Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Злокачественные новообразования тонкой кишки (аденокарциномы, карциноидные опухоли, лимфомы, лейомиосаркомы) - редкая патология.

Частота. Злокачественные новообразования составляют 75% проявляющихся клинической симптоматикой опухолей тонкой кишки, из них аденокарциномы - 40%, карциноиды - 30%, лимфомы - 20%, саркомы и метастазы из других органов - 10%. Этиология и патогенез. Некоторые злокачественные заболевания тонкой кишки возникают самостоятельно, большинство осложняет предшествующую патологию, например болезнь Крона и целиакию. У больных с целиакией частота злокачественных заболеваний тонкой

кишки (обычно лимфом) может составлять 10-15%. В редких случаях злокачественные новообразования возникают из полипов при синдроме Пептца-Егерса, при семейном полипозе и синдроме Гарднера. Особый тип лимфомы - средиземноморская лимфома, эндемична для Среднего Востока.

Патоморфология и локализация

Аденокарциномы чаще локализуются в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки

Карциноидные опухоли развиваются из энтерохромаффинных клеток. Эти клетки относят к т.н. APUD-системе (отсюда общее наименование опухолей этого типа - апудомы). Карциноид чаще формируется в червеобразном отростке, в тонкой (обычно в подвздошной) и реже - в прямой кишке. Симптоматический карциноид (наиболее частая первичная опухоль тонкой кишки) - обычно локализуется в червеобразном отростке

Первичная лимфома обычно расположена в подвздошной кишке

Возможно развитие рака тонкой кишки из метастазов опухолей яичников, молочных желез, почек яичек, а также из меланомы (у 50%).

 

Клиническая картина

Кровотечения, диарея, перфорация стенки кишки, непроходимость кишечника (например, при инвагинации)

Карциноидные опухоли червеобразного отростка могут имитировать приступ острого аппендицита, но обычно протекают бессимптомно. В редких случаях злокачественный рост в червеобразном отростке даёт метастазы в печень, способные вызвать карциноидный синдром, характеризующийся приливами крови и диареей. В начале заболевания симптомы отсутствуют или слабо выражены

Наиболее частое проявление лимфомы тонкой кишки - перфорация стенки сосудов. Другие симптомы: лихорадка, синдром мальабсорбции. Для подтверждения диагноза и определения стадии опухоли необходимо выполнить биопсию лимфатических узлов. Лечение. Метод выбора - хирургическое лечение. При операбельных опухолях производят резекцию тонкой кишки, вплоть до тотального её удаления. При системных лимфомах после операции применяют лучевую и химиотерапию. При карциноидах может быть эффективен стрептозоцин (у 50%). Соматостатин часто уменьшает приливы крови и диарею при метастатических карциноидных опухолях. Прогноз неблагоприятный

При аденокарциноме у большей части пациентов во время операции выявляют отдалённые метастазы. При операбельной опухоли 5-летняя выживаемость - 25%

Карциноидные опухоли растут медленно. Прогноз при карциноиде зависит от размера опухоли и наличия метастазов. 5-летняя выживаемость составляет 70%, при метастазах в печени - 20%. При опухолях размером <2 см (75% от общего числа карциноидных опухолей) частота появления отдалённых метастазов - 2%. Опухоли размерами >2 см метастазируют в 80-90% случаев

При лимфомах и лейомиосаркомах при локализации опухоли на небольшом участке кишки прогноз лучше, чем при аденокарциноме. Доброкачественные опухоли - липомы, лейомиомы и аденомы. При необходимости выполняют их местное иссечение.

 

См. также

Синдром карциноидный; Опухоль карциноидная; Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

МКБ

С17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника

С78.4 Вторичное злокачественное новообразование тонкого кишечника

D13.2 Доброкачественное новообразование двенадцатиперстной кишки

D13.3 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых отделов тонкого кишечника

 

Литература.

Опухоли кишечника. Яицкий НА, Седов ВМ. СПб.: Ант-М, 1995

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$4.89
End Date: Sunday Sep-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$6.64
End Date: Saturday Aug-31-2019 21:24:31 PDT
Buy It Now for only: $6.64
|
Silicone Spring Knee Brace Sport Support Strong Meniscus Protection Compression


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Hammock for Neck Pain Relief Support Massager Cervical Traction Device Stretcher


$9.99
End Date: Friday Sep-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$3.99
End Date: Sunday Aug-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $3.99
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика