Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Атопический дерматит - хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождаемое зудом и экзематизацией, часто связанное с наследственной предрасположенностью к ато-пии и имеющее типичные места локализации. Частота. 7-24:1 000 населения. Преобладающий возраст - детский. Генетические аспекты. Атопический дерматит в сочетании с глухотой (221700, р).

 

Факторы риска

Атопический фенотип

Ранний контакт ребёнка из семьи с наследственной предрасположенностью к атопии с пищевыми или ингаляционными аллергенами (наличие животного в доме, высокая концентрация аллергенов домашней пыли)

Курение в семье. Патогенез

Повышение содержания IgE, часто выявляют положительные кожные пробы и специфические AT (IgE) к некоторым ингаляционным и пищевым аллергенам. Характерна эозинофилия периферической крови

Снижение показателей клеточного иммунитета: уменьшение выраженности реакции гиперчувствительности замедленного типа (в т.ч. в кожных тестах на туберкулин), снижение количества Т-лимфоцитов (прежде всего Т8 клеток) и их функций, что приводит к повышенной склонности к развитию вирусных и грибковых инфекций

Нарушения вегетативной регуляции и внутриклеточных регуляторных систем.

 

Клиническая картина

Выраженный зуд

Сухость кожи

Эритема лица (от лёгкой до умеренной)

Белый питириаз (лишай) - участки гипопигментации на лице и плечах

Характерная складка по краю нижнего века (признакДении/линия Моргана)

Усиление рисунка линий ладони (атопические ладони).

 

Методы исследования

Анализ крови: эозинофилия

Повышение содержания сывороточного IgE

При подозрении на аллергическую природу заболевания - кожные пробы с аллергенами

Дермографи-ческая проба: белый дермографизм

Проба с внутрикожным введением ацетилхолина. Дифференциальный диагноз

Контактный дерматит

Чесотка

Себорейный дерматит

Псориаз

Хронический простой лишай

Ихтиоз.

 

Лечение: Тактика ведения

Физиотерапия - УФО в субэритемных дозах способствует сокращению сроков обострения и оказывает профилактическое действие.

Оптимальный туалет кожи: ограничение контакта с водой, перед принятием водных процедур следует нанести на поражённые участки любой защитный крем, не рекомендуют горячие ванны; минимальное использование мыла, необходимо избегать применения раздражающих веществ.

При выявленной аллергии к клещам домашней пыли - соблюдение элиминационного беспылевого режима.

Диета. Ограничение употребления потенциально аллергенных и обладающих гистаминолиберирующими свойствами пищевых продуктов и добавок. У новорождённых и детей выделяют облигатные аллергены, способствующие развитию экземы: яйца, молоко, пшеницу, орехи. При обострении рекомендуют ограничение в диете на 3-4 нед. При наследственной предрасположенности к атопическим заболеваниям не рекомендуют введение твёрдого прикорма до 6-месячного возраста, а облигатных аллергенов - до года.

 

Лекарственная терапия

Местная терапия.

В острой экссудативной стадии - примочки с жидкостью Бурова (1:40).

Глюкокортикоиды (кремы и мази) между сменами примочек и в хронической стадии

Новорождённым и детям -гидрокортизоновая мазь 0,5-1%

Взрослым (кроме области лица и кожных складок) - флуцинар, фторокорт в соотношении 1:3-4 с вазелином, другими нейтральными кремами

Меры предосторожности: хроническое применение фтор-содержащих глюкокортикоидов может вызвать развитие на коже стрий и атрофии, особенно у детей; при длительном местном применении на большой площади глюкокортикои-ды с высокой активностью могут оказать резорбтивное действие.

Системная терапия.

Антигистаминные препараты

I поколения, например димедрол по 25-50 мг, гидроксизин (атаракс) по 10-25мг 3-4 р/сут (детям 2 мг/кг/сут)

II поколения, например цетиризин по 5 мг 2 р/сут,.

Глюкокортикоиды коротким курсом до достижения эффекта (как правило, 1-2 нед) с постепенной отменой - лишь при выраженном обострении и при неэффективности других методов лечения.

При вторичной инфекции

Антибиотики (обычно эритро-мицин или полусинтетические пенициллины)

При герпетической инфекции - ацикловир по 200 мг каждые 4 ч в течение 5-10 дней.

Примечание. При неэффективности проводимого лечения следует исключить возможный сопутствующий контактный дерматит.

 

Течение и прогноз.

Хроническое заболевание, склонное к купированию с возрастом. У 90% пациентов наблюдают спонтанное излечение в пубертатном периоде. У некоторых взрослых происходит трансформация в локализованную экзему (хронический дерматит ладоней или стоп, дерматит век).

Возрастные особенности

Характер дерматита:

2-6 мес - эри-тематозные мокнущие зудящие поражения с образованием корочек

2-4 года - зудящие папулы с экскориациями, лихенификация

Подростки и взрослые - сливающаяся папулёзная сыпь, выраженная лихенификация

Типичная локализация кожного процесса:

2-6 мес - лицо (щёки, лоб), туловище, разгибательные поверхности конечностей, волосистая часть головы

2-4 года - разгибательные поверхности конечностей, лицо, локтевая и подколенная ямки

15-18 лет -шея, сгибательные поверхности конечностей, запястья, верхние отделы грудной клетки

20-40 лет - шея, тыльная поверхность кистей.

 

Синонимы

Атоническая экзема

Конституциональный дерматит

Пруриго Бенье

 

См. также

Дерматит контактный, Ринит аллергический, Аллергия пищевая МКБ. L20 Атонический дерматит

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$10.99
End Date: Saturday Aug-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$8.49
End Date: Friday Aug-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$10.98
End Date: Monday Jul-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$5.89
End Date: Tuesday Aug-6-2019 11:00:28 PDT
Buy It Now for only: $5.89
|
2x Knee Sleeve Compression Brace Support For Sport Joint Arthritis Pain Relief


$9.99
End Date: Tuesday Aug-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$9.99
End Date: Monday Jul-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$3.99
End Date: Tuesday Jul-23-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $3.99
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot


$6.90
End Date: Monday Aug-12-2019 21:05:14 PDT
Buy It Now for only: $6.90
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика