Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Анаэробная раневая инфекция - инфекция с быстро прогрессирующим некрозом и распадом мягких тканей, обычно сопровождается образованием газов и тяжёлой интоксикацией; наиболее грозное и опасное осложнение ран любого генеза. Этиология. Возбудители - Clostridium perfringens, Clostridium novyi (Clostridium oedematiens), Clostridium septicum, Clostridium histolyticum. Предрасполагающие факторы

Обширные размозжения тканей; огнестрельные и оскольчатые ранения с обширными повреждениями, загрязнённые землёй и обрывками одежды

Местные или общие нарушения кровообращения: тугая повязка, перевязка или тромбоз сосудов, тяжёлая кровопотеря

Первичная хирургическая обработка сильно загрязнённой раны, выполненная позднее 6 ч с момента ранения

Неадекватно выполненная первичная хирургическая обработка раны

Пониженная реактивность организма: переутомление, истощение, длительное голодание, переохлаждение, лечение глюкокортикоидами. Классификация

Преимущественное поражение мышц (клостридиальный миозит, классическая форма)

Преимущественное поражение подкожной клетчатки и соединительной ткани (клостридиальный целлюлит, или отёчно-токсическая форма)

Смешанная форма - в патологический процесс вовлечены все виды мягких тканей.

 

Клиническая картина

Инкубационный период - от 3-6 ч до 1-2 сут; молниеносные формы могут привести к смертельному исходу в течение первых двух дней

Основная жалоба: постоянно усиливающиеся непереносимые давящие боли в повреждённой области. Если больной получал наркотические анальгетики, болевой синдром может отсутствовать

Состояние пострадавшего обычно прогрессивно ухудшается, что проявляется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, усиленным потоотделением, чувством беспокойства. Частота пульса быстро нарастает, АД падает, температура тела остаётся неизменной или иногда повышается, сознание спутан- ное, бред. Развивается септический шок

Рана резко болезненна; нет красноты и гноетечения, характерных для других инфекционных процессов; серый налёт на поверхности раны; отделяемое жёлто-коричневого цвета с неприятным сладковато-гнилостным запахом. Позже при пальпации краёв раны появляется крепитация.

 

Методы исследования

Лабораторные показатели. Уменьшение Ht, увеличение содержания билирубина за счёт гемолиза эритроцитов, лейкоцитоз с относительной и абсолютной лимфопенией

Микроскопия мазков: крупные грамположительные палочки

Рентгенологическое исследование. Характерная перистость, вызванная расхождением мягких тканей (мышц, клетчатки) под действием образующихся газов.

 

Лечение

Хирургическое лечение - широкое рассечение раны в сочетании с удалением омертвевших тканей. Одновременно начинают вводить больше антибиотиков широкого спектра действия (т.к. возможно сочетание клостридиальной инфекции с другими аэробами и анаэробами), например цефалоспорин 3 поколения или клиндамицин в сочетании с аминогликозидом; левомицетин, уназин. При клостридиальном миозите, целлю-лите эффективна бензилпенициллина натриевая соль (10-20 млн ЕД/сут в/в). Вособо запущенных случаях (при поражении газовой гангреной конечности) выполняют ампутацию.

Гипербарическая оксигенация.

Серотерапия - применение противогангренозных сывороток. Поливалентная сыворотка содержит в одной ампуле анатоксины против трёх видов возбудителей газовой гангрены (по 10 000 ME против Clostridium perfringens, Clostridium oedematiens, Clostridium septicum). Моновалентные сыворотки содержат анатоксины только одного вида по 10 000 ME. Лечебная доза сывороток - 150 000 ME (по 50 000 ME каждого вида). Перед введением основной дозы проводят внутрикожную пробу сывороткой, разведённой 1:100 с целью выявления гиперчувствительности к белку. Профилактически поливалентную сыворотку в дозе 10000 ME вводят в максимально ранние сроки п/к и в/и.

Противостолбнячный иммуноглобулин при газовой гангрене неэффективен. Прогноз зависит от характера раневого процесса, его локализации, срока с момента получения травмы до начала проведения целенаправленной терапии, скорости распространения инфекционного процесса за пределы раны, вида возбудителя.

Профилактика. Главные условия успешной профилактики газовой гангрены - удаление всех нежизнеспособных тканей и своевременная первичная хирургическая обработка раны.

 

Синонимы

Газовая гангрена

Флегмона коричневая МКБ. А48.0 Газовая гангрена

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$10.99
End Date: Saturday Aug-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$9.99
End Date: Tuesday Aug-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$5.89
End Date: Tuesday Aug-6-2019 11:00:28 PDT
Buy It Now for only: $5.89
|
2x Knee Sleeve Compression Brace Support For Sport Joint Arthritis Pain Relief


$10.98
End Date: Monday Jul-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.99
End Date: Monday Jul-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$5.89
End Date: Tuesday Aug-6-2019 11:00:28 PDT
Buy It Now for only: $5.89
|
2x Knee Sleeve Compression Brace Support For Sport Joint Arthritis Pain Relief


$6.99
End Date: Thursday Jul-18-2019 14:47:42 PDT
Buy It Now for only: $6.99
|
NEWZILL Compression Calf Sleeves (20-30mmHg) Men & Women


$8.99
End Date: Tuesday Jul-23-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $8.99
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика