Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Гипокальциемия - концентрация кальция сыворотки ниже 8,5 мг%. Суточная потребность: взрослые - 1 000-1 200 мг; дети старше 10 лет - 1 200-1 300 мг; дети в возрасте 3-10 лет - 1 300-1 400 мг, дети раннего возраста - 1 300-1 500 мг. Продукты, содержащие кальций, - молоко, сыр, творог, лук, шпинат, капуста, петрушка.

 

Этиология

Гипопаратиреоз

Гипоальбуминемия приводит к снижению концентрации белоксвязанной формы. Однако содержание Са2+ сыворотки не изменяется, отсутствуют клинические проявления дефицита кальция. Это состояние не считают истинной гипокальциемией

Псевдогипопаратиреоз - наследуемое заболевание, характеризующееся резистентностью органов-мишеней к ПТГ. Различают 2 типа клинических проявлений

Клиника, обусловленная гипокальциемией и гиперфосфатемией

Болезнь Олбрайта

Почечная недостаточность приводит к нарушению гидроксилирования витамина D и снижению резорбции солей кальция и фосфора

Синдром мальабсорбции приводит к нарушению всасывания кальция

Недостаточность витамина D или резистентность к его действию

Поражение поджелудочной железы при её воспалении и специфическом процессе может привести к отложению солей кальция в участках жирового некроза

Метастазирование солидных опухолей приводит к отложению солей кальция в кость

Гипомагниемия уменьшает выработку и ингибирует действие ПТГ.

 

Клиническая картина

Латентная тетания (лёгкая гипокальциемия)

Мышечная утомляемость, слабость, подёргивание отдельных групп мышц, онемение и покалывание вокруг рта, в кистях и стопах

Положительный симптом Хвостека, однако его наблюдают и у 10% здоровых лиц

Положительный симптом Труссо

Положительный симптом Люста.

Явная тетания (тяжёлая гипокальциемия)

Гипертонус мышц до развития судорог

Спазм гладкой мускулатуры (ларингоспазм).

Отдалённые эффекты гипокальциемии

Атрофия, ломкость ногтевых пластинок; сухость и шелушение кожи; дефекты эмали и гипоплазия зубов

Кальцификация базальных ганглиев, в некоторых случаях в сочетании с признаками паркинсонизма

Кальцификация хрусталика нередко приводит к катаракте. Лечение этиотропное и патогенетическое.

Препараты кальция: при острой гипокальциемии - 10 мл 10% р-ра кальций глюконата в/в в течение 15-30 мин, с последующим повторением инъекции и/или внутривенная инфузия 20-30 мл в 1 л 5% р-ра глюкозы в течение 12-24 ч; при хронической гипокальциемии - 1-2 г/сут кальция внутрь, например кальция глюконат (в 1 г - 90 мг кальция) или кальция карбонат (в 1 г - 400 мг кальция) в сочетании с препаратами витамина D.

Препараты магния и калия - аспаркам, панангин.

Ферментные препараты при синдромах мальабсорбции.

Введение альбумина в/в при гипоальбуминемии.

Препараты витамина D.

Для связывания фосфатов в ЖКТ - алюминия гидроокись. Возрастные особенности

Ранний детский возраст. У детей раннего возраста (6-18 мес) латентную и явную тетанию, патогенетически связанную с рахитом, обозначают термином спазмофилия.

Латентная тетания. У детей, помимо перечисленных симптомов лёгкой гипокальциемии, отмечают также аритмию дыхания, вызванную гипертонусом вспомогательной дыхательной мускулатуры и диафрагмы на фоне физиологической симпатикотонии.

Явная тетания. Характерны 3 ведущих синдрома. Возможно присутствие одного синдрома или их сочетание.

Ларингоспазм - внезапное сужение голосовой щели. В клинике - бледность, затруднённое дыхание, возможен приступ апноэ. Через несколько секунд после шумного вдоха дыхание восстанавливается.

Карпопедальный спазм - тоническое сокращение мышц кистей и стоп. В клинике - конечности согнуты в крупных суставах, плечи прижаты к туловищу, кисть в положении руки акушера; стопа в состоянии подошвенного сгибания. Длительность спазма непостоянна - от несколько секунд до несколько часов или дней. Возможно сочетание с гипертонусом других групп мышц.

Эклампсия - приступ клоникотонических судорог, охватывающих всю произвольную и непроизвольную мускулатуру на фоне утраты сознания. Очень опасна из-за возможной остановки сердца и дыхания.

Лечение - препараты кальция, противосудорожная терапия, препараты витамина D.

Новорождённые - гипокальциемия новорождённых.

Ранняя гипокальциемия (содержание Са2+ в сыворотке ниже 7 мг%, или 0,07 г/л) проявляется в первые 24-48 ч жизни; обычно связана с недоношенностью.

Причина - функциональная недостаточность паращитовидных желез (нарушение ответа желез на нормальное уменьшение кальция в сыворотке после рождения).

Предрасполагающие факторы - асфиксия плода в родах; сахарный диабет у матери.

Лечение - введение препаратов кальция внутрь или в/в в сочетании с противосудорожными препаратами (при судорожном синдроме).

Поздняя гипокальциемическая тетания может возникнуть в первые несколько недель жизни грудного ребёнка

Причина - гиперфосфатемия (чаще алиментарного генеза)

Лечение - препараты кальция.

 

См. также

Гипопаратиреоз, Болезнь Олбрайта

МКБ

Е83.5 Нарушения обмена кальция

Е89.0 Гипотиреоидизм, возникший после медицинских процедур

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$7.98
End Date: Monday Jul-15-2019 3:21:29 PDT
Buy It Now for only: $7.98
|
Copper Compression Gloves Arthritis Fit Carpal Tunnel Hand Wrist Brace Support


$9.59
End Date: Monday Jul-15-2019 3:21:29 PDT
Buy It Now for only: $9.59
|
Copper Compression Gloves Arthritis Fit Carpal Tunnel Hand Wrist Brace Support


$10.99
End Date: Friday Jul-5-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$3.99
End Date: Sunday Jun-23-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $3.99
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot


$10.99
End Date: Thursday Jun-27-2019 1:13:40 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
Shoulder Brace Rotator Cuff Pain Relief Support Adjustable Belt Sleeve Men Women


$7.99
End Date: Thursday Jul-11-2019 5:13:23 PDT
Buy It Now for only: $7.99
|
2pcs Knee Sleeve Compression Brace Support For Sport Joint Pain Arthritis Relief


$9.99
End Date: Monday Jul-15-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$9.99
End Date: Saturday Jun-29-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика