Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Остеомиелит - острое или хроническое воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на компактное и губчатое вещество кости и надкостницу. Преобладающий возраст -пожилой, возможно возникновение у новорождённых и детей. Преобладающий пол - мужской.

 

Этиология

Острый гематогенный остеомиелит - золотистый стафилококк, стрептококки, коагулаза-отрицательные стафилококки, Haemophilus influenzae, грамотрицательные микроорганизмы

Остеомиелит позвоночника - золотистый стафилококк, грамотрицательные кишечные палочки, микобактерии туберкулёза, грибы

Остеомиелит при наличии местного очага или сосудистой недостаточности - комбинации аэробных и анаэробных микроорганизмов

Инфекция протезных аппаратов - коагулазаотрицательные стафилококки, золотистый стафилококк, дифтероиды, грамотрицательные микроорганизмы. Факторы риска

Серповидноклеточная анемия

Внутривенное введение лекарственных и наркотических средств без соблюдения правил асептики

Гемодиализ

Наличие протезного ортопедического аппарата

Сосудистая недостаточность

Невропатии

Сахарный диабет. Патогенез и классификация

Гематогенный

Острый - результат проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу

Хронический - исход гематогенного острого остеомиелита после прорыва гноя через мягкие ткани и ограничения процесса в кости t Посттравматический - обусловлен травмой. Огнестрельный - инфекционное осложнение огнестрельного перелома

Одонтогенный - результат проникновения возбудителей из очага воспаления, локализующегося в тканях зуба или пародонта

Первично-хронический - характеризуется постепенным развитием и вялым течением с преобладанием гиперпластических и склеротических процессов. Патоморфология

Фиброзный остеомиелит - первично-хронический, характеризующийся постепенным разрастанием в костном мозге соединительной ткани с облитерацией костномозгового канала

Флегмонозный остеомиелит - огнестрельный или острый гематогенный, характеризующийся обширным распространением гнойного воспаления по костномозговому каналу и некрозом костного мозга.

 

Клиническая картина

Гематогенная инфекция трубчатых костей у детей

Резкое повышение температуры тела

Раздражительность, слабость

Ограничение движений в поражённой конечности, отёк и гиперемия тканей над областью поражения, болезненность при движении и пальпации, местное повышение температуры кожи.

Гематогенная инфекция позвоночника у взрослых

Постепенное начало

Течение больше напоминает хроническое

Острый эпизод бактериемии в анамнезе

Острые системные проявления наблюдают редко.

Хронический остеомиелит

Незаживающая язва или дренирующий свищ

Присоединение системных проявлений означает начало острого гнойного процесса в кости или окружающих тканях.

Инфекция протезного аппарата

Острая послеоперационная инфекция - повышение температуры тела, локальный отёк, образование свища

Хроническая инфекция - дискомфорт в суставе, отёк, эритема, дисфункция сустава. Лабораторные исследования. При остром остеомиелите - лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Специальные исследования

Биопсия кости и костного мозга с выявлением микроорганизма при культивировании и гистологическом исследовании

Гемокультура положительна у 50% пациентов молодого возраста с острым гематогенным остеомиелитом

Титр AT к тейхоевой кислоте повышен у пациентов с инфекцией, вызванной золотистым стафилококком, длительностью более 2 нед

Рентгенография (рентгенологические проявления при остром процессе обычно появляются на 10-14 день)

КТ, МРТ

Радиоизотопное сканирование: изотопы технеция, индия, галлия.

 

Дифференциальный диагноз

Системные инфекции другого происхождения

Асептический инфаркт кости

Другие воспалительные заболевания кожи и мягких тканей

Невропатические заболевания суставов

Переломы

Подагра.

 

Лечение:

 

Тактика ведения

Госпитализация

Постельный режим

Иммобилизация поражённой конечности

Антибиотикотерапия в течение 4-6 нед (при остром остеомиелите) или длительнее (при хроническом остеомиелите)

Хирургическое лечение при неэффективности консервативной терапии или присоединении осложнений. Лекарственная терапия. Антибиотики - в зависимости от вида и чувствительности возбудителя

Оксациллин по 500 мг в/в каждые 6ч

Ванкомицин по 1 г в/в каждые 12 ч

Бензилпенициллина натриевая соль по 2-4 млн ЕД в/в каждые 4ч

Пиперациллин по 4 г в/в каждые 6ч

Уназин по 3 г в/в каждые 6ч

Клиндамицин по 600 мг каждые 6ч

Цефа-золин по 1 г в/в каждые 8ч

Цефтазидим 1 г в/в каждые 8 ч

Ципрофлоксацин по 750 мг внутрь каждые 12 ч. Хирургическое лечение

Дренирование и удаление некротизированных тканей

У пациентов с сосудистой недостаточностью и тяжёлой гангренозной инфекцией - ампутация.

 

Осложнения

Костный абсцесс

Секвестр

Активные свищи

Костная гранулёма

Хроническая флегмона костного мозга

Патологический перелом

Хронический сепсис

Злокачественная дегенерация

Потеря протезного аппарата.

 

Течение и прогноз

Результаты лечения остеомиелита медикаментозной терапией непредсказуемы, особенно если она не сопровождается хирургической санацией

Прогноз заболевания более благоприятный после полного удаления поражённой кости

Процесс заживления занимает обычно 6 нед.

 

Синонимы

Костоеда (устар.)

Пакостит МКБ. М86 Остеомиелит

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$4.89
End Date: Sunday Sep-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$9.99
End Date: Friday Sep-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Wo


$6.64
End Date: Saturday Aug-31-2019 21:24:31 PDT
Buy It Now for only: $6.64
|
Silicone Spring Knee Brace Sport Support Strong Meniscus Protection Compression


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$8.95
End Date: Wednesday Sep-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $8.95
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика