Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Инвагинация кишок - вид острой непроходимости кишечника, характеризующийся внедрением одного отрезка кишки в просвет другого.

Частота. 1,5-4 случая/1 000 живорождённых. Преобладающий возраст - грудные дети в возрасте от 5 до 10 мес (65%). Преобладающий пол - женский (3:2).

Этиология и факторы риска

Истинную причину устанавливают в 5% случаев

У детей

Введение прикормов

Гипертрофия пейеровых бляшек (92-98% случаев)

Полипы кишечника

Мекке-лее дивертикул

Двойные кисты

Эктопированная поджелудочная железа

Лимфома кишечника

Липома кишечника

Карцинома

Интестинальные формы аллергии

Изменения в диете

Изменения моторики кишечника

Геморрагическая пурпура Шёнлайна-Геноха

Муковисцидоз

Недавно перенесённая ОРВИ (в 21% случаев), особенно аденовирусная или ротавирусная инфекция

Недавно перенесённое (за 1-24 дня) оперативное вмешательство на органах брюшной полости. Патоморфология

Может возникнуть в любой части тонкой кишки, при внедрении подвздошной кишки в слепую (в 95% случаев) или проксимального отрезка толстой кишки в дистальный

Гиперплазия пейеровых бляшек с лимфаденопатией брыжеечных узлов или без неё.

 

Клиническая картина

Внезапная шоковая схваткообразная боль в животе (практически у всех детей)

Во время приступа ребёнок беспокоен, садится на корточки, встаёт на четвереньки

Болевые приступы чередуются со светлыми промежутками

Тошнота

Рефлекторная рвота (не во всех случаях)

Диарея (у 7% больных)

Лихорадка

Бледность кожных покровов

Пальпируемый инвагинат - умеренно болезненное образование цилиндрической формы в правой подвздошной или правой подрёберной области (у 16-41% больных)

Стул в виде малинового желе (у 65-95% больных).

 

Методы исследования

Пальцевое исследование прямой кишки - возможно обнаружение крови, пролабирования инвагинированного участка кишки в задний проход (у 3% больных)

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Обеднённые газом участки в правом нижнем квадранте брюшной полости (чаще всего)

Признаки кишечной непроходимости (чаши Клойбера)

Затенение в проекции инвагината

Рентгенография с контрастированием сульфатом бария или воздухом - головка инвагината выглядит кяк рыбья пасть или клешня рака

Уточняют диагноз при помощи УЗИ или лапароскопии.

 

Дифференциальный диагноз

Дизентерия

Спаечная непроходимость кишечника

Острый аппендицит

Гастроэнтерит

Амебиаз.

 

Лечение: Режим стационарный до полного выздоровления.

Лечебная тактика

Лечебную тактику определяют следующие факторы:

Срок, прошедший от начала заболевания

Наличие или отсутствие перитонита

Возраст ребёнка.

При сроке заболевания не более 12-24 ч, отсутствии симптомов перитонита и возрасте до 1 г показано консервативное расправление контролируемым нагнетанием воздуха через прямую кишку. Успешно в 75% случаев.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при наличии противопоказаний к нему (симптомы перитонита) показана лапаротомия с резекцией поражённого отдела кишечника

Доступ - срединная лапаротомия

Дезинвагинация методом выдаивания (но не вытягивания) инвагината

Оценка жизнеспособности инвагинированной кишки. Жизнеспособность оценивают по следующим параметрам: цвет, вид брюшины, наличие перистальтики, наличие пульсации сосудов; проводят сравнительную термометрию; при некрозе участка кишки необходимы резекция в пределах здоровой ткани, терминальная илеостомия (по показаниям).

Основной метод лечения у взрослых - оперативный.

 

Осложнения

Перфорация стенки кишки во время дезинвагинации

Острая непроходимость кишечника

Нарушения электролитного равновесия

Анемия

Сепсис

Рецидив инвагинации кишок. Течение и прогноз

Смертность - 1-2%

Возможно развитие рецидивов инвагинации:

У 5-13% больных после гидростатического расправления инвагинированной кишечной петли

У 3% больных после оперативной дезинвагинации. Возрастные особенности

Дети

Обычно не выявляют причину инвагинации

Послеоперационная инвагинация (на 1-24 день послеоперационного периода) практически всегда развивается в тонкой кишке и только в редких случаях поддаётся гидростатическому расправлению

Пожилые - у 90% пациентов может быть выявлена патология, обусловившая инвагинацию.

 

См. также

Непроходимость кишечная, Пурпура Шёнляйна-Геноха МКБ. К56.1 Инвагинация

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$4.89
End Date: Sunday Sep-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$6.64
End Date: Saturday Aug-31-2019 21:24:31 PDT
Buy It Now for only: $6.64
|
Silicone Spring Knee Brace Sport Support Strong Meniscus Protection Compression


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Hammock for Neck Pain Relief Support Massager Cervical Traction Device Stretcher


$9.99
End Date: Friday Sep-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$3.99
End Date: Sunday Aug-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $3.99
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика