Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Лептоспироз - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Leptospira; характеризуется лимфоцитарным менингитом, гепатитом, нефритом. Этиология. Leptospira interrogans - спиральные одиночные бактерии с изогнутыми концами, относящиеся к отряду Spirochaetales; вид представлен более 100 паразитическими и сапрофитными серологическими вариантами.

 

Эпидемиология

Лептоспироз распространён повсеместно

Основной резервуар - дикие и домашние (свиньи, крупный рогатый скот) животные

Фекально-оральный путь передачи

Человек заражается при проведении сельскохозяйственных работ; реже при контактах с животными и через пищевые продукты

Пик заболеваемости приходится на тёплый сезон (май-сентябрь).

 

Классификация и клиническая картина

Безжелтушная форма

Инкубационный период - 5-12 сут

Резкий подъём температуры тела до 39-40 °С. Температурная кривая ремиттирующая, возможны 2-3 волны подъёма и спада

Мышечные и головные боли

Конъюнктивит, гиперемия склер и лица

На 3-5 сут возможно появление ярко-розовой сыпи (иногда кореподобной) на конечностях и туловище

Положительный симптом Пастёрнацкого; в моче - умеренная альбуминурия; в СМЖ - плеоцитоз и повышенное содержание белка

Тошнота, рвота (иногда с кровью), абдоминальные боли

У 15-25% - увеличение селезёнки, реже увеличение печени и менингеальные признаки

В некоторых случаях отмечают двустадийное течение заболевания - в первой доминируют гриппоподобные проявления; для второй (через несколько суток или недель) характерна типичная клиника безжелтушного лептоспиро-за

Прогноз заболевания благоприятный, более тяжело протекают поражения, вызванные сероварами australis, pyrogenes и autumnalis. Нередко отмечают рецидивы, но их проявления более лёгкие

Осложнения - нефриты, пневмонии и иридоциклиты.

Желтушный (иктерогеморрагический) лептоспироз (болезнь Васильева-Вейля) - наиболее злокачественная форма

Возбудитель - Leptospira interrogans icterohaemorragiae

Инкубационный период - 2-19 сут (в среднем 7-13 сут)

Заболевание начинается остро, температура тела повышается до 39-40 °С. Лихорадка ремиттирующая, держится 5-7 сут и затем снижается до субфебрильных или нормальных величин

Одновременно с падением температуры тела (иногда со 2-4 дня заболевания) появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Приблизительно у 30% наблюдают вторичный, обычно укороченный, подъём температуры тела после периода апирексии (вторая неделя болезни); в начале 2 нед желтуха и геморрагические проявления становятся более интенсивными

Мышечные и головные боли

Конъюнктивит и эписклеральная инъекция

Тошнота, рвота (часто с кровью) и боли в животе

Геморрагические герпетические высыпания на лице

У 25% - увеличение печени и селезёнки

Признаки тяжёлого нефрита - выраженная альбуминурия, иногда гема-турия, уменьшение мочеотделения вплоть до анурии (наиболее частая причина смерти при лептоспирозах)

Резкое снижение свёртываемости крови, азотемия

Течение заболевания особенно тяжелое у лиц пожилого возраста, летальность может достигать 35%. В благоприятных случаях с конца второй недели и в течение последующих 5-6 нед наступает постепенное выздоровление

Осложнения: поражения органов зрения - парезы наружных мышц глаз, иридоциклиты, увеиты и воспаления глазного нерва

Выздоровление сопровождается выработкой стойкого иммунитета.

 

Методы исследования

Микроскопия крови наиболее эффективна в первые дни заболевания, проводят тёмнопольную микроскопию либо исследуют мазки, окрашенные по Романовскому-Гимза. Количество лептоспир, циркулирующих в крови, невелико, поэтому необходимо исследование нескольких образцов либо предварительное центрифугирование исследуемого образца

Внутрибрюшинное заражение морских свинок (150-200 мл крови, взятой в первые дни заболевания до появления желтухи) с последующей (через 48-72 ч) микроскопией брюшинного экссудата и крови и наблюдением за животными

РА и реакцию лизиса с сывороткой пациента и стандартным набором микроорганизмов проводят на 2-3 нед заболевания. Необходимо повторение реакций для выявления нарастания титров AT.

 

Лечение

Постельный режим, молочно-растительная диета

Антибиотики

Бензилпенициллина натриевая соль 6-12 млн ЕД/сут в/в или ампициллин по 500-1 000 мг каждые 6 ч в/в

В менее тяжёлых случаях - доксициклин по 100мг внутрь 2р/сут, ампициллин по 500-750 мг внутрь каждые 6 ч или амоксициллин по 500 мг внутрь каждые 6 ч

в течение 5-7 дней

Инфузионная терапия, направленная на замещение жидкости и электролитов. Профилактика

Строгий контроль за качеством питьевой воды и проводимыми работами по строительству колодцев и водопроводных систем

Дератизация в эндемичных очагах

Предубойный осмотр и выявление инфицированных животных

Запрещение продажи молока без ветеринарно-санитарного исследования

Плановое обследование собак по эпидемиологическим показаниям и отстрел бродячих животных

В группах населения, наиболее подверженных заражению, проводят вакцинацию феноловой поливалентной вакциной, содержащей АГ сероваров icterohaemorragiae, grippotyphosa и ротона, трёхкратно с недельными интервалами.

 

Синонимы

Осенняя лихорадка

Тибиальная лихорадка

Лихорадка Форт-Брэгг

Японская семидневная лихорадка

Болезнь свинопасов

Болезнь Бушё-Гзеля

Болотная (водная) лихорадка

Австралийский лептоспироз

Австралийская семидневная лихорадка

Собачий лептоспироз (каникулёз)

Болезнь сборщиков гороха. См. также Лептоспироз желтушный, рис. 4-7 МКБ. А27 Лептоспироз Литература

129: 116-118

Лептоспироз. Бернасовская ЕП, Угрю-мов БЛ, Вовк АД и др. Киев: Здоровья, 1989

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$8.49
End Date: Friday Aug-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.99
End Date: Saturday Aug-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$9.99
End Date: Tuesday Aug-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$10.98
End Date: Monday Jul-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$5.89
End Date: Tuesday Aug-6-2019 11:00:28 PDT
Buy It Now for only: $5.89
|
2x Knee Sleeve Compression Brace Support For Sport Joint Arthritis Pain Relief


$9.99
End Date: Monday Jul-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$6.90
End Date: Monday Aug-12-2019 21:05:14 PDT
Buy It Now for only: $6.90
|
2pcs Hallux Valgus Bunion Corrector Orthopedic Adjuster Brace Foot Toe Separator


$9.99
End Date: Sunday Aug-11-2019 19:06:36 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика