Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Вирусный менингит - инфекционное серозное воспаление мягких мозговых оболочек; обычно протекает остро, возможны рецидивы.

Частота. 10000 случаев/год.

 

Этиология.

Возбудители - вирусы ECHO (70-80% всех случаев), вирусы Коксаки типов А и В, вирус эпидемического паротита, вирус Эпстата-Варр, тогавирусы, буньявирусы, аренавирусы, ВПГ 2 типа, цитомегаловирус и аденовирусы (обычно 2, 6, 7, 12 и 32 сероваров). Эпидемиология

Заболевание широко распространено

Основные пути передачи - воздушно-капельный и контактный, также возможен трансмиссивный путь передачи или внутриутробное заражение

Пик заболеваемости менингитами, вызванными арбовирусами, - лето, а поражений, вызываемых вирусом эпидемического паротита, - зима и весна. Патоморфология Лимфатическая инфильтрация мягкой мозговой оболочки и желудочков.

 

Клиническая картина

Начало острое - головная боль, тошнота, рвота, выраженные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кёрнига, верхний и нижний симптомы Брудзинъского). В ряде случаев отмечают фотобоязнь

У детей грудного возраста - выбухание и напряжение родничков

При тяжёлом течении ступорозное состояние сменяется психомоторным возбуждением и бредом

Возможны патологические рефлексы (Бабински, Оппенгей-ма), поражения черепных нервов (чаще III, IV, VII пар)

При остром отёке и набухании головного мозга нарастают общемозговые расстройства, возможны потеря сознания, клоникотонические судороги, одышка

В отличие от бактериальных менингитов, кожные высыпания наблюдают редко.

 

Методы исследования

Исследование СМЖ (поясничная пункция)

Отмечают плеоцитоз; обычно преобладают мононуклеары, но иногда на ранних стадиях доминируют полинуклеары. Цитоз достигает 3000-4000, но обычно 50-200

Давление в СМЖ повышено; содержание белка более 150 мг% (иногда более 1500 мг/л). Содержание глюкозы обычно нормальное (исключая менингиты, вызываемые ВПГ и вирусом инфекционного паротита)

Общий анализ крови: нормальное или слегка увеличенное содержание полиморфо-нуклеаров.

 

Дифференциальный диагноз

Бактериальные менингиты

Энцефалиты

Острая энцефалопатия

Постинфекционные энцефаломие-литы

Параменингеальные инфекции (например, субдуральная эмпиема)

Карциноматозный менингит

Мигрень

Абсцессы головного мозга

Туберкулёз

Сифилис

Амебиаз

Лептоспироз.

 

Лечение: Препараты выбора

Противовирусные препараты и антибиотики не показаны

Лечение симптоматическое

При выраженной головной боли - наркотические анальгетики парентерально

При рвоте - противорвотные средства, например прометазин (дипразин) 25 мг в/м через 3-4 ч

После купирования тошноты и рвоты для снятия головной боли -анальгетики внутрь, например таблетки, содержащие парацетамол и кодеин, по 1 -2 таблетки через 3-4 ч (взрослым)

При высокой температуре тела - ацетаминофен (парацетамол) -взрослым по 650 мг внутрь или в суппозиториях каждые 4 ч, детям 60 мг на год жизни или по 10-15 мг/кг

Антибиотики применяют до подтверждения вирусной этиологии менингита или в сомнительных случаях (в этом случае в/в назначают антибиотики широкого спектра действия, проникающие через ГЭБ, см. Менингит бактериальный).

 

Меры предосторожности

Не следует назначать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) детям и подросткам в связи с возможным развитием синдрома Рея

Производные фенотиазина могут вызывать дистонические реакции, особенно у подростков

Повторные поясничные пункции проводят только при атипичном течении заболевания.

 

Осложнения

Глухота

Судорожные припадки (редко). Течение и прогноз

Прогноз большинства поражений благоприятный

Полное выздоровление отмечают в течение 2-7 дней

Головная боль и другие симптомы могут сохраняться, периодически появляясь и исчезая, в течение 1-2 нед.

 

Синоним.

Асептический менингит См. также Менингит бактериальный

МКБ. G02.0 Менингит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$4.89
End Date: Sunday Sep-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$9.99
End Date: Friday Sep-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Wo


$6.64
End Date: Saturday Aug-31-2019 21:24:31 PDT
Buy It Now for only: $6.64
|
Silicone Spring Knee Brace Sport Support Strong Meniscus Protection Compression


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$8.95
End Date: Wednesday Sep-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $8.95
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика