Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Деформирующий остеит - воспалительное (чаще локальное) поражение скелетного аппарата, характеризующееся хаотичной резорбцией кости с последующим дезорганизованным и чрезмерным её формированием. Приводит к образованию увеличенной, чрезмерно васкуляризированной кости, болезненной, легко деформируемой, склонной к переломам. Поражения позвоночника и черепа могут привести к развитию неврологической симптоматики.

Этиология. Предполагают роль медленной вирусной инфекции. Частота

Около 3% европейцев в возрасте старше 50 лет имеют, как минимум, один фокус остеита

Заболевание редко наблюдают среди лиц африканского или азиатского происхождения

У лиц моложе 40 лет частота не превышает 0,5%

У лиц старше 90 лет частота - около 10%. Преобладающий возраст - старше 50 лет. Преобладающий пол - мужской. Генетические аспекты. У 15-50% пациентов выявляют хотя бы одного родственника первой степени родства, страдающего деформирующим остеитом.

Патоморфология

В поражённых участках кости происходит активное обновление костной ткани. Активные остеокласты резко увеличены в размерах и содержат большое количество ядер

Остеобласты продуцируют грубоволокнистую ткань, что приводит к утолщению вновь образованных трабекул и костных пластинок

Мозаичное расположение коллагена приводит к механическому ослаблению кости, несмотря на избыточную кальцификацию

При электронной микроскопии - ядро и цитоплазма содержат включения, напоминающие вирусные нуклеокапсиды. Клиническая картина (часто течение бессимптомно)

Боли в костях (переломы, сопутствующий артрит)

Искривление конечностей (чаще большеберцовой кости)

Увеличение размеров головы, деформация костей черепа

Возможно вдавление костей основания черепа с развитием неврологической симптоматики

Возможны компрессионное поражение VII пары черепных нервов и нейросенсорная тугоухость

Поражение позвоночника:

Кифоз

Врзможна компрессия спинномозговых корешков

Поражение околосуставных тканей - синдром запястного канала

Поражение ССС:

Хроническая сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом (редко)

Кальцификация клапанов

Атеросклероз

Поражение почек:

Камни в почках

Мочекислый диатез

Пятнистая дегенерация сетчатки (редко)

Эндокринные нарушения - гиперпаратиреоз.

 

Лабораторные исследования

Содержание кальция в сыворотке крови обычно нормальное, иногда повышено

ЩФ крови обычно повышена - признак усиленной функции остеобластов

Повышенная экскреция гидроксипролина с мочой - признак усиленной функции остеокластов. Специальные исследования

Рентгенография костей

Непостоянная картина с чередованием резорбции и остеогенеза в увеличенной и деформированной кости

Граница остеолиза часто имеет форму клина

Неврологическое исследование

Аудиограмма при пора: жении черепа

Исследование полей зрения

Биопсия кости показана только в сомнительных случаях (редко).

 

Дифференциальный диагноз

Первичные новообразования кости

Метастазы опухолей в кости

Гиперпаратиреоз.

 

Лечение: Общая тактика

Необходимо избегать чрезмерных механических воздействий на поражённую кость

Редко - наложение шины при тяжёлой резорбции и угрозе переломов

Слуховые аппараты при снижении слуха. Лекарственная терапия

При локальных поражениях и бессимптомном течении ЛС не назначают. Иногда для уменьшения боли назначают салицилаты или другие НПВС.

Для угнетения резорбции костей.

Миакальцик по 50-100 ME и/к или в/м ежедневно или через день не менее 3 мес или по 200 ME интраназально: 4 р/сут курсами по 1,5-3 года. Побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, гиперемия, сыпь (включая уртикарную при инъекциях), раздражение носовой полости при интраназальном введении.

Кальцитонин по 100 ME я/к или в/м ежедневно или через день; после улучшения состояния по 50 МЕ/сут.

Памидроновая кислота по 30 мг в виде внутривенной инфузии 1 р/нед или по 60 мг через неделю до достижения суммарной дозы 180-210мг.

Этидронат натрия по 5 мг/кг/сут в течение 6 мес, курс можно повторить через 3-6 мес

Фосамакс по 10 мг/сут утром за полчаса до завтрака в течение 6 мес. Не назначают при заболеваниях пищевода.

 

Осложнения

Переломы

Протрузия вертлужной впадины

Неврологическая симптоматика в результате компрессии нервных стволов

Остеосаркома - около 1 % всех случаев деформирующего остеита.

 

Синонимы

Остоз деформирующий

Остеодистрофия деформирующая

Болезнь Пёджета

 

См. также

Гиперпаратиреоз, Остеоартроз, Опухоли костей злокачественные первичные МКБ. М88 Болезнь Пёджета (костей) [деформирующий остеит)

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$7.98
End Date: Monday Jul-15-2019 3:21:29 PDT
Buy It Now for only: $7.98
|
Copper Compression Gloves Arthritis Fit Carpal Tunnel Hand Wrist Brace Support


$9.59
End Date: Monday Jul-15-2019 3:21:29 PDT
Buy It Now for only: $9.59
|
Copper Compression Gloves Arthritis Fit Carpal Tunnel Hand Wrist Brace Support


$10.99
End Date: Friday Jul-5-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$10.98
End Date: Saturday Jun-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$7.99
End Date: Thursday Jul-11-2019 5:13:23 PDT
Buy It Now for only: $7.99
|
2pcs Knee Sleeve Compression Brace Support For Sport Joint Pain Arthritis Relief


$9.99
End Date: Saturday Jun-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.99
End Date: Monday Jul-15-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$10.99
End Date: Thursday Jun-27-2019 1:13:40 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика