История болезни человека
краниофарингиома
Краниофарингиома - врождённая эпидермальная опухоль головного мозга, развивающаяся из эпителия гипофизарного кармана Ратке. Доброкачественная внутримозговая опухоль (относят к I степени злокачественности по классификации ВОЗ). Частота - 0,5-2,5 новых случаев в год на 1 млн населения. Гистологические варианты

Адамантиноматозные краниофарин-гиомы состоят из широких полос и тяжей многослойного ороговевающего эпителия. Столбиковые или полигональные клетки на периферии образуют длинные ряды вдоль базальной мембраны. Во внутренних слоях клетки формируют губчатую сеть

Папиллярные криниофарингиомы. Эпителиальные слои вытягиваются вдоль ворсин сосудистой стромы, образуя сосочки.

 

Клиническая картина

Уменьшение остроты и полей зрения (60-80% больных)

Гипофизарная недостаточность (50-90% больных), чаще у детей

Повышение ВЧД (общемозговой синдром) - особенно при прорастании в III желудочек, развитии гидроцефалии

Изменения личности и снижение интеллекта (50% больных).

 

Диагностика

Нейроэндокринное исследование, направленное на оценку гипоталамо-гипофизарной, гипофизарно-тиреоидной, гипофи-зарно-надпочечниковой систем

Нейроофтальмологическое исследование: застойные диски зрительных нервов (внутричерепная ги-пертёнзия), уменьшение остроты и полей зрения (часто гетеронимная гемианопсия)

Особенности картины КТ и МРТ: кистозное, неправильной формы объёмное образование в хиазмально-селлярной области, может достигать гигантских размеров. Адамантиноматозная кра-ниофарингиома (значительное увеличение плотной части и кистозной капсулы, типична калышфикация - петрификаты). Папиллярная краниофарингиома (гомогенная структура, нет кальцификатов). Лечение - комбинированное

Радикальное удаление опухоли. Перед операцией и после неё назначают глюкокортико-иды

В отдельных случаях (при обструктивной гидроцефалии) перед удалением опухоли выполняют шунтирующую операцию

Возможно стереотаксическое опорожнение кисты и биопсия

Для запустевания кист используют введение в их полость блеомицина

Обычная техника: крыловидная или лобная костнопластическая трепанация, подход к селлярной области

Можно выполнять и транссфеноидальный доступ, в т.ч. с использованием эндоскопической техники (менее травматично)

Лучевая терапия

Гормональная заместительная терапия. Прогноз. 10-летняя выживаемость после успешной операции - 40-90%. У 20-30% больных в течение нескольких лет развивается рецидив. Безрецидивный период после субтотальной резекции и облучения - более 10 лет.

 

Синонимы

Гипофизарная адамантинома

Супраселлярная киста

Аденоамелобластома

Адамантинобластома

Амелобластома

Опухоль кармана Ратке

Эрдгейма опухоль См. также Аденома гипофиза. Опухоли головного мозга МКБ. D35.3 Доброкачественное новообразование краниофарингеального протока

Почему человеческие глаза бывают голубыми и зелёными, хотя в них не бывает пигментов таких цветов
В радужной оболочке человеческого глаза не бывает пигментов синего или зелёного цвета. Единственный окрашивающий пигмент в глазу — это меланин: при его определённых концентрациях цвет глаз становится от светло-карего до почти чёрного. Однако при низком содержании меланина короткие волны светового спектра не поглощаются оболочкой, а отражаются, в результате чего мы фиксируем синий, голубой, зелёный или серый цвет глаз. Этот эффект объясняется Рэлеевским рассеянием света, которое аналогично объясняет видимый нами синий или серый цвет неба.

Для какой цели был изобретён вибратор?
Первый вибратор был изобретён во второй половине 19 века для лечения так называемого «бешенства матки» (женской истерии) и работал на энергии паровой машины. Электрический вибратор был предложен на рынке в начале 20 века и стал одним из первых домашних электрифицированных приборов, опередив пылесос и утюг.

Где нарушать правила дорожного движения выгоднее в состоянии опьянения?
Вождение машины в нетрезвом состоянии сурово наказывается в большинстве стран мира. Но в Уругвае, напротив, при нарушении правил дорожного движения состояние опьянения может служить смягчающим обстоятельством.

Антисклеротическое вещество — препятствует образованию известковых (склеротических) бляшек на стенках сосудов, сужающих просвет и уменьшающих кровоток.

Search Results from eBay
=====
Search Results from ====no====
=====
Количество просмотров страницы: 809
Search Results from My-Shop
 Неотложная абдоминальная хирургия. Справочное пособие для врачейНеотложная абдоминальная хирургия. Справочное пособие для врачей, 2010 г.
Гринберг А.А.

В справочном пособии по неотложной хирургии изложены новейшие представления о методах обследования и лечебной тактики при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости: остом холецистите, механической желтухе, остром аппендиците, прободной язве, остром панкреатите, кишечной...
Цена: 627 руб.
 Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. CompendiumРациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Compendium, 2016 г.

Во втором, исправленном и дополненном издании руководства приведены классификация и клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях. Описаны типичные клинические проявления, критерии диагностики, основные принципы и схемы лечения...
Цена: 1 271 руб.
 Лечение трофических язв нижних конечностейЛечение трофических язв нижних конечностей, 2001 г.
Липницкий Е.М.

В книге отражен опыт лечения 3011 больных с трофическими язвами нижних конечностей, развившимися на фоне хронической венозной недостаточности. Дан анализ методов диагностики заболевания, показана клиническая ценность ультразвуковых исследований. Проведена сравнительная оценка...
Цена: 336 руб.
 Классификация и дифференциальная диагностика расстройств слуха и речи в детском возрасте. Часть 1: Классификация и дифференциальная диагностика глухонемоты, глухоты и тугоухостиКлассификация и дифференциальная диагностика расстройств слуха и речи в детском возрасте. Часть 1: Классификация и дифференциальная диагностика глухонемоты, глухоты и тугоухости, 2017 г.
Шкловский Марк Львович

Всеобщее обязательное обучение, борьба за культуру речи в массовой школе, изживание предельнических теорий в отношении детей с тяжелыми расстройствами слуха и речи, внимательное отношение к каждому ребенку и индивидуализированный подход к его обучению явились основными движущими силами,...
Цена: 534 руб.
 Клиническая гастроэнтерология: избранные разделыКлиническая гастроэнтерология: избранные разделы, 2009 г.
Циммерман Я.С.

В руководстве представлены современные данные об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении наиболее распространенных заболеваний гастроэнтерологического профиля: рассматриваются спорные и нерешенные вопросы гастроэнтерологии. На основе данных современной медицинской литературы...
Цена: 351 руб.
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика