Анатомия

Носоглртка - носовая (начальная) часть глотки

Сверху носоглотка прикрепляется к основанию черепа, сзади - к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам - к пирамидам височных костей

В слизистой оболочке расположена глоточная миндалина

На латеральной стенке открывается слуховая труба

Передняя граница носоглотки представлена хоанами, снизу носоглотку ограничивает свободный край мягкого нёба

Лимфа оттекает к латеральным заглоточным, тонзиллярным лимфатическим узлам и узлам, расположенным вдоль внутренней яремной вены. Эпидемиология и классификация

У больных раком носоглотки часто выявляют высокий титр AT к вирусу Эпстайна-Барр

Рак носоглотки чаще возникает у молодых людей

Около 85% носоглоточных опухолей эпителиальные, 7,5% - лимфомы. Эпителиальные опухоли обычно исходят из ямки Розенмюллера (расположена на латеральной стенке носоглотки). Стадии (см. также Опухоль, стадии)

Ts - карцинома in situ

Т, -опухоль ограничена одним участком либо диагностирована при помощи биопсии на фоне клинического благополучия

Т2 - опухоль вовлекает задневерхнюю и латеральную стенки

Т3 - опухоль распространяется на ротоглотку или полость носа

Т4 - опухолевый рост в полость черепа с поражением черепных нервов. Клиническай картина. Характерные проявления: носовые кровотечения, увеличение шейных лимфатических узлов, серозный средний отит, заложенность носа, головные боли, диплопия, паралич лицевого нерва, тризм, птоз и осиплость голоса. При первом обращении 60-70% больных имеют поражение лимфатических узлов, а 38% - вовлечение в процесс черепных нервов.

Диагноз

Опухоли носоглотки лучше выявляют при помощи КТ и МРТ

Один из признаков - стойкое увеличение титра AT к вирусу Эпстайна-Барр.

 

Лечение

Первично при всех эпителиальных опухолях носоглотки проводят лучевую терапию на область очага первичного поражения (носоглотка и обе стороны шеи)

Радикальную шейную лимфаденэктомию применяют при наличии резидуальных лимфатических узлов при эффективности лучевой терапии первичной опухоли. Прогноз. 5-летняя выживаемость составляет 40% у больных, не имевших увеличения лимфатических узлов, и 20% - у больных с поражением узлов.

 

См. также

Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль,

методы лечения; Опухоль, стадии

МКБ. СП Злокачественное новообразование носоглотки