AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
История болезни человека
заболевания воспалительные органов малого таза
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) -инфекции ве

Эндометрит

Сальпингит

Оофорит

Миометрит

Пельвиоперитонит.

 

Частота

1-2% сексуально активных женщин

В России ежегодно более чем у половины женщин, обращающихся в женские консультации, диагностируют ВЗОМТ; 50% из них необходимо лечение в стационаре. Преобладающий возраст - 16-25 лет. Этиология

Заболевания, передающиеся половым путём

Внутри-маточные средства (ВМС)

ВЗОМТ - полимикробные инфекции

Neisseria gonorrhoeae

Chlamydia trachomatis

Эндогенные аэробные бактерии: Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus

Эндогенные анаэробные бактерии: Bacteroides, Peptostreptococcus, Peptococcus

Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum

Actinomyces israelii

Гранулематозный сальпингит

Туберкулёзный сальпингит - 10-11 % пациенток с ВЗОМТ

Лепрозный сальпингит

Актиномикоз развивается вторично после острого аппендицита, заболеваний ЖКТ или применения ВМС

Сальпингит, обусловленный наличием инородного тела (применение гидрофобного контрастного вещества для гистеросальпингографии; введение во влагалище крахмала, талька, минерального масла)

Негранулематозный сальпингит возникает вторично на фоне любой другой бактериальной инфекции брюшной полости: острый аппендицит, дивертикулит, болезнь Крона, холецистит. Патогенез

ВЗОМТ обычно предшествует колонизация влагалища и шейки матки условно-патогенной флорой

Бессимптомное носительство может продолжаться месяцы и годы

Под действием провоцирующего фактора бактерии проникают через полость матки в просвет маточных труб

Процесс обычно двусторонний. Провоцирующие факторы

Менструация. Кровь и отторгнутый эндометрий - хорошая питательная среда. 60% случаев острых ВЗОМТ начинается сразу после менструации

Половой акт. Сокращения миометрия способствуют развитию восходящей инфекции

Ят-рогенные причины (медицинский аборт, расширение шеечного канала и кюретаж, введение ВМС, гистеросальпингография, введение в полость матки радиоактивных веществ с лечебными целями). Патоморфология

Эндосальпингит

Гиперемия, отёк, расстройства микроциркуляции с последующим разрушением клеток слизистой оболочки маточных труб и их бахромок бактериальными токсинами

Процесс обычно двусторонний, хотя возможно поражение маточной трубы только с одной стороны

Воспаление распространяется на мышечную и серозную оболочку

Возможны проникновение инфекции в брюшную полость через абдоминальный конец маточной трубы и поражение покровного эпителия яичников и прилегающей брюшины

Оофорит

Развитие процесса на поверхности яичников

Последующее инфицирование зернистых оболочек фолликулов с образованием микроабсцессов внутри яичников

Пельвиоперитонит развивается при распространении инфекционного процесса по всей брюшной полости либо прямым, либо лимфогенным путём

Перигепатит со спайками в правом верхнем квадранте живота (синдром Фитц Хъю-Кёртиса)

Туберкулёзное поражение

Макроскопически: маточная труба в виде кисета, увеличена, расширена, маточный конец закрыт, бахромки отёчны и увеличены

Микроскопически: эпителиоидная реакция в туберкулёзных бугорках, продуктивное воспаление с наличием гигантских клеток, рубцевание

Лепра: гигантские клетки Лангерханса, эпителиоидные клетки

Актиномикоз

Макроскопически: воспаление, некроз придатков

Микроскопически: актиномикозные серные гранулы, радиальные булавовидные нити с утолщением на конце (ак-тиномицеты), инфильтрация моноцитами, гигантские клетки

Шис-тосомоз

Макроскопически: неспецифическое воспаление труб, яич- ников

Микроскопически: гранулематозные образования, гигантские клетки.

 

Клиническая картина

Симптомы ВЗОМТ относительно неспецифичны, что часто приводит к ошибкам в диагностике.

Симптомы часто обостряются во время или сразу после менструации

Боль в нижней части живота

Боль в области придатков

Лихорадка

Тошнота и рвота

Дизурия

Выделения из влагалища с неприятным запахом

Опухолевид-ные образования в области придатков матки.

При туберкулёзном сальпингите

В анамнезе лёгочный туберкулёз

Случаи туберкулёза в семье

Неинтенсивные боли в нижней части живота

Бесплодие

Аменорея

Уплотнения в околошеечной, околовлагалищной и околоматочной областях.

 

Лабораторные исследования

У 50% женщин с острым ВЗОМТ количество лейкоцитов превышает 10х109/л

СОЭ повышена у 75% женщин с подтверждённым диагнозом ВЗОМТ. Специальные исследования

Окраска мазка шеечной слизи по Грому

При торпидном или хроническом течении заболевания прибегают к провокации с последующим взятием мазков из всех предполагаемых очагов через 24, 48 и 72 ч (см. Инфекция гонококковая)

УЗИ помогает в диагностике объёмных образований придатков, нормальной или эктопической беременности

Определение концентрации р-субъединицы хорионического гонадотропина помогает исключить эктопическую беременность (низкое содержание в ранние сроки)

Кульдоцентез

Лапароскопия.

 

Дифференциальный диагноз

Эктопическая беременность

Разрыв кисты яичника

Острый аппендицит

Эндометриоз

Воспалительные заболевания кишечника

Некроз фибромиомы

Спонтанный аборт

Дивертикулит.

 

Лечение: Показания к госпитализации

Сомнения в диагнозе

Необходимость исключения острой хирургической патологии

Тяжёлое состояние больной (рвота, дегидратация, гипертермия или признаки перитонита)

Беременность

Неэффективность амбулаторного лечения. Амбулаторное лечение. Антибактериальная терапия с учётом чувствительности микрофлоры. Наиболее часто применяют следующие препараты:

Бензилпенициллина натриевая соль 4800000 ЕД в/и двукратно

Ампициллин 3.5 r/сут в/м

Про-бенецид по 1 г внутрь, затем ампициллин или тетрациклин по 500 мг 4 р/сут внутрь в течение 7 дней. Стационарное лечение

На начальных этапах - консервативная терапия.

Антибиотики в высоких дозах

Доксициклина гидрохлорид по 100 мг в/в капельно 2 р/сут

Цефокситин по 2 г в/в 4 р/сут

Клиндамицин по 600мг в/в капельно 4 р/сут

Гентамицин 2,0мг/кг/сут в/в

Метронидазол - 1,0 г в/в 2 р/сут.

При клиническом улучшении - поддерживающая терапия гентамицином (1,5 мг/кг в/в 3 р/сут).

Лечение продолжают до исчезновения симптомов (около 7-14 дней).

Критерий излеченности гонореи - отсутствие гонококков в мазках после проведения комплексной провокации в течение 3 менструальных циклов.

Лечение туберкулёзного сальпингита - см. Туберкулёз.

Хирургическое лечение показано при неэффективности ан-тибиотикотерапии в течение 48-72 ч

Кольпотомия с последующим дренированием тазовых абсцессов

Лапаротомия с односторонней сальпингоофорэктомией, тотальной абдоминальной гистерэктомией, двусторонней сальпингоофорэктомией и дренированием полости малого таза. Осложнения возникают у 25% женщин с острой формой ВЗОМТ

Гидросальпинкс

Пиосальпинкс

Частичная непроходимость маточных труб

Полная непроходимость маточных труб и бесплодие

Эктопическая беременность

Околотрубные и периовариальные спайки

Трубно-яичниковые абсцессы

Разрывы абсцессов, приводящие к перитониту и сепсису.

 

Прогноз

Смертность низкая

В запущенных случаях может развиться септический шок с летальным исходом

При туберкулёзе прогноз благоприятный, но очень часто наступает бесплодие. Профилактика

Пероральные контрацептивы предохраняют от ВЗОМТ по следующим причинам:

Уменьшение кровопотери при менструации

Изменение характеристики слизи шейки матки, препятствующее проникновению бактерий

Барьерные методы контрацепции (диафрагма, презерватив, губка)

Спермициды обладают бактерицидным действием

ВМС повышают риск развития ВЗОМТ (5,21 случая на 100 женщин в год). Сокращение

ВЗОМТ - воспалительное заболевание органов малого таза.

 

См. также

Инфекция гонококковая, Туберкулёз МКБ. N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов

Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Oxygen Meter Portable Finger Pulse Oximeter Oximeter Oximeter

$12.72
End Date: Jun-21 07:26
Buy It Now for only: US $12.72
Buy it now |
Pure Argan Oil of biocertificato 250ml. + Soap d' argan Tribute

$23.13
End Date: Jul-17 07:50
Buy It Now for only: US $23.13
Buy it now |
Wrist Guard Band Brace Support Carpal Tunnel Sprains Strain Gym Strap Black 2018

$0.99
End Date: Jun-27 20:31
Buy It Now for only: US $0.99
Buy it now |
Scholl gel activ Work Everyday Sport Work slabs INSOLES SHOES FEET man

$11.97
End Date: Jul-07 23:42
Buy It Now for only: US $11.97
Buy it now |
Condoms durex elite ULTRA THIN CONDOMS CE MARK 10-30-50-100

$28.79
End Date: Jun-26 16:07
Buy It Now for only: US $28.79
Buy it now |
SCHOLL GEL ACTIVE Activ EVERYDAY, WORK, SPORT INSOLES for MEN | WOMEN ALL SIZES

$5.74
End Date: Jun-20 05:53
Buy It Now for only: US $5.74
Buy it now |
DUREX XL CONDOMS DUREX EXTRA LARGE 10-20-30-50-100-144-200-288-300-500

$85.57
End Date: Jul-17 14:35
Buy It Now for only: US $85.57
Buy it now |
sviluppatore a pompa per allungare il pene allungamento + anello fallico ritarda

$29.97
End Date: Jul-19 23:42
Buy It Now for only: US $29.97
Buy it now |
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search Results from «Озон» Медицинская литература
 
 Фантастические кошки. Раскраска-антистресс для творчества и вдохновения
Фантастические кошки. Раскраска-антистресс для творчества и вдохновения
Расслабьтесь после тяжелого дня с раскрасками из серии "Арт-терапия". Возьмите цветные карандаши, выберите понравившуюся картинку и полностью отключитесь от реальности. Плавные линии и причудливые узоры унесут вас в другой мир, позволят полностью снять стресс и вернуться уже совершенно другим, обновленным и безмятежным, человеком.
"Фантастические кошки" – это и дикие львы и пумы, и милые домашние пушистики. Раскрасьте этих таинственных, притягательных и удивительных животных н фантастические цвета. Не бойтесь творить и экспериментировать!

Новая серия "Арт-терапия" - это множество причудливых узоров и фантастических рисунков, которые подарят вам спокойствие и умиротворение и помогут избавиться от стресса. Возьмите цветные карандаши или ручки и полностью отключитесь от внешнего мира, раскрашивая удивительный лес, наполненный сказочными и легендарными персонажами, и через некоторое время вы вернетесь уже полностью обновленным человеком.
Используйте холодные цвета (голубой, синий, фиолетовый), если хотите расслабиться. И теплые (красный, оранжевый, желтый), если хотите ощутить прилив сил и энергии. Решите, что необходимо вам сегодня.
Медитативные раскраски для взрослых уже получили популярность и признание во всем мире, а теперь они пришли в Россию. Предлагаем попробовать и вам ощутить удивительное терапевтическое воздействие искусства.

Эта книга для тех, кто хочет отдохнуть после тяжелого дня и расслабиться. Для мечтателей, желающих раскрасить мир в свои цвета...

Цена:
195 руб

А. Л. Мясников, А. В. Родионов, А. Д. Парамонов, О. Ю. Демичева, И. О. Смитиенко Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия
Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия
Пора лечиться правильно - это книга-путеводитель для тех, кто хочет быть здоровым, кто привык жить по принципу "доверяй, но проверяй", кто верит в возможности настоящей доказательной медицины и желает сам разобраться в том, что происходит с его организмом.
Издание состоит из пяти ключевых для отечественного здравоохранения разделов.
Первый посвящен различным сердечно-сосудистым заболеваниям, включая стенокардию, ишемию, инфаркт и инсульт.
Во втором разделе рассматриваются различные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, язвы, синдром раздраженного кишечника, а также менее серьезные, но не менее проблемные состояния: изжога, тошнота, запор, диарея и др.
Третий раздел - исчерпывающая информация о суставных заболеваниях - остеопороз, остеоартроз, ревматоидный артрит и многих других.
Четвертый раздел рассказывает о различных эндокринных заболеваниях, включая болезни щитовидной железы и, конечно, сахарный диабет.
В последнем, пятом, разделе представлена исчерпывающая информация о современных лекарственных препаратах - настоящих и абсолютно бесполезных (вы, действительно, будете удивлены), а также о самых популярных анализах: когда и кому они действительно показаны, а в каких случаях могут быть бесполезны и даже вредны.
Эта книга поможет вам лучше разобраться в своем состоянии, научит говорить с врачом на одном языке, а также станет помощником и наставником в непростом деле борьбы за собственное здоровье....

Цена:
778 руб

 Йога для пальцев. Исцеляющие мудры
Йога для пальцев. Исцеляющие мудры

Эта книга посвящена одному из древнейших методов оздоровления - пальцевым замыканиям, или мудрам, которые помогают исцелять организм, устранять негативные эмоции, справляться с телесными недугами, дают возможность обрести внутренний покой, душевное равновесие и гармонию с окружающим миром. Для широкого круга читателей.

...

Цена:
190 руб

Мартин Кирк, Брук Бун Хатха-йога в иллюстрациях Hatha Yoga Illustrated
Хатха-йога в иллюстрациях
Вы станете физически более крепкими и получите возможность полностью владеть своим телом - таков результат занятий хатха-йогой, этой наиболее популярной формой йоги. Книга содержит около 650 цветных фотографий для наглядной демонстрации 77 стандартных поз, которые относятся ко всем основным стилям хатха-йоги.

Индивидуальные позы проиллюстрированы на протяжении всей книги, вы увидите, как достичь определенного результата, как правильно дышать. В результате занятий вы достигнете отличного физического и эмоционального состояния. Различные варианты каждой позы позволяют сделать выбор, наиболее приемлемый для вас....

Цена:
1099 руб

А. Б. Смулевич Расстройства личности
Расстройства личности
Предлагаемая вниманию читателя монография выполнена в клинической традиции. Наряду с подробным освещением данных, относящихся к истории вопроса и анализом новейших сведений, отражающих развитие представлений о типологическом построении расстройств личности, в частности, в современных систематиках (МКБ-10, DSM-IV), представлена детальная клинико-описательная характеристика и оригинальная классификация конституциональных и нажитых расстройств личности. Особое внимание уделено проблеме психопатологического диатеза и анализу соотношения патохарактерологических расстройств с психопатологическими. Самостоятельная глава посвящена патологическим развитиям, формирующимся в условиях соматической болезни. Отдельно рассматриваются вопросы психофармакотерапии расстройств личности.

В книге обобщены данные исследований, проведенных коллективами клиники пограничных состояний и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН и кафедры психиатрии и психосоматики ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова, возглавляемыми автором....

Цена:
335 руб

Аллен Карр Бросай курить сейчас, не набирая вес (+ аудиокурс гипнотерапии) Stop Smoking Now Without Gaining Weight
Бросай курить сейчас, не набирая вес (+ аудиокурс гипнотерапии)
Легкий способ бросить курить Аллена Карра оказался самым эффективным методом порвать с никотиновой зависимостью. Он помог миллионам курильщиков во всем мире бросить курить - легко, безболезненно, навсегда.В новой книге Аллена Карра «Бросай курить сейчас» его метод изложен в новой, еще более простой, понятной и доступной форме. С прилагающимся бесплатным компакт-диском с записью курса гипнотерапии эта книга стала еще более простым способом бросить курить, стать свободным и наслаждаться жизнью.Метод Аллена Карра не требует силы воли, поскольку благодаря нему у курильщика пропадает само желание курить, исчезают страхи из-за распространенных в обществе заблуждений, связанных с курением. Метод одинаково успешно помогает каждому курильщику, независимо от того, как давно и сколько вы курите. Никаких уловок и хитростей, никаких запугиваний и нравоучений, никакого набора веса в результате отказа от курения.Прочитайте эту книгу, навсегда станьте свободным и счастливым некурящим и наслаждайтесь жизнью!Курс гипнотерапии читает Александр Фомин, сертифицированный терапевт московского центра Аллена Карра....

Цена:
500 руб

Арнольд Эрет Целебная система безслизистой диеты. Лечение голодом и плодами Mucusless Diet Healing System: A Scientific Method Of Eating Your Way To Health
Целебная система безслизистой диеты. Лечение голодом и плодами
Эта книга - о здоровье и методах самолечения, о правилах приёма пищи и голодания. Она даёт новое понимание того, как устроен наш организм, какова основная причина болезней и что необходимо сделать для их излечения. Написанный почти 100 лет назад, этот труд остаётся чрезвычайно актуальным и в наши дни, ведь помимо теории в ней даётся ряд простых, но вместе с тем очень нужных советов по оздоровлению человеческого организма....

Цена:
212 руб

 Г. А. Непокойчицкого Мир и Человек в физике, эзотерике и Многомерной медицине
Мир и Человек в физике, эзотерике и Многомерной медицине
Книга "Мир и Человек в физике, эзотерике и Многомерной медицине" - пример творческого развития мировоззренческих основ, заложенных в уникальной системе самопознания, самодиагностики и самоисцеления человека - "Многомерной медицине", созданной академиком Российской и Международной инженерных академий Л.Г.Пучко....

Цена:
739 руб

Фред П. Галло, Г. Винченци Техники точечного массажа. Избавление от психологических проблем Energy Tapping for Trauma
Техники точечного массажа. Избавление от психологических проблем
Точечный массаж, или акупрессура, - это лечение и профилактика заболеваний через давление на определенные точки тела. Этот метод часто используется в медицине для лечения физических болей, но мало кто знает, что точечный массаж подходит и для избавления от психологических проблем и - что самое главное - его можно использовать самостоятельно!
Авторы рассказывают об основных принципах использования точечного массажа и предлагают конкретные техники лечения различных психологических расстройств, включая душевные травмы, негативные эмоции и т.д. Техники просты и не потребуют от вас специальных знаний: они заключаются в акупунктурном воздействии биологически активных зон, сосредоточенных на лице, руках и верхней части тела. Многочисленные рисунки помогут вам правильно применить все техники, а описание упражнений подскажут, в какой последовательности лучше выполнять эти техники дома.
Изучив основы точечного массажа, представленные в этой книге, вы будете обладать навыками, которые помогут избавиться от негативных эмоций и сможете лучше управлять своей жизнью!...

Цена:
323 руб

Марсель Меркель, Штефан Козик Пилатес. Остеопатические упражнения с роллом Osteopathische Ubungen mit dem Pilates-Roller: Ein Trainingsprogramm fur zu Hause und das Buro
Пилатес. Остеопатические упражнения с роллом
Приведенные в книге упражнения выполняются с использованием ролла для пилатеса. Он успешно заменяет действия рук лечащего врача-остеопата, с ним за короткий срок возможно реализовать эффективную программу лечебных тренировок. Упражнения предназначены для профилактики и реабилитации, согласно принципу остеопатии: "Движение - это жизнь, жизнь - это движение". Результат: снятие мышечно-суставных блоков, исчезновение болевого синдрома, нормализация тонуса мышц, увеличение гибкости всех отделов позвоночника и многое другое....

Цена:
779 руб

2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика