История болезни человека
гипертензия артериальная
Артериальная гипертёнзия (АГ) - неоднократно фиксируемое повышение АД. Предварительный диагноз АГ выставляют, если среднее значение диастолического АД превышает 85 мм рт.ст., а систолического - 140 мм рт.ст., при том условии, что эти значения получены в результате как минимум трёх измерений АД, произведённых в различное время на фоне спокойной обстановки, и больной при этом не принимал ЛС, как повышающие, так и понижающие АД (см. также Примечания).

Частота. АГ диагностируют у 20-30% взрослого населения, чаще в возрасте 30-60 лет. Среди всех форм АГ на долю лёгкой и умеренной приходится 80%.

 

Факторы риска

Семейный анамнез

Нарушения липидного обмена у самого больного и у его родителей

Сахарный диабет у пациента и его родителей

Заболевания почек у родителей (поликистоз)

Ожирение

Злоупотребление алкоголем

Избыточное употребление поваренной соли

Стресс

Гиподинамия

Курение

Тип личности пациента и его окружение. Классификация

По этиологии

Эссенциальная артериальная гипертёнзия

Симптоматические АГ

По уровню АД (18 лет и старше) в мм рт.ст.

Нормальное АД - >130/>85

Верхняя граница нормы - 130-140/85-90

1 стадия АГ (лёгкая) - 140-160/90-100

II стадия АГ (умеренная) - 160-180/100-110

III стадия АГ (тяжёлая) - 180-210/110-120

IV стадия (очень тяжёлая) ->210/>120. Патоморфология

Гипертрофия левого желудочка

Инсульт

ИМ

Нефроангиосклероз

Недостаточность кровообращения. Клиническая картина неспецифична и определяется поражением органов-мишеней.

Поражение ЦНС

Основной симптом - головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области

Головокружение, нарушение зрения, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт, кровоизлияния в сетчатку или отёк соска зрительного нерва, двигательные расстройства и расстройства чувствительности.

Признаки поражения сердца

Сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка (в связи с выраженными изменениями сердца при АГ каждый второй пациент имеет сердечные симптомы)

Клинические проявления ИБС

Дисфункция левого желудочка или сердечная недостаточность.

Поражение почек: жажда, полиурия, никтурия, гематурия.

Поражение периферических артерий: холодные конечности, перемежающаяся хромота, поэтому необходимо сравнение пульса на лучевых и бедренных артериях для определения разницы наполнения и времени прихода пульсовой волны.

Часто АГ протекает бессимптомно, за исключением тяжёлых случаев или при возникновении сердечно-сосудистых осложнений.

Возможно наличие объёмных образований в брюшной полости, а также обнаружение сосудистых шумов, особенно над областью почек. Особенности сбора анамнеза

Семейный анамнез АГ и сердечно-сосудистых заболеваний

Цереброваскулярные, почечные заболевания, диабет в анамнезе

Случаи повышения АД в анамнезе

Приём ЛС

Масса тела пациента, физическая активность, количество потребляемой соли, жиров и алкоголя, курение

Психосоциальные условия и факторы окружающей обстановки, влияющие на АД.

 

Лабораторные методы

Общий анализ крови и определение Нb и Ht

Анализ мочи (протеинурия, микроальбуминурия, эритроциты, лейкоциты, цилиндры)

Определение содержания креатинина (>130 мкмоль/л), калия, кальция, мочевой кислоты, глюкозы и холестерина в сыворотке крови

Определение содержания катехоламинов, ренина плазмы крови, отношение количества мочевого мета-нефрина к ванилилминдальной кислоте. Специальные методы

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Ангиография (в т.ч. коронарных и почечных артерий)

Экскреторная урография

УЗИ, МРТ/КТ, биопсия почек

Признаки гипертрофии левого желудочка по данным ЭхоКГ, ЭКГ и рентгенографии

Осмотр глазного дна: гипертензионная ре-тинопатия - сужение и склероз артерий (симптомы медной или серебряной проволоки). Выделяют 2 степени изменений сосудов глазного дна (ВОЗ, 1996): 1 степень - отношение диаметров артерий и вен 1:2, 1:3, локальный спазм 1:1, 2:3; 2 степень - злокачественные изменения глазного дна (отношение диаметров артерий и вен 1:4 и более, локальный спазм 1:3 или дистальная облитерация, отёк соска зрительного нерва, фибриновые нити.

 

Тактика ведения

Обследование 1 раз в 3-6 мес

Полное лабораторное обследование не реже 1 р/год

Диета № 10.

 

Течение и прогноз

Заболевание редко начинается у лиц моложе 30 лет и старше 60 лет

Устойчивая систоло-диастолическая АГ у молодого человека - основание для настойчивого поиска реновас-кулярной гипертёнзии

Высокое систолическое АД (выше 160-170 мм рт.ст.) при нормальном или сниженном диастолическом АД у лиц старше 60-65 лет обычно связано с атеросклерозом аорты

При адекватной терапии прогноз - благоприятный

У больных АГ с гипертрофией миокарда риск сердечно-сосудистых катастроф (ИМ, мозговой инсульт, внезапная смерть) в 4 раза выше, чем у больных АГ без гипертрофии левого желудочка

При нелеченой АГ с изменениями на глазном дне 1 степени 5-летняя выживаемость составляет 80%, а при изменениях глазного дна 2 степени 5-летняя выживаемость - 5%

80% пациентов с нелеченой АГ погибают от сердечно-сосудистой недостаточности, 13% - вследствие церебро-васкулярных осложнений, 7% - в результате почечной недостаточности. Синоним. Гипертёнзия системная Сокращение АГ - артериальная гипертёнзия См. также Гипертёнзия эссенциальная, Гипертёнзия артериальная при беременности, Гипертёнзия эссенциальная вазоренальная, Гипертёнзия эссенциальная ренопаренхиматозная, Гипертёнзии зс-сещиальные симптоматические, Криз гипертензивный, Преэкламп-сия, Эклампсия, Болезнь сердца ишемическая МКБ 110-115 Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением

 

Примечания

У беременных женщин диастолическое АД определяют не по прекращению тонов, а по IV фазе тонов Короткова (момент приглушения тонов)

АД на разных руках в норме не отличается более чем на 5 мм рт.ст.

У пожилых, у пациентов с сахарным диабетом, а также при лечении периферическими вазодилата-торами следует измерять АД в двух положениях - горизонтальном и вертикальном

У молодых людей с повышенным АД необходимо проверять АД на ногах, чтобы исключить диагноз коарктации аорты. В норме АД на бедре выше, чем на плече на 10-15 мм рт.ст.

Исследование, проведённое Американской Ассоциацией Кардиологов (июнь 1998 г.), показало, что риск ИМ и инсульта значительно уменьшается при снижении диастолического АД до 83 мм рт.ст. (а не до 90, как рекомендовали ранее). Литература. 34: 58-65

Search Results from eBay
=====
Search Results from «Озон» Медицинская литература
 
 Фантастические кошки. Раскраска-антистресс для творчества и вдохновения
Фантастические кошки. Раскраска-антистресс для творчества и вдохновения
Расслабьтесь после тяжелого дня с раскрасками из серии "Арт-терапия". Возьмите цветные карандаши, выберите понравившуюся картинку и полностью отключитесь от реальности. Плавные линии и причудливые узоры унесут вас в другой мир, позволят полностью снять стресс и вернуться уже совершенно другим, обновленным и безмятежным, человеком.
"Фантастические кошки" – это и дикие львы и пумы, и милые домашние пушистики. Раскрасьте этих таинственных, притягательных и удивительных животных н фантастические цвета. Не бойтесь творить и экспериментировать!

Новая серия "Арт-терапия" - это множество причудливых узоров и фантастических рисунков, которые подарят вам спокойствие и умиротворение и помогут избавиться от стресса. Возьмите цветные карандаши или ручки и полностью отключитесь от внешнего мира, раскрашивая удивительный лес, наполненный сказочными и легендарными персонажами, и через некоторое время вы вернетесь уже полностью обновленным человеком.
Используйте холодные цвета (голубой, синий, фиолетовый), если хотите расслабиться. И теплые (красный, оранжевый, желтый), если хотите ощутить прилив сил и энергии. Решите, что необходимо вам сегодня.
Медитативные раскраски для взрослых уже получили популярность и признание во всем мире, а теперь они пришли в Россию. Предлагаем попробовать и вам ощутить удивительное терапевтическое воздействие искусства.

Эта книга для тех, кто хочет отдохнуть после тяжелого дня и расслабиться. Для мечтателей, желающих раскрасить мир в свои цвета...

Цена:
219 руб

Кэйти Силкокс Здоровая, счастливая, сексуальная. Мудрость аюрведы для современных женщин Healthy, Happy, Sexy: Ayurveda Wisdom for Modern Women
Здоровая, счастливая, сексуальная. Мудрость аюрведы для современных женщин
Эта книга - своего рода справочник по женскому здоровью: от сияющей кожи до полноценной сексуальной жизни. Автор, известный на Западе преподаватель йоги, собрала в ней упражнения, медитации, рецепты и древние ведические практики, которые нисколько не противоречат современной жизни и возвращают женщине покой и внутреннее равновесие....

Цена:
659 руб

Александр Мясников Вектор страха. Как перестать бояться рака и защититься от него
Вектор страха. Как перестать бояться рака и защититься от него
О некоторых темах не принято говорить вслух. О них не хочется думать. Но факты упорно твердят, что онкология уже заняла 3-е место в статистике смертности. Эти же факты утверждают, что 92% общих факторов риска находятся в нашей власти и их можно уменьшить или полностью исключить. Мы все разные, разного пола, с разной наследственностью, поэтому доктор Мясников дает детальную информацию по защите от каждого возможного вида рака. Доктор Мясников - не онколог, он врач общей практики, поэтому не ставит целью описать заболевания, но доносит мысль, что большинство видов рака можно предотвратить. В книге описываны 11 принципов, как именно это сделать каждому из нас....

Цена:
259 руб

Мартин Кирк, Брук Бун Хатха-йога в иллюстрациях Hatha Yoga Illustrated
Хатха-йога в иллюстрациях
Вы станете физически более крепкими и получите возможность полностью владеть своим телом - таков результат занятий хатха-йогой, этой наиболее популярной формой йоги. Книга содержит около 650 цветных фотографий для наглядной демонстрации 77 стандартных поз, которые относятся ко всем основным стилям хатха-йоги.

Индивидуальные позы проиллюстрированы на протяжении всей книги, вы увидите, как достичь определенного результата, как правильно дышать. В результате занятий вы достигнете отличного физического и эмоционального состояния. Различные варианты каждой позы позволяют сделать выбор, наиболее приемлемый для вас....

Цена:
1109 руб

Георгий Сытин Мысли, творящие красоту и молодость женщины до 100 лет и дальше
Мысли, творящие красоту и молодость женщины до 100 лет и дальше
Георгий Николаевич Сытин является родоначальником новой воспитывающей медицины, возможности которой практически безграничны. Воспитывающая медицина универсальна и общедоступна. При помощи лежащего в ее основе метода оздоровления-омоложения творящими мыслями (исцеляющими настроями) каждый человек может избавиться даже от самых тяжелых недугов, противостоять возрастным изменениям, продлить свою жизнь.
Книга, которую вы держите в руках, адресована прекрасной половине человечества. Усвоив собранные в ней настрои, вы укрепите здоровье, омолодите душу и физическое тело, обретете и сохраните на многие годы красоту, женственность, привлекательность в глазах мужчин и гармоничные отношения с окружающим миром.
Добиться наилучших результатов при работе с книгой поможет описание основных принципов воспитывающей медицины и рекомендации автора по успешному усвоению творящих мыслей.

Для широкого круга читателей....

Цена:
313 руб

Джек Кански Клиническая офтальмология. Систематизированный подход Clinical Ophthalmology
Клиническая офтальмология. Систематизированный подход
Это классическое издание охватывает широкие области офтальмологии. Книга переведена на многие языки, выдержала шесть изданий и признана всемирным бестселлером. В ней систематизирован научный и исследовательский материал, сопровождаемый многочисленными превосходными цветными иллюстрациями. Текст шестого издания переработан, обновлен и дополнен материалом, посвященным методам исследований глаза, техникам визуализации, порокам развития и аномалиям, а также нарушениям, вызванным лекарственной терапией.
Главная цель нового издания осталась неизменной: обеспечить начинающего врача систематизированными и доступными знаниями в области офтальмологии, а более опытному - дать современную справочную информацию....

Цена:
6490 руб

Юрий Тангаев Движение к здоровью, молодости и долголетию. Практическое руководство к действию
Движение к здоровью, молодости и долголетию. Практическое руководство к действию
Каждый человек несет ответственность за свое собственное здоровье, за здоровье своих детей и каждый может прийти к здоровью, а точнее к Истинному Здоровью в нашей жизни.
Что же такое Истинное Здоровье? Это состояние, когда вы ощущаете столько энергии, что готовы "горы свернуть", и такая энергия позволяет вам жить полноценной, радостной и счастливой жизнью.
От чего зависит истинное здоровье и как его получить? Что делать, если сейчас вы не очень здоровы или очень нездоровы? В чем смысл заболеваний и как понять причину своего недуга? Можно ли привести свой организм в норму без приема вредных медикаментов? Насколько велика сила мысли?
На все эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в мудрой и полезной книге Юрия Тангаева. Главное, что у вас есть огромное желание стать здоровым! Мечты всегда сбываются!...

Цена:
139 руб

Кимберли Фаулер Йога. Простой курс. Без мантр. Без мистики. Без санскрита
Йога. Простой курс. Без мантр. Без мистики. Без санскрита
Это практическое пособие делает йогу доступной любому человеку. Оно основывается на новаторской системе, разработанной бывшей профессиональной спортсменкой Кимберли Фаулер, чей авторский видеокурс доказал, что йогой можно заниматься абсолютно всем, не вдаваясь в санскрит, мантры и другие восточные премудрости.

Для широкого круга читателей....

Цена:
252 руб

Надежда Семенова Вегетарианская кухня раздельного питания. Простой, действенный и доступный метод восстановления здоровья
Вегетарианская кухня раздельного питания. Простой, действенный и доступный метод восстановления здоровья
Вегетарианское раздельное питание - очень простой, действенный и доступный метод восстановления здоровья. Добавление в рецептуру продуктов-дегельминтиков делает пищу не только вкусной, но и максимально полезной.
Оздоравливайтесь питаясь!...

Цена:
102 руб

И. П. Неумывакин Вода - жизнь и здоровье
Вода - жизнь и здоровье
Эта книга еще об одном чуде природы - воде, без которой, как все мы хорошо знаем, нет жизни на Земле. Однако автор книги И.П.Неумывакин (доктор медицинских наук, народный целитель, разработавший и применяющий на практике собственную систему по оздоровлению организма, автор многих популярных книг, в том числе и знаменитой "Перекиси водорода рассказывает о значении и пользе воды с точки зрения биохимических и энергетических процессов, происходящих в организме человека.

А главное, вы узнаете о том, как практически сохранить свое здоровье и справиться даже с "неизлечимыми" болезнями, употребляя простую воду, которая на самом деле оказывается не такой уж и простой....

Цена:
185 руб



2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика