Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Химические ожоги пищевода вызывают концентрированные щёлочи и кислоты.

Причины. Случайный или преднамеренный (с суицидальной целью) приём внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт, каустическая сода).

Патогенез

Местное действие

Кислоты вызывают коагуляционный некроз с образованием плотного струпа, препятствующего проникновению вещества вглубь и уменьшающего проникновение его в кровь

Щёлочи вызывают колликвационный некроз, способствующий переносу и распространению щёлочи на подлежащие первично неповреждённые ткани

Общетоксическое действие с развитием полиорганной недостаточности (прежде всего печёночно-почечной). Патологическая анатомия

Ожоги щелочами характеризуются более глубоким и распространённым поражением стенки пищевода

Наиболее выраженные изменения возникают в местах физиологических сужений

Стадии ожога

I - гиперемия и отёк слизистой оболочки

II - некроз и изъязвление слизистой оболочки

III -образование грануляционной ткани

IV - рубцевание

К концу 1 нед некротизированные участки отторгаются образуя изъязвления. Поверхностные язвы эпителизируются в течение 1-2 мес, глубокие - в течение 2-6 мес с образованием соединительной ткани.

 

Клиническая картина

I стадия (острая) - 5-10 сут

Боль в области рта, глотки, за грудиной, в эпигастральной области

Гиперсаливация

Дисфагия

Шок в ближайшие часы после травмы

Ожого-вая токсемия, симптомы которой начинают превалировать через несколько часов.

II стадия (мнимого благополучия) - 7-30 сут. В результате отторжения некротизированных тканей глотание становится несколько более свободным. Осложнения:

пищеводные кровотечения

перфорации стенки пищевода

сепсис.

III стадия (образование стриктуры) - от 2 до 6 мес, иногда годами. На стенке пищевода образуются различной протяжённости участки с вялым течением процессов заживления, раневые поверхности покрыты струпом, легко кровоточат. Дисфагия до степени полной непроходимости пищевода; ларингоспазм, кашель, удушье, обусловленные попаданием пищи в дыхательные пути.

 

Лечение: Диета. Рекомендуют жидкое, зондовое и парентеральное питание. Консервативное лечение

Наркотические анальгетики -промедол, омнопон

Промывание полости рта и желудка р-рами антидотов в первые часы после попадания химического вещества в пищевод

Обильное питьё (вода, молоко) с последующим вызыванием рвоты в качестве первой помощи на месте происшествия

Обязательное раннее (в первые часы) промывание желудка (объём жидкости от 1 до 5 л в зависимости от возраста)

Интенсивная противошрковая терапия

Антигис-таминные препараты с выраженным седативным действием (пипольфен [дипразин], супрастин)

Дезинтоксикационная терапия

При развитии острой почечной недостаточности -экстракорпоральное очищение крови

Инфузионная терапия с форсированным диурезом, антибиотикотерапия

Глюкокор-тикоиды

Рыбий жир, растительное масло внутрь

Раннее начало (2 мес после ожога) бужирования пищевода в течение 1-1,5мес в сочетании с глюкокортикоидами и лидазой

В стадии образования стриктуры бужирование - основной метод лечения

Слепое

Полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику

Под контролем эзофагоскопа

По принципу бужирование без конца (бужирование с последовательным увеличением диаметра бужей в течение одной процедуры с использованием гастростомы - бужи проводят через ротовую полость, пищевод и гастростому)

Ретроградное (через гастростому). Хирургическое лечение

При сегментарных стриктурах -частичная пластика пищевода

При обширных стриктурах -тотальная пластика пищевода с предгрудинным или внутри-грудинным расположением трансплантата из тонкой или толстой кишки.

 

Осложнения

Рубцовое сужение пищевода

Внутрисосудистый гемолиз при ожогах уксусной эссенцией

Аспирационная пневмония

Психоз

Сепсис.

 

См. также

Ожоги

МКБ. Т28.6 Химический ожог пищевода

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$10.99
End Date: Friday Jul-5-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$7.98
End Date: Monday Jul-15-2019 3:21:29 PDT
Buy It Now for only: $7.98
|
Copper Compression Gloves Arthritis Fit Carpal Tunnel Hand Wrist Brace Support


$9.59
End Date: Monday Jul-15-2019 3:21:29 PDT
Buy It Now for only: $9.59
|
Copper Compression Gloves Arthritis Fit Carpal Tunnel Hand Wrist Brace Support


$10.98
End Date: Saturday Jun-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.99
End Date: Saturday Jun-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$11.99
End Date: Friday Jun-21-2019 9:55:38 PDT
Buy It Now for only: $11.99
|
6 Pairs Compression Socks 20-30mmHg Graduated Men Women Sport Socks S-XXL


$7.99
End Date: Thursday Jul-11-2019 5:13:23 PDT
Buy It Now for only: $7.99
|
2pcs Knee Sleeve Compression Brace Support For Sport Joint Pain Arthritis Relief


$9.99
End Date: Monday Jul-15-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика