительного нерва, нечёткость его границ, расширение вен.

Симпатический фибринозно-пластический иридоциклит -выраженная смешанная инъекция глазного яблока, быстрое образование передних и задних синехий, что приводит к сращению и заращению зрачка, бомбажу радужки, вторичной глаукоме, иногда развиваются гипотония и субатрофия глазного яблока.

Смешанная форма: на глазном дне - мелкие желтовато-белые друзоподобные очаги, признаки экссудативного хори-оидита в виде крупных желтовато-белых очагов, прикрытых отёчной сетчаткой.

 

Методы исследования

Биомикроскопия (мутность эндотелия роговицы, единичные преципитаты, вялость зрачковой реакции, гранулы пигмента на передней капсуле хрусталика)

Офтальмоскопия (папил-лит, нейроретинит с гиперемией и отёком диска зрительного нерва). Дифференциальный диагноз. Симпатическое раздражение, связанное с окулоокулярной реакцией (слезотечение, светобоязнь, конъ-юнктивальная или перилимбальная инъекция сосудов глаза, отсутствие признаков воспаления).

 

Лечение: Лекарственная терапия - при наличии предметного зрения независимо от тяжести воспаления

Местно инстилляции атропина (1% р-р 3-4 р/сут), глюкокортикоидов (0,1% р-рдек-саметазона 5-6 р/сут)

Субконъюнктивальные и парабуль-барные инъекции дексаметазона по 0,5 мл ежедневно (курс лечения - 8-12 инъекций)

Электрофорез с преднизолоном по эндоназальной методике (15-20 сеансов)

Глюкокорти-коиды, например преднизолон сначала 25-30 мг/сут с дальнейшим снижением дозы на 2,5 мг через каждые 5 дней до 15 мг/сут, затем - на 1,25 мг каждые 5 дней. Общая доза на курс лечения для взрослых - 700-1 000мг, для детей -500-700 мг. Лечение глюкокортикоидами проводят на фоне противодиабетической диеты, назначения солей калия, кальция, витамина С, под контролем содержания сахара в крови. Длительность местного лечения свежих форм 6-12 мес, общего лечения - 2-6 мес

При резистентности к лечению глюкокортикоидами - цитостатики (циклофосфан 100-125 мг/сут в течение 1-2 мес под контролем гемограммы). Хирургическое лечение - энуклеация при отсутствии зрения.

 

Течение и прогноз

Заболевание возникает в любое время после проникающего ранения (от 2 нед до десятков лет), чаще - через 1-2 мес

Течение хроническое, рецидивирующее

Частота обострений варьирует от 1-2 в 5-10 лет до 1-2 ежегодно

При несвоевременном лечении заболевание приводит к потере глаза. Прогноз более благоприятен при нейроретините и серозном увейте. Профилактика

Своевременная энуклеация слепого травмированного глаза (особенно на фоне рецидивирующего хронического увеита)

Применение современных микрохирургических малотравматичных методик первичной хирургической обработки травмированного глаза в сочетании с назначением адекватной противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде для предотвращения развития тяжёлого увеита.

 

См. также

Увеит

МКБ. Н44.1 Другие эндофтальмиты

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$4.89
End Date: Sunday Sep-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$6.64
End Date: Saturday Aug-31-2019 21:24:31 PDT
Buy It Now for only: $6.64
|
Silicone Spring Knee Brace Sport Support Strong Meniscus Protection Compression


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Hammock for Neck Pain Relief Support Massager Cervical Traction Device Stretcher


$9.99
End Date: Friday Sep-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$8.98
End Date: Tuesday Aug-27-2019 18:33:55 PDT
Buy It Now for only: $8.98
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика