краниофарингиома
Краниофарингиома - врождённая эпидермальная опухоль головного мозга, развивающаяся из эпителия гипофизарного кармана Ратке. Доброкачественная внутримозговая опухоль (относят к I степени злокачественности по классификации ВОЗ). Частота - 0,5-2,5 новых случаев в год на 1 млн населения. Гистологические варианты

Адамантиноматозные краниофарин-гиомы состоят из широких полос и тяжей многослойного ороговевающего эпителия. Столбиковые или полигональные клетки на периферии образуют длинные ряды вдоль базальной мембраны. Во внутренних слоях клетки формируют губчатую сеть

Папиллярные криниофарингиомы. Эпителиальные слои вытягиваются вдоль ворсин сосудистой стромы, образуя сосочки.

 

Клиническая картина

Уменьшение остроты и полей зрения (60-80% больных)

Гипофизарная недостаточность (50-90% больных), чаще у детей

Повышение ВЧД (общемозговой синдром) - особенно при прорастании в III желудочек, развитии гидроцефалии

Изменения личности и снижение интеллекта (50% больных).

 

Диагностика

Нейроэндокринное исследование, направленное на оценку гипоталамо-гипофизарной, гипофизарно-тиреоидной, гипофи-зарно-надпочечниковой систем

Нейроофтальмологическое исследование: застойные диски зрительных нервов (внутричерепная ги-пертёнзия), уменьшение остроты и полей зрения (часто гетеронимная гемианопсия)

Особенности картины КТ и МРТ: кистозное, неправильной формы объёмное образование в хиазмально-селлярной области, может достигать гигантских размеров. Адамантиноматозная кра-ниофарингиома (значительное увеличение плотной части и кистозной капсулы, типична калышфикация - петрификаты). Папиллярная краниофарингиома (гомогенная структура, нет кальцификатов). Лечение - комбинированное

Радикальное удаление опухоли. Перед операцией и после неё назначают глюкокортико-иды

В отдельных случаях (при обструктивной гидроцефалии) перед удалением опухоли выполняют шунтирующую операцию

Возможно стереотаксическое опорожнение кисты и биопсия

Для запустевания кист используют введение в их полость блеомицина

Обычная техника: крыловидная или лобная костнопластическая трепанация, подход к селлярной области

Можно выполнять и транссфеноидальный доступ, в т.ч. с использованием эндоскопической техники (менее травматично)

Лучевая терапия

Гормональная заместительная терапия. Прогноз. 10-летняя выживаемость после успешной операции - 40-90%. У 20-30% больных в течение нескольких лет развивается рецидив. Безрецидивный период после субтотальной резекции и облучения - более 10 лет.

 

Синонимы

Гипофизарная адамантинома

Супраселлярная киста

Аденоамелобластома

Адамантинобластома

Амелобластома

Опухоль кармана Ратке

Эрдгейма опухоль См. также Аденома гипофиза. Опухоли головного мозга МКБ. D35.3 Доброкачественное новообразование краниофарингеального протока

Где посетители церкви утонули в пиве?
17 октября 1814 года в Лондоне произошла авария на хранилище пивоваренного завода. Волна из больше чем 500 тысяч литров пива захлестнула прихожан в церковном приходе, утопив 9 человек.
My-shop.ru: Атлас цифровой гастроинтестинальной эндоскопииАтлас цифровой гастроинтестинальной эндоскопии, 2011 г.
Креймер В., Коган Е., Тюрин В.

Атлас посвящен актуальному вопросу современной медицины - ранней диагностике воспалительных, эрозивно-язвенных и предраковых заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с применением системы визуализации в монохроматическом (NB1)-режиме. Детально описана эндоскопическая... дальше
Цена: 785 руб.
My-shop.ru: Лучевая диагностика заболеваний голеностопного сустава и стопыЛучевая диагностика заболеваний голеностопного сустава и стопы, 2014 г.
Труфанов Геннадий Евгеньевич, Пчелин Игорь Георгиевичч, Пашникова Ирина Сергеевна

Руководство посвящено описанию лучевой семиотики наиболее часто встречающихся заболеваний голеностопного сустава и стопы, в нем представлены данные рентгенологического исследования, КТ и MPT.
Даются рекомендации по тактике лучевого исследования, приводится дифференциальная... дальше
Цена: 582 руб.
My-shop.ru: ОстеопорозОстеопороз, 2015 г.
Верткин Аркадий Львович, Наумов Антон Вячеславович

Остеопороз, лидер среди заболеваний костей и суставов, требует особенно взвешенного подхода в терапии. В противном случае - недостаточная диагностика и побочные эффекты от медикаментозной профилактики, затрагивающие коронарные артерии, – вот только некоторые из актуальных... дальше
Цена: 291 руб.
My-shop.ru: Неотложная эндокринологияНеотложная эндокринология, 2011 г.
Окороков А.Н.

В книге рассматриваются диагностика и лечение неотложных состояний, связанных с эндокринными заболеваниями. Кратко, но информативно, излагаются коматозные состояния у больных сахарным диабетом, неотложные состояния при нарушениях функции щитовидной железы, надпочечников, нарушения... дальше
Цена: 307 руб.
My-shop.ru: Рациональная фармакотерапия инфекционных болезней детского возрастаРациональная фармакотерапия инфекционных болезней детского возраста, 2009 г.
Романцов М.Г., Ершов Ф.И., Сологуб Т.В.

В предлагаемом читателю руководстве представлены основы инфекционного процесса, вакцинации, эпидемиологии, охарактеризованы принципы лечения детей с инфекционной патологией. Подробно описаны основные лекарственные препараты, применяемые в детской практике. Представлены фотографии, которые... дальше
Цена: 438 руб.




=====
Парапротеинемия - появление в крови структурно аномальных и функционально неполноценных белковых тел из группы иммуноглобулинов при миеломной и некоторых др. болезнях.
Полезные сервисы:

информации нет

Количество просмотров страницы: 622
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика
DocDoc.ru

Piluli


Загрузка...








Vaniday