краниофарингиома
Краниофарингиома - врождённая эпидермальная опухоль головного мозга, развивающаяся из эпителия гипофизарного кармана Ратке. Доброкачественная внутримозговая опухоль (относят к I степени злокачественности по классификации ВОЗ). Частота - 0,5-2,5 новых случаев в год на 1 млн населения. Гистологические варианты

Адамантиноматозные краниофарин-гиомы состоят из широких полос и тяжей многослойного ороговевающего эпителия. Столбиковые или полигональные клетки на периферии образуют длинные ряды вдоль базальной мембраны. Во внутренних слоях клетки формируют губчатую сеть

Папиллярные криниофарингиомы. Эпителиальные слои вытягиваются вдоль ворсин сосудистой стромы, образуя сосочки.

 

Клиническая картина

Уменьшение остроты и полей зрения (60-80% больных)

Гипофизарная недостаточность (50-90% больных), чаще у детей

Повышение ВЧД (общемозговой синдром) - особенно при прорастании в III желудочек, развитии гидроцефалии

Изменения личности и снижение интеллекта (50% больных).

 

Диагностика

Нейроэндокринное исследование, направленное на оценку гипоталамо-гипофизарной, гипофизарно-тиреоидной, гипофи-зарно-надпочечниковой систем

Нейроофтальмологическое исследование: застойные диски зрительных нервов (внутричерепная ги-пертёнзия), уменьшение остроты и полей зрения (часто гетеронимная гемианопсия)

Особенности картины КТ и МРТ: кистозное, неправильной формы объёмное образование в хиазмально-селлярной области, может достигать гигантских размеров. Адамантиноматозная кра-ниофарингиома (значительное увеличение плотной части и кистозной капсулы, типична калышфикация - петрификаты). Папиллярная краниофарингиома (гомогенная структура, нет кальцификатов). Лечение - комбинированное

Радикальное удаление опухоли. Перед операцией и после неё назначают глюкокортико-иды

В отдельных случаях (при обструктивной гидроцефалии) перед удалением опухоли выполняют шунтирующую операцию

Возможно стереотаксическое опорожнение кисты и биопсия

Для запустевания кист используют введение в их полость блеомицина

Обычная техника: крыловидная или лобная костнопластическая трепанация, подход к селлярной области

Можно выполнять и транссфеноидальный доступ, в т.ч. с использованием эндоскопической техники (менее травматично)

Лучевая терапия

Гормональная заместительная терапия. Прогноз. 10-летняя выживаемость после успешной операции - 40-90%. У 20-30% больных в течение нескольких лет развивается рецидив. Безрецидивный период после субтотальной резекции и облучения - более 10 лет.

 

Синонимы

Гипофизарная адамантинома

Супраселлярная киста

Аденоамелобластома

Адамантинобластома

Амелобластома

Опухоль кармана Ратке

Эрдгейма опухоль См. также Аденома гипофиза. Опухоли головного мозга МКБ. D35.3 Доброкачественное новообразование краниофарингеального протока

1. Постоянная лихорадка - разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1о (характерна для крупозной пневмонии, 2 стадии брюшного тифа).
My-shop.ru: Гемодинамические кризыГемодинамические кризы, 2011 г.
Широков Евгений Алексеевич

В монографии впервые получили обобщение концептуальные, системные положения, отражающие современные представления о причинах обострения сосудистых заболеваний сердца и мозга. Проблема внезапного изменения течения болезни рассматривается в сложной взаимосвязи патологических процессов,... дальше
Цена: 332 руб.
My-shop.ru: Внутриматочная контрацепцияВнутриматочная контрацепция, 2014 г.
Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н., Прилепская В.Н.

В данной книге изложены история развития и виды внутриматочных средств (ВМС), механизм их действия, сравнительная эффективность и длительность использования; медицинские критерии применения ВМС по последней классификации ВОЗ (2009), что поможет врачам внимательно и грамотно, с учетом... дальше
Цена: 285 руб.
My-shop.ru: Диагностика и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний у детей. Учебное пособиеДиагностика и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний у детей. Учебное пособие, 2014 г.
Бегайдарова Роза Хасановна, Стариков Юрий Григорьевич, Алшынбекова Гульшарбат Канагатовна

В пособии представлены пошаговые алгоритмы диагностики и дифференциальной диагностики наиболее распространенных инфекционных заболеваний у детей. Его особенность - использование алгоритмического подхода, который облегчает оценку клинической ситуации. Материал изложен в виде схем, что... дальше
Цена: 635 руб.
My-shop.ru: Клиническая фармакология. Избранные лекцииКлиническая фармакология. Избранные лекции, 2009 г.
Оковитый С.В., Гайворонский В.В.

В настоящее издание включены лекции по ряду актуальных вопросов клинической фармакологии. Приведены данные о лекарственных препаратах, применяемых при той или иной патологии, об их составе, механизмах действия, фармакокинетике, побочных эффектах. Книга содержит сведения о новых... дальше
Цена: 563 руб.
My-shop.ru: Интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдромаИнтенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома, 2008 г.
Царенко С.В., Добрушина О.Р.

В руководстве представлена самая свежая и объективная информация о важнейших проблемах интенсивной терапии практикующим реаниматологам. В конце книги приведены практические рекомендации.
Цена: 335 руб.








=====
В какой стране дети добираются до школы, переправляясь через реку по стальным тросам?
В некоторых горных районах Колумбии посёлки, отделённые от «большой земли» реками или другими препятствиями, связаны с ней только системой стальных тросов. Ездят по ним как взрослые, доставляющие товары в город и обратно, так и дети, которым необходимо добираться в школу. Запечатлённая на снимке 9-летняя девочка едет вниз по тросу со скоростью 65 км/ч, при этом перевозя в мешке своего 5-летнего брата, который ещё не может кататься самостоятельно.
Полезные сервисы:

информации нет

Количество просмотров страницы: 478
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика



Загрузка...




Загрузка...