Ограничение поваренной соли до 4-6 г/сут, жидкости (сумма всех потерь

300 мл), белка до 0,5-1,0 г/кг/сут

Исключение острых, консервированных, жареных блюд, крепких мясных, рыбных и овощных бульонов, алкоголя, крепкого чая, кофе

При обострении заболевания рекомендуют более строгую диету: стол № 7а

При нефротическом синдроме - бессолевая диета, питьё дистиллированной воды, белки до 2,0-2,5 г/кг. Медикаментозное лечение

Антибиотики - пенициллин, полусинтетические пенициллины (для лечения триггерной стрептококковой инфекции).

Глюкокортикоиды. • Показания

Гломерулонефрит с минимальными изменениями

Мембранозный Гломерулонефрит

Мезангиопролиферативный Гломерулонефрит

Фокально-сегментарный гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Возможные схемы применения

Преднизолон по 1 мг/кг в течение 6-8 нед, затем в поддерживающей дозе по 10-15 мг/сут в течение 3-12 мес. Возможна полная отмена препарата с возобновлением при рецидиве заболевания (преимущество перед перманентной терапией: меньше выражены процессы склероза). Одновременное назначение цито-статиков позволяет вдвое уменьшить стартовую дозу глюко-кортикоидов

Метилпреднизолон в виде пульс-терапии: \ 000 мг в/в на 200 мл 0,9% р-ра NaCl в течение 30 мин -3 дня. Программное лечение гломерулонефритов предусматривает ежемесячное повторение пульс-терапии.

Цитостатики - при необходимости иммуносупрессивной терапии при противопоказаниях к глкжокортикоидам или их неэффективности

Циклофосфан по 1,5-3 мг/кг/сут в течение 8 нед или ежемесячная пульс-терапия (по 1 000 мг/сут в/в). Во время лечения необходимо проводить общие анализы крови и мочи

Хлорбутин по 0,1-0,2 мг/кг в течение 12 нед

Циклоспорин по 3-5 мг/кг/сут в 2 приёма внутрь (альтернативный препарат).

Антикоагулянты в сочетании с глюкокортикоидами и цитостатиками: гепарин по 5 000-10 000 ЕД 4 р/сут п/к (под контролем времени свёртывания крови или ЧТВ) не менее 1-2 мес; перед отменой дозу снижают за 2-3 дня.

Антиагреганты (длительно) в сочетании с глюкокортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами

Дипиридамол по 400-600 мг/сут

Ацетилсалициловая кислота по 0,25-0,5 г/сут

Трентал (пентоксифиллин) по 0,2-0,3 г/сут

Тиклид (тик-лопидин) по 0,25 г/сут 2 р/сут.

НПВС - индометацин по 150 мг/сут 4-6 нед, затем по 50 мг/сут 3-4 мес. Противопоказаны при почечной недостаточности.

Производные аминохинолина (хлорохин, плаквенил [гидроксихлорохин]) - при волчаночном нефрите (в составе комплексной терапии), реже - при первичных нефритах.

Плазмаферез в сочетании с пульс-терапией глюкокортикоидами (например, преднизолон по 1 мг/кг/сут) и цитостатиками (например, циклофосфан или азатиоприн по 2 мг/кг/сут). Не показан при гипопротеинемии, анемии.

Гиполипидемические средства - при нефротическом синдроме

мевакор (ловастатин) по 20-60 мг/сут 4-6 нед. Противопоказания: заболевания печени, цитолиз. Синоним: Гломерулопатии

См. также

: Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный, Гломерулонефрит мембранозный, Болезнь минимальных изменений, Гломерулонефрит мезангиопролиферативный, Гломерулосклероз фокальный, Синдром нефротический, Нефросклероз злокачественный, Болезнь Бержё, Синдром нефритический хронический, Синдром нефритический быстропрогрессирующий, Синдром нефритический острый МКБ. NOO-N08 Гломерулярные болезни