Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Невралгия тройничного нерва (НТН) - заболевание, характеризующееся сильными пароксизмами лицевой боли в зонах иннервации одной или более ветвей тройничного нерва, часто провоцируемыми прикосновением к коже курковых зон; заболевание обусловлено поражением самого нерва или тройничного (гассерова) ганглия. Курковые зоны - участки кожи губ, носогубных складок, крыльев носа, бровей, лёгкое прикосновение к которым провоцирует приступ болей, а сильное давление облегчает развившийся болевой приступ. Частота - 16:100 000. Преобладающий возраст - старше 40 лет, пик заболеваемости - 60 лет, женщины болеют чаще. Выделяют идиопатическую и вторичную НТН.

 

Этиология

Наиболее частая причина - сдавление тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлёй при наличии сосудистых аномалий

Идиопатическая - этиология неизвестна

Вторичная - атеросклероз внутримозговых артерий; опухоли мостомозжечковой области, (например, менингиома), опухоли V пары черепных нервов, аномалии сосудов, рассеянный склероз, кариес, воспаление придаточных пазух полости носа. Патогенез

Поражение периферического отрезка нерва - ветви или корешка

Под влиянием компрессионного фактора и длительного подпорогового раздражения в мозге возникает легко возбудимая нейронная система. Патоморфология Полулунный (гассеров) узел - воспалительные и/или дегенеративные изменения.

 

Клиническая картина

Короткие (до 1-2 мин) пароксизмы интенсивных болей в щеке, верхней и нижней челюсти, реже в надбровье, боли носят преимущественно односторонний характер (менее 4% - двусторонний)

Наличие курковых зон

Приём пищи, разговор, охлаждение провоцируют болевой приступ

Болезненность точек выхода ветвей тройничного нерва (надглазничная, подглазничная и подбородочная точки)

Поражение обычно ограничивается одной или двумя ветвями (чаще верхне- и нижнечелюстной) тройничного нерва

Отсутствие признаков выпадения чувствительности в зоне болезненности.

Дополнительные характеристики

Симптоматика редко выражена по ночам

Болевой синдром чаще возникает справа

Подёргивание лица (сморщивание от боли)

Покраснение лица

Слезотечение

Слюнотечение

Жжение

Боль длится несколько секунд с последующим безболевым периодом.

 

Специальные методы исследования

МРТ или КТ позволяет исключить опухоли мостомозжечковой области. Дифференциальный диагноз

Другие формы невралгий - характерно снижение или потеря чувствительности, что практически полностью исключает диагноз НТН

Опухоли мостомозжечковой

области

Аномалии развития сосудов в стволе мозга

Демиелинизирующие заболевания

Сосудистые инсульты

Мигрень

Хронический менингит

Полиневропатия.

 

Лечение:

 

Тактика ведения

Выяснение этиологии болевого синдрома (исследование ЛОР-органов, стоматологическое обследование)

После диагностики показано проведение лекарственной терапии, в случае неэффективности проводят хирургическое лечение (обычно через 3-4 нед).

 

Лекарственная терапия

Препарат выбора - карбамазепин по 100-800 мг/сут. Во время лечения необходимо периодически исследовать функции печени и проводить анализы крови. Препарат противопоказан в первые 3 мес беременности.

Препараты второго ряда

Фенитоин (дифенин) по 300-600 мг/сут

Баклофен по 10-80 мг/сут; начинают с 5-10 мг 3 р/сут (в качестве вспомогательной терапии с фенитоином или карбамазепином)

Амитриптилин или тразодон перед сном (или в небольших дозах - днём)

Вальпроевая кислота (ацедипрол). Хирургическое лечение

Микрохирургическая декомпрессия V пары черепных нервов на их выходе из ствола мозга (эффективность в 73% случаев)

Частичная сенсорная ризотомия

Периферическая блокада или перерезка V пары черепных нервов проксимальнее узла Гассера

Периферическое разрушение нерва

Алкогольная блокада

Нейрэктомия

Криохирургические методы

Диатермокоагуляция

Высокочастотное излучение.

 

Течение и прогноз

Обострения осенью и весной

При отсутствии рецидивов прогноз хороший

В 70% случаев удаётся устранить болевой синдром приёмом карбамазепина.

 

Синонимы

Болезненный тик

Тригеминальная невралгия

 

См. также

Невралгия

Сокращение. НТН - невралгия тройничного нерва

МКБ G50 Невралгия тройничного нерва

Литература

Типичная невралгия тройничного нерва. Степанчен- ко АВ. М.: Изд. группа ВХМ, 1994

Лицевая боль. Лузин МН. М.: Изд-eo Рос. ун-та дружбы народов, 1992

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$4.89
End Date: Sunday Sep-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$6.64
End Date: Saturday Aug-31-2019 21:24:31 PDT
Buy It Now for only: $6.64
|
Silicone Spring Knee Brace Sport Support Strong Meniscus Protection Compression


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Hammock for Neck Pain Relief Support Massager Cervical Traction Device Stretcher


$9.99
End Date: Friday Sep-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$8.98
End Date: Tuesday Aug-27-2019 18:33:55 PDT
Buy It Now for only: $8.98
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика