Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Хронический гнойный средний отит - хроническое гнойное воспаление оболочек полости среднего уха, характеризующееся периодическим или постоянным гноетечением, стойкой перфорацией барабанной перепонки и различными степенями тугоухости.

 

Этиология

Микробы

Монокультура (70-80% случаев) - патогенные стафилококки и стрептококки, резидентные,к большинству антибиотиков

Микробные ассоциации (29-30% случаев) - стафилококки с протеем, синегнойной палочкой и другими грамотрицательными бактериями

Грибы (24% случаев) - чаще обнаруживают Aspergillus niger

Снижение иммунологической реактивности, патология верхних дыхательных путей, особенности строения слизистой оболочки среднего уха (наличие складок, карманов, узких пространств) -неблагоприятное сочетание этих условий особенно выражено у детей, поэтому переход острого гнойного отита в хронический наиболее часто наблюдают в детском возрасте. Классификация

Хронический гнойный эпитимпанит (ХГЭ)

Хронический гнойный мезотимпанит (ХГМ).

 

Клиническая картина

Локализация процесса в барабанной полости

ХГМ - средний и нижний отделы

ХГЭ - все отделы с преимущественной локализацией в верхнем (надба-рабанном) углублении

Глубина распространения

ХГМ -слизистая оболочка

ХГЭ - слизистая оболочка и костные структуры

Жалобы

ХГМ - гноетечение из уха, снижение слуха, может быть шум в ухе

ХГЭ - гноетечение из уха, снижение слуха, шум в ухе, нередко головная боль, головокружение

Характер отделяемого

ХГМ - слизистое или сли-зисто-гнойное, без запаха

ХГЭ - гнойное, с запахом

Тип перфорации

ХГМ - ободковая (центральная)

ХГЭ - краевая

Патологическое содержимое в барабанной полости

ХГМ - гной, грануляции, полипы

ХГЭ - гной, грануляции, полипы, холестеатома

Характер тугоухости

ХГМ -басовая

ХГЭ - смешанная с преобладанием басовой.

 

Лечение:

комплексное Консервативное лечение

Общее лечение.

Полноценное питание, витаминотерапия.

Антибиотики вводят в/м только при обострении и лишь в том случае, если в течение первых 2-3 дней лечения воспалительный процесс не удаётся купировать физиотерапией (УФО, электрофорез различных лекарственных веществ, аэроионотерапия, воздействие гелий-неоновым и углекислым лазером) и местным воздействием.

Местное: направлено на элиминацию гнойного очага в среднем ухе, состоит из 3 этапов.

I этап - высушивание барабанной полости, удаление гноя и другого патологического содержимого (грануляций, полипов, холестеатомных масс), создание наиболее благоприятных условий для проникновения в барабанную полость лекарственных веществ

Тщательный туалет барабанной полости сухими ватными тампонами на ватодержателях с 3% р-ром перекиси водорода, протеолитическими ферментами

Для прижигания грануляций (рыхлая кровоточащая ткань) чаще всего применяют 10-20% р-р серебра нитрата или ляпис in substantia, электроаспирацию специальной иглой, а также удаление грануляций с помощью ушного конхотома и кюретки. Полипы удаляют ушной петлёй.

II этап - непосредственное воздействие на слизистую оболочку среднего уха различными ЛС, не оказывающими раздражающего действия

3% спиртовый р-р борной кислоты, 5% спиртовые р-ры салициловой кислоты и сульфата-натрия, 1-3% спиртовый р-р резорцина, 1 % р-ры формалина и нитрата серебра, 30-50% р-р диметилсульфоксида (димексид), 0,1-0,2% р-р мефенамина натриевой соли, 1% водный р-р диоксидина (только взрослым!) • III этап - закрытие перфорации барабанной перепонки -прижигание краёв перфорации хромовой или трихлоруксус-ной кислотой, 10-25% р-ром серебра нитрата, 10% спиртовым р-ром йода. Хирургическое лечение

Цели

Искусственное закрытие дефекта барабанной перепонки с помощью биологических и синтетических материалов (добиться закрытия перфорации путём её рубцевания удаётся довольно редко) - мирингопластика

Удаление патологических очагов из височной кости и устранение риска развития внутричерепных осложнений - санирующая общеполостная радикальная операция

Улучшение слуха путём восстановления функциональных структур звукопроводящего аппарата - тимпанопластика при соблюдении следующих условий:

Сохранность проходимости слуховой трубы

Наличие функционального резерва улитки

Отсутствие гнойного процесса в среднем ухе.

Абсолютные показания к операции

Кариес костных структур среднего уха

Холестеатома

Хронический мастоидит

Парез лицевого нерва

Лабиринтит

Отогенные внутричерепные осложнения. Прогноз при систематическом и адекватном общем и местном лечении в большинстве случаев благоприятный, однако добиться улучшения слуховой функции бывает трудно.

 

См. также

Отит средний острый

Сокращения

ХГЭ - хронический гнойный эпитимпанит

ХГМ - хронический гнойный мезотимпанит

МКБ

Н66.1 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит

Н66.2 Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит

Н66.3 Другие хронические гнойные средние отиты

Н66.4 Гнойный средний отит неуточнённый :

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$4.89
End Date: Sunday Sep-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$6.64
End Date: Saturday Aug-31-2019 21:24:31 PDT
Buy It Now for only: $6.64
|
Silicone Spring Knee Brace Sport Support Strong Meniscus Protection Compression


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Hammock for Neck Pain Relief Support Massager Cervical Traction Device Stretcher


$9.99
End Date: Friday Sep-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$8.95
End Date: Wednesday Sep-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $8.95
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика