Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Функциональная диспепсия - расстройство пищеварения, обусловленное функциональными нарушениями ЖКТ. Характеризуется хроническими неприятными ощущениями в эпигастральной области (чаще всего болью и чувством тяжести), быстрым насыщением, тошнотой и/или рвотой, отрыжкой без признаков структурных изменений ЖКТ. Частота - 15-21% пациентов, обращающихся к терапевтам с жалобами со стороны ЖКТ.

Клинические варианты течения

Язвенноподобный

Рефлюк-соподобный

Дискинетический

Неспецифический. Этиология и патогенез

Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ (снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, дуоденога-стральный рефлюкс, снижение тонуса и эвакуаторной активности желудка)

Нервно-психические факторы - часто наблюдают депрессии, невротические и ипохондрические реакции

Предполагают этиологическую роль Helicobacter pylori, хотя единого мнения в данном вопросе не достигнуто.

 

Клиническая картина

Особенности в зависимости от варианта течения

Язвенно-подобный вариант - боль или ощущение дискомфорта в эпигастральной области натощак или ночью

Рефлюксоподобный вариант - изжога, срыгивание, отрыжка, боли жгучего характера в области мечевидного отростка грудины

Дискинетический вариант - чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после еды, тошнота, рвота, анорексия

Неспецифический вариант - жалобы трудно отнести к той или иной группе.

Возможно наличие признаков нескольких вариантов.

Более чем у 30% пациентов сочетается с синдромом раздражённой кишки. Специальные исследования для исключения органической патологии ЖКТ

ФЭГДС

Рентгенография верхних отделов ЖКТ

УЗИ органов брюшной полости

Выявление Helicobacter pylori

Ирригог-рафия

Суточное мониторирование внутрипищеводного рН (для фиксирования эпизодов дуоденогастрального рефлюкса)

Манометрия пищевода

Эзофаготонометрия

Электрогастография

Сцинтиграфия желудка с изотопами технеция и индия. Дифференциальный диагноз

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Хронический холецистит

Хронический панкреатит

Рак желудка

Диффузный эзофагоспазм

Синдром мальабсорбции

ИБС

Вторичные изменения ЖКТ при сахарном диабете, системной склеродермии и др.

 

Лечение: Диета

Исключение из рациона трудноусвояемой и грубой пищи

Частое и дробное питание

Прекращение курения и злоупотребления алкоголем, приёма НПВС. Тактика ведения

При выявлении Helicobacter pylori эрадикация (см. Болезнь язвенная пептическая)

При наличии депрессивных или ипохондрических реакций - рациональная психотерапия, возможно назначение антидепрессантов

При язвенноподобном варианте течения - антациды, селективные холинолитики, например гастроцепин (пиренцепин), Н2-блокаторы; возможно применение коротким курсом ингибиторов протонного насоса (омепразол)

При рефлюксопо-добном и дискинетическом вариантах для ускорения опорожнения желудка, уменьшения гиперацидного стаза - церукал (метоклопрамид) по 10 мг 3 р/сут до еды, мотилиум (домпе-ридон) по 10 мг 3 р/сут до еды, цисаприд (при сочетании с синдромом раздражённой кишки) по 5-20 мг 2-4 р/сут до еды

Прокинетики повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоряют эвакуацию из желудка - метоклопрамид по 10 мг 3 р/сут до еды. Противопоказания

Магнийсодержащие антациды - при почечной недостаточности

Пиренцепин - в I триместр беременности

Домперидон - при гиперпролактинемии, беременности, кормлении грудью

Цисаприд - при желудочно-кишечных кровотечениях, беременности, кормлении грудью, выраженных нарушениях функций печени и почек.

 

Меры предосторожности

У пациентов с заболеваниями печени и почек дозы антагонистов Н2-рецепторов следует подбирать индивидуально

Антациды, содержащие кальций, могут способствовать образованию камней в почках

Следует соблюдать осторожность при назначении пиренцепина при глаукоме, гипертрофии предстательной железы

При приёме метоклопрамида возможны экстрапирамидные расстройства, сонливость, шум в ушах, сухость во рту; следует соблюдать осторожность при назначении препарата детям до 14 лет

Побочные эффекты цисаприда связаны с холиномиметическим действием. Лекарственное взаимодействие

Антациды замедляют всасывание дигоксина, препаратов железа, тетрациклина, фторхинолонов, фолиевой кислоты и других препаратов

Циметидин замедляет метаболизм в печени многих ЛС, например антикоагулянтов, ТАД, бензо-диазепиновых транквилизаторов, дифенина, анаприлина, ксантинов. Течение длительное, часто хроническое с периодами обострений и ремиссий.

 

Синонимы

Неязвенная диспепсия

Идиопатическая диспепсия

Неорганическая диспепсия

Эссенциальная диспепсия См. также Болезнь язвенная пептическая, Гастрит, Синдром раздражённой толстой кишки МКБ КЗО Диспепсия

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$6.99
End Date: Sunday Aug-18-2019 14:47:42 PDT
Buy It Now for only: $6.99
|
NEWZILL Compression Calf Sleeves (20-30mmHg) Men & Women


$10.99
End Date: Saturday Aug-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$10.98
End Date: Monday Jul-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$8.49
End Date: Friday Aug-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.99
End Date: Tuesday Aug-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$9.99
End Date: Monday Jul-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$5.89
End Date: Tuesday Aug-6-2019 11:00:28 PDT
Buy It Now for only: $5.89
|
2x Knee Sleeve Compression Brace Support For Sport Joint Arthritis Pain Relief


$6.90
End Date: Monday Aug-12-2019 21:05:14 PDT
Buy It Now for only: $6.90
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика