История болезни человека
гипотрофия
Гипотрофия - тип дистрофии, хроническое нарушение питания и трофики тканей, характеризующееся относительным снижением массы тела ребёнка по отношению к его длине, нарушающее правильное развитие и функции отдельных органов и систем. По времени возникновения различают пре-натальную, постнатальную и смешанную гипотрофии. Частота. В 3-5% случаев к педиатру обращаются по поводу недостаточной прибавки массы тела.

 

Этиология.

Гипотрофия - полиэтиологичный синдром; может сопровождать различные заболевания.

Экзогенные причины

Алиментарная (недокорм, перекорм, дисбаланс поступления питательных веществ)

Инфекционная (острые инфекции, например сепсис)

Токсическая (отравления, ожоги, применение цитостатиков)

Социальные факторы (дефект воспитания, низкий социальный уровень семьи и т.п.).

Эндогенные причины

Аномалии конституции (диатезы)

Эндокринные и нейроэндокринные расстройства - аномалии вилочковой железы, гипотиреоз, адреногенитальный синдром, гипофизар-ный нанизм

Пороки развития органов

Наследственные энзимопатии

Нарушение всасывания в кишечнике (целиакия, недостаточность дисахаридаз, синдромы мальабсорбции)

Нарушение расщепления пищевых веществ (муковисцидоз)

Первичные нарушения обмена веществ (белковый, углеводный, жировой виды обмена).

Генетические аспекты Гипотрофия - проявление многих генетических заболеваний; например, почти все хромосомные болезни, десятки менделирующих синдромов, особенно синдромы нарушенного всасывания (например, муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность и др.).

 

Клиническая картина

Степени гипотрофии.

Гипотрофия I степени

Дефицит массы тела - 10-20%

Состояние ребёнка удовлетворительное

При осмотре -незначительное снижение количества подкожной клетчатки на животе.

Гипотрофия II степени

Дефицит массы тела - 20-30%, возможно отставание в росте на 2-4 см

Общее состояние страдает незначительно

Лабильность нервной системы (возбуждение, апатия, вялость, снижение эмоционального тонуса)

Бледность, сухость, шелушение кожных покровов, снижение эластичности кожи и тургора мягких тканей

Подкожная клетчатка сохранена только на лице

Признаки нарушения микроциркуляции (мраморность кожи, снижение температуры тела)

Диспептические расстройства (тошнота, рвота, запоры)

Возможно нарушение дыхания (тахипноэ), сердечной деятельности (приглушённость сердечных тонов, артериальная гипотензия, склонность к тахикардии).

Гипотрофия III степени

Дефицит массы тела - более 30%, выраженная задержка развития

Общее состояние тяжёлое, вялость, слабость, анорексия, утрата приобретённых навыков А Сухая кожа, бледная с сероватым оттенком, свисает складками

Полное отсутствие подкожной клетчатки, атрофия мышц

Возможны признаки обезвоживания - сухость слизистых оболочек, западение большого родничка, поверхностное дыхание, артериальная гипо-тёнзия, приглушение сердечных тонов, нарушение терморегуляции.

Пренатальная гипотрофия. В эту группу гипотрофии можно включить задержку внутриутробного развития. По тяжести внутриутробного гипоксического поражения головного мозга и клинических проявлений различают следующие формы

Невропатическая - характеризуется незначительным снижением массы тела, нарушением аппетита и сна ребёнка

Нейродистрофическая - снижение массы и длины тела, отставание психомоторного развития, стойкая анорексия

Нейроэндокринная - нарушение эндокринной регуляции психомоторного развития, функционального состоя- ния органов

Энцефалопатическая - грубое отставание в физическом и психическом развитии, выраженный неврологический дефицит, гипоплазия костной системы, полигиповитаминоз.

 

Диагностика

Анамнез жизни (акушерский и постнаталь-ный) - течение беременности, токсикозы, заболевания матери; течение родов, длительность безводного промежутка, применение акушерских пособий; ежемесячная прибавка массы тела ребёнка, перенесённые заболевания в раннем грудном периоде

Социальный анамнез (жилищно-бытовые условия, социально-экономическое состояние семьи)

Наследственный анамнез - обменные, эндокринные заболевания, энзимопатии у членов семьи

Осмотр - антропометрические данные, состояние кожи и подкожной клетчатки, физи-кальные данные.

 

Лабораторные исследования

Общий анализ крови - гипо-хромная анемия, увеличение Ht вследствие повышения вязкости крови, увеличение СОЭ, возможны лейкопения, тромбоцитопения

Общий анализ, биохимия мочи

Биохимический анализ крови

Исследование КЩС, содержания электролитов (калий, кальций, натрий)

Иммунограмма (при инфекционных процессах)

Копрограмма

Кал на дисбактериоз

Эндокринный профиль (по показаниям) - исследование функций щитовидной железы, надпочечников, определение концентрации глюкозы в крови

Исследование хлоридов пота при подозрении на муковисцидоз

Бактериологическое и вирусологическое исследования при подозрении на внутриутробные инфекции, инфекционных процессах

Консультации невропатолога, эндокринолога, окулиста. Препараты, влияющие на результаты. Применение антибиотиков вызывает или усугубляет дисбактериоз кишечника, опосредовано влияя на кишечное всасывание.

 

Специальные методы исследования

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки для исключения специфического лёгочного процесса (муковисцидоз, туберкулёз)

Рентгенография кисти для определения костного возраста

Рентгенография костей черепа (состояние турецкого седла)

ЭКГ для исключения ВПС.

 

Лечение: Режим

Амбулаторный при I и II степенях с удовлетворительной переносимостью пищевых нагрузок

Госпитализация обязательна в следующих ситуациях;

Возраст до 1 года

Наличие сопутствующей патологии внутренних органов и/или инфекционных заболеваний

II стадия гипотрофии с низкой толерантностью к пищевым нагрузкам

III стадия гипотрофии

Лечебная гимнастика и массаж. Лечебное питание

1 фаза - подготовительная. Цель - определение и повышение толерантности ребёнка к пищевым продуктам.

Восстановление водно-солевого обмена.

Пищевые нагрузки уменьшены по сравнению с нормой

До 2/3 необходимого объёма пищи при гипотрофии I степени

До 1/2-1/3 необходимого объёма пищи при гипотрофии II-III степеней

Или 100 мл грудного молока на 1 кг фактической массы тела при 1-И степенях.

Парентеральное питание при II стадии составляет 1 /3 получаемого объёма пищи; при III степени - от 1/2 до 2/ 3 в зависимости от тяжести состояния ребёнка. Состав вводимой жидкости - коллоиды и кристаллоиды в соотношении 1:1.

2 фаза - фаза усиленного питания. Цель - восстановление всех видов обмена, переход к полному кишечному питанию. Расчёт рациона производят по энергетическим затратам - 180-150 ккал/кг фактической массы в зависимости от степени тяжести гипотрофии. Постепенное введение всех пищевых, витаминных добавок в возрастных пропорциях.

3 фаза - восстановительная. Цель - восстановление поступления питательных веществ в пересчёте на долженствующую по возрасту массу тела.

 

Лекарственная терапия

Ферментные препараты: панкреатин, панзинорм форте, фестал

Для повышения аппетита и стимуляции анаболических процессов - апилак (новорождённым - по 2,5 мг, детям старше 1 мес - по 5 мг в виде свечей 3 р/сут в течение 7-15 дней; противопоказан при болезни Аддисона и идиосинкразии к препарату), горечи, калия оротат (по 10 мг/кг/сут в 2-3 приёма в течение 3-5 нед), кальция глицерофосфат по 0,05-0,2 г 2-3 р/сут

Анаболические стероиды - ретаболил, нерабол (метандростенолон), префизон

Препараты парентерального питания (аминокислотные гидролизаты, жировые эмульсии, солевые р-ры, р-р глюкозы и др.)

При дисбактериозе кишечника (коли-бактерин, бификол, лактобактерин, бифидумбактерин)

При пренатальной дистрофии - седативные средства, церебро-лизин, глутаминовая кислота

Гормональные препараты (тиреоидин, инсулин) - при необходимости

Лечение сопутствующей патологии и инфекционных осложнений.

 

Течение и прогноз.

При своевременном и рациональном лечении, включающем питание и медикаментозную терапию, прогноз благоприятный. Осложняют течение гипотрофии отсутствие ухода за ребёнком в асоциальных семьях, сопутствующая патология и инфекционные осложнения. В случае пренатальной гипотрофии прогноз зависит от степени гипоксического поражения головного мозга. Профилактика

Рациональное вскармливание и сбалансированное питание

Организация правильного режима

Тщательный уход за ребёнком

Физическое воспитание и закаливание

Контроль за прибавкой массы тела

Проведение расчётов питания и своевременная его коррекция. МКБ Р05 Замедленный рост и недостаточность питания плода

Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Sock Aid Original Easy On Easy Off Slider Dressing and Undressing Mobility Kit

$8.56
End Date: Feb-11 19:24
Buy It Now for only: US $8.56
Buy it now |
3D Weaving Sport Pressurization Knee Pad Support Brace Injury Pressure Protect

$4.99
End Date: Feb-18 04:29
Buy It Now for only: US $4.99
Buy it now |
Corrector Posture And Shoulder Therapy Belt Brand Support Back Band Brace

$1.19
End Date: Feb-13 17:27
Buy It Now for only: US $1.19
Buy it now |
Sock Slider Helps Pregnant Woman Elderly Put Socks On Off No Bending Shoe Horn

$7.95
End Date: Feb-08 01:27
Buy It Now for only: US $7.95
Buy it now |
Men Women's Gel Active Everyday Work Sports Shock Absoring Insoles For Scholl

$5.48
End Date: Feb-16 17:23
Buy It Now for only: US $5.48
Buy it now |
Day Night Bunion Splint Big Toe Care Corrector Hallux Valgus Straightener Foot Z

$1.55
End Date: Feb-14 17:19
Buy It Now for only: US $1.55
Buy it now |
One step ovulation test and pregnancy + FREE Fertility calendar

$14.66
End Date: Feb-07 06:43
Buy It Now for only: US $14.66
Buy it now |
Cervical Neck Air Traction Device Shoulder Headache Relax Brace Support

$4.00
End Date: Jan-23 19:18
Buy It Now for only: US $4.00
Buy it now |
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search Results from «Озон» Медицинская литература
 
И. П. Неумывакин Перекись водорода
Перекись водорода
В данной книге автор освещает вопросы, связанные с перекисью водорода как источником необходимого организму атомарного кислорода. Перекись водорода способствует нормализации окислительно-восстановительных процессов и уничтожению всего, что мешает организму нормально функционировать.
Подробно рассматривается механизм действия перекиси водорода, а также предложенного ультрафиолетового облучения крови как одного из эффективных способов коррекции иммунной системы. Предлагаются подробные рекомендации и комментарии к уже известным методикам лечения перекисью водорода. Приводятся отклики читателей по ее использованию, в том числе в комплексе с УФО крови при различных заболеваниях.

Книга предназначена для широкого круга читателей, в том числе врачей и лиц, заинтересованных во внедрении простых и надежных методов лечения в практику официальной медицины....

Цена:
146 руб

Аллен Карр Бросай курить сейчас, не набирая вес (+ аудиокурс гипнотерапии) Stop Smoking Now Without Gaining Weight
Бросай курить сейчас, не набирая вес (+ аудиокурс гипнотерапии)
"Легкий способ бросить курить" Аллена Карра оказался самым эффективным методом порвать с никотиновой зависимостью. Он помог миллионам курильщиков во всем мире бросить курить - легко, безболезненно, навсегда.
В новой книге Аллена Карра "Бросай курить сейчас" его метод изложен в новой, еще более простой, понятной и доступной форме. С прилагающимся бесплатным компакт-диском с записью курса гипнотерапии эта книга стала еще более простым способом бросить курить, стать свободным и наслаждаться жизнью.
Метод Аллена Карра не требует силы воли, поскольку благодаря нему у курильщика пропадает само желание курить, исчезают страхи из-за распространенных в обществе заблуждений, связанных с курением. Метод одинаково успешно помогает каждому курильщику, независимо от того, как давно и сколько вы курите. Никаких уловок и хитростей, никаких запугиваний и нравоучений, никакого набора веса в результате отказа от курения.
Прочитайте эту книгу, навсегда станьте свободным и счастливым некурящим и наслаждайтесь жизнью!

Курс гипнотерапии читает Александр Фомин, сертифицированный терапевт московского центра Аллена Карра....

Цена:
500 руб

Виктория Бутенко Зелень для жизни. Реальная история оздоровления
Зелень для жизни. Реальная история оздоровления
"Единственный способ сохранить здоровье — есть то, что не хочешь, пить то, что не любишь, и делать то, что не нравится», — говорил Марк Твен. Революция зеленых коктейлей полностью изменила это утверждение! Теперь в арсенале человечества появилось универсальное природное лекарство, не только полезное, но и вкусное.
Америку уже захлестнула «зеленая волна». С каждым днем все больше людей начинают понимать, что ключ к здоровью — у них под ногами. Зелень — вот совершенная человеческая еда. Живительная сила хлорофилла совершает настоящие чудеса исцеления! Добавление зеленых коктейлей к диете любого человека дает оздоровительный эффект больший, чем сыроедение. При этом не нужно полностью менять привычную систему питания. Достаточно включить в рацион два-три вкусных зеленых коктейля, которые с удовольствием пьют даже дети.
Реальные истории оздоровления людей по системе Виктории Бутенко!...

Цена:
93 руб

П. В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология
Доказательная аллергология-иммунология
Книга содержит обширную информацию и рекомендации по диагностике и терапии аллергических заболеваний (астма, крапивница, атопический дерматит, риноконъюнктивит, анафилаксия, пищевая и лекарственная аллергия и др.) и первичных иммунодефицитов у детей и взрослых, представленные в виде обобщения мирового опыта в этой области.
Принципиальной особенностью издания является соответствие предлагаемых рекомендаций принципам "evidence-based medicine" - медицины, основанной на доказательствах, т.е. на результатах качественных научных исследований.
В книге подробно рассматриваются структура, функции и классификация аллергенов; особое внимание уделяется возможным перекрестным реакциям между ними, что важно знать практикующему специалисту.
Значительное место отведено описанию видов и техники проведения аллергенспецифической иммунотерапии, а также существующим в мировой клинической практике методам аллергологической и иммунологической диагностики.

Для врачей аллергологов-иммунологов, врачей общей практики, педиатров....

Цена:
1049 руб

Александр Мясников Вектор страха. Как перестать бояться рака и защититься от него
Вектор страха. Как перестать бояться рака и защититься от него
О некоторых темах не принято говорить вслух. О них не хочется думать. Но факты упорно твердят, что онкология уже заняла 3-е место в статистике смертности. Эти же факты утверждают, что 92% общих факторов риска находятся в нашей власти и их можно уменьшить или полностью исключить. Мы все разные, разного пола, с разной наследственностью, поэтому доктор Мясников дает детальную информацию по защите от каждого возможного вида рака. Доктор Мясников - не онколог, он врач общей практики, поэтому не ставит целью описать заболевания, но доносит мысль, что большинство видов рака можно предотвратить. В книге описываны 11 принципов, как именно это сделать каждому из нас....

Цена:
231 руб

Елена Шапаренко Витамины и минералы из продуктов питания
Витамины и минералы из продуктов питания
Верните себе силы, а своему организму - здоровье. Витамины и минералы, которые вы получаете с пищей, - важные "кирпичики" в метаболизме, строительстве тканей и органов - без операций и таблеток защитят организм от функциональных нарушений, в том числе от вялости, сонливости и хронической усталости.
Елена Шапаренко из врачебной практики знает, как от количества витаминов и минералов зависит снабжение кожи, мышц, костей, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов и мозга ресурсами для обновления и восстановления. Узнайте и вы, как нормализовать уровень холестерина или гемоглобина, победить сонливость и отечность, укрепить волосы и ногти, поддержать тонус мышц и позаботиться о здоровье сосудов - с удовольствием и аппетитом. Истории выздоровления, факты об усвоении микроэлементов, их избытке и дефиците, а также продукты, которые утолят настоящий голод тканей и органов и подарят здоровье изнутри....

Цена:
413 руб

Ридли М. Геном: автобиография вида в 23 главах Genome
Геном: автобиография вида в 23 главах
Генетика развивается стремительно. Ее развитие часто сравнивают с революцией. Уследить за тем, как изменяются наши представления о жизни и наследственности, не успевает не только широкая публика, но и специалисты. Это порождает массу слухов и домыслов о страшных мутантах, которых коварные ученые штампуют в своих лабораториях, тогда как поразительные открытия новых методов диагностики и лечения генетических заболеваний, включая рак, остаются незамеченными или непонятыми. Книга Мэтта Ридли очень актуальна. Просто и доступно автор представил историю генетики от первых догадок до ошеломляющего прорыва, начавшегося с открытия структуры ДНК Уотсоном и Криком....

Цена:
262 руб

Анастасия Пономаренко, Семен Лавриненко Измени свой биологический возраст. Back to 25
Измени свой биологический возраст. Back to 25
"Таблетка молодости", к сожалению, все еще не изобретена, но мечта любой Женщины - быть всегда красивой, бодрой, полной сил… и на несколько лет моложе, чем по паспорту, - оказывается, может стать реальной.
Перед вами необыкновенная книга, которая действительно позволит Вам уменьшить свой биологический возраст. Авторы книги, квалифицированные психолог и врач, уверены: молодость - это не количество лет, а здоровье не уходит с возрастом! В 40, 50 или 60 лет у вас появляются новые преимущества для того, чтобы обрести второе дыхание. 5 конкретных правил, предложенных специалистами, позволят мгновенно запустить механизмы омоложения, хорошего самочувствия и уверенности в себе. Вы сможете посчитать свой фактический возраст, пройти тест на долголетие, узнать возможности anti-aging медицины и дать обратный ход Большим Биологическим часам.
Книга даст необходимую информацию и станет отправной точкой, чтобы расправить плечи и жить так, как вы даже не мечтали....

Цена:
165 руб

Е. М. Яковенко, С. А. Яковенко Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие методы преодоления бесплодия
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие методы преодоления бесплодия
Книга посвящена проблемам, с которыми сталкиваются супружеские пары, страдающие бесплодием, и содержит подробное научно-популярное описание вспомогательных репродуктивных технологий. Она была написана для того, чтобы в наиболее доступной форме рассказать самому широкому кругу читателей о современных методах лечения бесплодия. Поэтому текст представлен в достаточно свободной форме, по возможности, без специальных медицинских терминов. Книга написана на основе многолетнего опыта специалистов клиники АльтраВита в диагностике и лечении бесплодия с использованием материалов Американского общества репродуктивной медицины (ASRM).
Цель данного труда - популяризация новых методов лечения бесплодия; помочь пациентам правильно сориентироваться при выборе клиники и методов лечения бесплодия.

Книга предназначена широкому кругу читателей, но немало полезного в ней найдут и специалисты....

Цена:
194 руб

О. С. Копылова Тело-лекарь. Книга-тренажер для оздоровления без лекарств
Тело-лекарь. Книга-тренажер для оздоровления без лекарств
?В эпоху развития высоких медицинских технологий многие западные страны чаще стали обращаться к традиционной медицине. Как итог - качество жизни европейских граждан значительно выше показателей, которые демонстрирует российская статистика. Почему? У традиционной медицины много достоинств: она сравнительно недорога, обязательно включает природные компоненты, физические тренировки и закаливающие процедуры. В этой книге представлены наиболее эффективные способы оздоровления, которые активно практикуют многие известные врачи.
Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом....

Цена:
315 руб

2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика