Токсическое действие: психотропное, нейротоксйческое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы)
Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина.
Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами)
Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота
Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности корнеальных рефлексов (у 70-80%), нарушение конвергенции
Неврологические расстройства
Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги
Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов - выраженная гипо-мимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев)
Гиперкинетический синдром - сочетание нескольких видов гипёркинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук)
Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%)
Учащение пульса, снижение АД без цианоза
При приёме внутрь - гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей - выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ
Кожные аллергические реакции
Коматозное состояние - неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс
В некоторых случаях возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делёя-Деникёра синдром).
Диагностика
Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови
ЭЭГ
ЭКГ - синусовая тахикардия, снижение S-T ниже изолинии, отрицательный зубец Т. Дифференциальный диагноз - см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Лечение: Тактика ведения (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами)
Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства
В последующем - инфузион-ная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови
Гемосорбция (в 2-3 раза сокращает длительность коматозного периода)
Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений. Лекарственная терапия
Димедрол 2-3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов
Аналептики (камфора, кордиамин, кофеин, эфедрин) - только при поверхностной коме. В всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений). Осложнения - см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами)
Астенический синдром сохраняется даже через 2-3 года после интоксикации
Длительное сохранение паркинсоничес-кого синдрома (даже через 2-3 года после отравления)
Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.
См. также
Отравление, общие положения, Отравление снотворными
средствами и транквилизаторами
МКБ Т43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими
препаратами
![]() $10.23 End Date: Thursday Feb-28-2019 19:08:22 PST Buy It Now for only: $10.23 | |
![]() $10.99 End Date: Thursday Mar-7-2019 4:36:14 PST Buy It Now for only: $10.99 | |
![]() $9.99 End Date: Thursday Mar-7-2019 21:26:25 PST Buy It Now for only: $9.99 | |
![]() $9.99 End Date: Sunday Mar-17-2019 0:48:15 PDT Buy It Now for only: $9.99 | |
![]() $12.99 End Date: Thursday Mar-7-2019 21:26:25 PST Buy It Now for only: $12.99 | |
![]() $10.77 End Date: Thursday Feb-28-2019 19:48:15 PST Buy It Now for only: $10.77 | |
![]() $6.64 End Date: Friday Mar-1-2019 15:11:47 PST Buy It Now for only: $6.64 | |
![]() $19.95 End Date: Friday Feb-22-2019 6:00:52 PST Buy It Now for only: $19.95 | |
Б.Жерлыгин
Новое направление в здравоохранении уже спасает жизни!...