AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
История болезни человека
гестозы
Гестоз - симптомокомплекс, возникающий при патологическом течении беременности; включает триаду симптомов - стойкое повышение АД, протеинурию, возникновение отёков. Гестозы - третья по частоте причина материнской смертности:

 

Факторы риска

Эссенциальная артериальная гипертёнзия

Заболевания почек

Нейроциркуляторная дистония

Сахарный диабет

Первые роды в юном и зрелом возрасте (юные и возрастные первородящие)

Ожирение

Гестоз во время предыдущей беременности

Ревматизм. Классификация

Доклиническая стадия гестоза - прегестоз

Водянка беременных - I, II, III степени

ОПГ-гестоз (отёки, проте-инурия, артериальная гипертёнзия - триада Цангенмейстера): лёгкой, средней и тяжёлой степеней

Преэклампсия

Эклампсия. Примечание. Все симптомы можно связывать с беременностью после 20 нед беременности, во время родов и в течение 48 ч после родов. Диагностика прегестоза

Патологическая прибавка массы тела

Асимметрия АД на обеих руках (не более 10 мм рт.ст.)

Определение добавочного АД - разница между утренним АД и АД, измеренным через 1,5-2 ч (например, во время обхода): увеличение диастолического АД на 10 мм рт.ст. и более

Измерение АД после изменения положения тела: сначала измеряют АД в положении на левом боку, затем после поворота на спину дважды - сразу же после изменения положения тела и через 5 мин после этого. При увеличении АД на 20 мм рт.ст. можно предполагать наличие прегестоза. Водянка беременных

I степень - отёки только нижних конечностей

II степень - отёки нижних конечностей и кожи живота

III степень - отёки нижних конечностей, живота и лица

IV степень - анасарка. Стадии ОПГ-гестоза. Существует 2 альтернативных метода оценки тяжести гестоза.

Оценка на основании объективного состояния беременной.

ОПГ-гестоз лёгкой степени тяжести:

АД 130-150/ 80-90 мм рт.ст.

пульсовое давление не менее 50 мм рт.ст.

протеинурия до 1 г/л, почасовой диурез выше 50 мл/ч

отёки только на нижних конечностях

количество тромбоцитов периферической крови не менее 180х109/л

Ht 36-38%.

ОПГ-гестоз средней степени тяжести

АД до 170/100 мм рт.ст.

пульсовое давление не менее 40 мм рт.ст.

протеинурия до 3 г/л, могут быть гиалиновые цилиндры

отёки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, почасовой диурез не менее 40 мл/ч

количество тромбоцитов периферической крови 150-180x109/л

Ht39-42%.

ОПГ-гестоз тяжёлой степени

АД выше 170/100 мм рт.ст.

пульсовое давление меньше 40 мм рт.ст.

протеинурия выше 3 г/л

общий анализ мочи - почечный эпителий и зернистые цилиндры

генерализованные отёки, затруднённое носовое дыхание

почасовой диурез менее 40 мл/ч

количество тромбоцитов периферической крови 120-150x109/л

Ht более 42%.

Комплексный подход с учётом длительности гестоза, выраженности нарушения состояния беременной и плода. Оценка степени тяжести гестозов по Савельевой ГМ(в баллах).

Протеинурия (г/л): отсутствует (0), 0,033-0,132 (1), 0,132-1,0 (2), 1 и выше (3).

Отёки: отсутствуют (0); на голенях или патологическая прибавка массы тела (1); на голенях (2); отёк голеней и др. частей тела (3).

Систолическое АД (мм рт.ст.): до 130 (0), 130-150 (1), 150-170 (2), 170 и выше (3).

Диастолическое АД (мм рт.ст.): до 85 (0), 85-90 (1), 90-110 (2), 110 и выше (3).

Срок беременности, на котором диагностирован гестоз: гестоз не диагностирован (0); 36-40 нед или в родах (1); 30-35 нед (2); 24 нед (3).

Гипотрофия плода: отсутствует (0-1); отставание на 1-2 нед (2); отставание на 3 нед и более (3).

Фоновые заболевания: отсутствуют (0); появились до беременности (1); появились во время беременности (2); появление заболевания вне и во время беременности (3). Итого:

7 баллов и меньше - лёгкая степень

8-11 баллов -средняя степень

12 баллов и более - тяжёлая степень.

 

Лечение:

. Конечная цель проводимых мероприятий -родоразрешение с наименьшим риском для женщины и плода. Тактика ведения

Амбулаторное лечение следует проводить только при прегестозе. Рекомендации

Сбалансированная диета, прогулки, сон не менее 9 ч/сут

Лёгкая гимнастика, физиопрофилактические упражнения, электросон

Фитотерапия (корень валерианы, трава пустырника, лист брусники, плоды шиповника и т.д.)

Витамины - гендевит, аскорутин

Компламин (ксантинола никотинат), никотиновая кислота, калия оротат

Ультразвуковые процедуры в импульсном режиме на область почек - 7-10 сеансов.

При появлении признаков гестоза показана госпитализаций.

Строгий постельный режим; разрешено ходить только до туалета

Каждый день определяют массу тела, содержание белка в моче, АД, уровень креатинина в сыворотке крови и количество тромбоцитов

Регулярно оценивают состояние плода с помощью частого проведения бесстрессового теста, сократительного стрессового теста и УЗИ

Диета: продукты молочно-растительного и животного происхождения; продукты употребляют отварными, умеренно недосоленными; исключают острые, жареные блюда, вызывающие чувство жажды; энергетическая ценность - до 3 000 ккал/сут, количество жидкости - 1 200-1 300 мл/сут; витамины применяют в виде травяных витаминных сборов или в таблетированном виде

Седативная терапия

Снижение АД

Улучшение маточно-плацентарного кровотока

Коррекция нарушений гемостаза.

 

Лекарственная терапия

Транквилизаторы, седативные средства, антигистаминные препараты.

Для ликвидации сосудистого спазма

Спазмолитики

Магния сульфат - см. Гипертёнзия артериальная при беременности

Метилдофа - 0,25 г 3-4 р/сут

Гидралазин (апрессин), начиная с 20-40 мг/сут до 200 мг в/в (при необходимости)

Клофелин 0,075 мг 2-4 р/сут внутрь или 0,5-1,5 мл 1%р-ра в/м или в/в в 20мл 0,9% р-ра NaCl (медленно!)

Анаприлин, лабеталол

Коринфар (нифедипин) 10-20 мг 3-4 р/сут или 300 мг в/в капельно

Пентамин, бензогексоний, пирилен. Следует учесть, что при сочетании с.дроперидолом возможно резкое снижение АД, особенно опасное при сопутствующей кровопотере.

Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения

Ре-ополиглюкин

Белковые препараты

Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 20% р-р 150 мл, новокаин 1% р-р 100 мл, инсулин 8 ЕД)

Фенотерол 0,02 мг/кг в 200 мл 10% р-ра глюкозы.

Коррекция нарушений гемостаза - трентал (пентоксифил-лин), компламин (ксантинола никотинат), витамин Е, аспирин (ацетилсалициловая кислота), кокарбоксилаза, фолиевая кислота.

Фитотерапия, электросон.

Лечение инфекции мочевых путей. Родоразрешение

Показания к родоразрешению

усиление протеинурии

нарастание артериальной гипертёнзии

нарушения состояния плода (отрицательный результат бесстрессового теста, положительный результат сократительного стрессового теста, изменения биофизического профиля)

продолжительность гестоза лёгкой степени тяжести более 2 нед, средней степени - более 5-7 дней.

Ведение родов через естественные родовые пути

Обязательно обезболивание родов промедолом, спазмолитиками в сочетании с антигистаминными средствами, новокаином, эпидуральной анестезией

Раннее вскрытие плодного пузыря

Применение окситоцина, простагландинов с целью регуляции родовой деятельности

Продолжение терапии гестоза

В конце I периода родов и в потугах показана управляемая гипотёнзия

Выключение потуг при тяжёлом гестозе

Профилактика гипоксии плода

Профилактика гипотонического кровотечения.

Отношение лецитин/сфингомиелин (Л/С) - важный показатель зрелости плода. Желательно пролонгирование беременности до тех пор, пока отношение Л/С не станет больше 2, но это может оказаться невозможным при прогрессировании артериальной гипертёнзии. Однако отношение Л/С может достичь достаточного уровня раньше, чем обычно, т.к. любое стрессовое воздействие ускоряет созревание лёгких плода.

Кесарево сечение - метод родоразрешения при неподготовленной шейке матки (например, при недоношенной беременности).

Послеродовой период. Обычно после родов наступает быстрое улучшение состояния пациентки, хотя изредка возможно временное ухудшение.

Эклампсия может развиться в любой момент в течение первых 48 ч после родов.

Сульфат магния (до или во время родов введение не рекомендуют, т.к. возможно возникновение слабости родовой деятельности), назначают после родов.

Гипотензивная терапия (например, гидралазин, апрессин) - прерывистые курсы при диастолическом АД 110 мм рт.ст. или выше.

 

Синоним.

Поздний токсикоз беременных

См. также Гипертёнзия артериальная при беременности, Преэклампсия. Эклампсия

Сокращения

ОПГ (от: отёк, протеинурия, гипертёнзия артериальная)

Л/С - отношение лецитина к сфингомиелину МКБ. 010-О16 Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде Примечание

Причины материнской смертности

Аборты, начатые или начавшиеся вне лечебного учреждения, или аборты неустановленной этиологии - 21,5%

Кровотечение во время беременности и родов - 14,1 %

Гестоз - 11,4 %

Внематочная беременность

9,2%

Сепсис во время родовт или в послеродовом периоде -4,6%

Медицинский аборт - 2,7%

Другие осложнения беременности, родов и послеродового периода - 36,5%.

Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Wrist Guard Band Brace Support Carpal Tunnel Sprains Strain Gym Strap Black 2018

$0.99
End Date: May-28 20:31
Buy It Now for only: US $0.99
Buy it now |
Oxygen Meter Portable Finger Pulse Oximeter Oximeter Oximeter

$12.87
End Date: Jun-21 07:26
Buy It Now for only: US $12.87
Buy it now |
Pure Argan Oil of biocertificato 250ml. + Soap d' argan Tribute

$23.41
End Date: Jun-17 07:50
Buy It Now for only: US $23.41
Buy it now |
2 Canadian crutches in light alloy Canadian sticks 130 kg Made in Italy

$23.29
End Date: Jun-19 13:53
Buy It Now for only: US $23.29
Buy it now |
Womens Nail Art Lavage Main Remover Soak Bol DIY Salon Nail Gel Manucure Outils

$2.70
End Date: Jun-06 07:19
Buy It Now for only: US $2.70
Buy it now |
Car Seat Revolving Rotating Cushion Swivel Foam Mobility Aid Chair Seat PK

$10.10
End Date: Jun-07 05:51
Buy It Now for only: US $10.10
Buy it now |
Lumbar Lower Back Car Seat Support Lumber Cushion Pain Relief Office Chair Mesh5

$4.08
End Date: Jun-02 02:51
Buy It Now for only: US $4.08
Buy it now |
Professional Pulse Oximeter Finger with Color Display-oximeter Oximeter

$23.29
End Date: Jun-20 17:40
Buy It Now for only: US $23.29
Buy it now |
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
 
 Йога для пальцев. Исцеляющие мудры
Йога для пальцев. Исцеляющие мудры

Эта книга посвящена одному из древнейших методов оздоровления - пальцевым замыканиям, или мудрам, которые помогают исцелять организм, устранять негативные эмоции, справляться с телесными недугами, дают возможность обрести внутренний покой, душевное равновесие и гармонию с окружающим миром. Для широкого круга читателей.

...

Цена:
190 руб

Джина Колата Грипп. В поисках смертельного вируса
Грипп. В поисках смертельного вируса
Какая болезнь самая смертоносная?
Чума? Холера? Тиф? Рак? СПИД?
Грипп!
Ученые утверждают: именно гриппу принадлежит "абсолютный рекорд" по убийственной силе. Более того - ни одна война в истории человечества, включая Вторую мировую, не способна сравниться с этим вирусом по числу жертв.
Когда в 1918 году эпидемия "испанки" унесла жизни почти 100 миллионов человек, многие сочли это началом Апокалипсиса.
Что же современные ученые могут противопоставить вирусу-убийце? И главное - есть ли у нас шанс уцелеть при следующей пандемии?...

Цена:
49 руб

А. Б. Смулевич Расстройства личности
Расстройства личности
Предлагаемая вниманию читателя монография выполнена в клинической традиции. Наряду с подробным освещением данных, относящихся к истории вопроса и анализом новейших сведений, отражающих развитие представлений о типологическом построении расстройств личности, в частности, в современных систематиках (МКБ-10, DSM-IV), представлена детальная клинико-описательная характеристика и оригинальная классификация конституциональных и нажитых расстройств личности. Особое внимание уделено проблеме психопатологического диатеза и анализу соотношения патохарактерологических расстройств с психопатологическими. Самостоятельная глава посвящена патологическим развитиям, формирующимся в условиях соматической болезни. Отдельно рассматриваются вопросы психофармакотерапии расстройств личности.

В книге обобщены данные исследований, проведенных коллективами клиники пограничных состояний и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН и кафедры психиатрии и психосоматики ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова, возглавляемыми автором....

Цена:
335 руб

Александр Мясников Вектор страха. Как перестать бояться рака и защититься от него
Вектор страха. Как перестать бояться рака и защититься от него
О некоторых темах не принято говорить вслух. О них не хочется думать. Но факты упорно твердят, что онкология уже заняла 3-е место в статистике смертности. Эти же факты утверждают, что 92% общих факторов риска находятся в нашей власти и их можно уменьшить или полностью исключить. Мы все разные, разного пола, с разной наследственностью, поэтому доктор Мясников дает детальную информацию по защите от каждого возможного вида рака. Доктор Мясников - не онколог, он врач общей практики, поэтому не ставит целью описать заболевания, но доносит мысль, что большинство видов рака можно предотвратить. В книге описываны 11 принципов, как именно это сделать каждому из нас....

Цена:
215 руб

Роберт Аткинс Биодобавки. Природная альтернатива лекарствам
Биодобавки. Природная альтернатива лекарствам
Научно обоснованные рекомендации известного специалиста по применению биодобавок в целях улучшения или восстановления здоровья. 

Для широкого круга читателей.
...

Цена:
309 руб

Брэтт Финлей,Мари-Клэр Арриета Микробы. Мама, без паники, или Как сформировать ребенку крепкий иммунитет
Микробы. Мама, без паники, или Как сформировать ребенку крепкий иммунитет
Что делать? - держаться подальше от домашних питомцев; - стирать и кипятить детские игрушки; - мыть ручки с мылом... ...или все же дать ребенку погрузиться в микробную среду? Бретт Финлей и Мари-Клэр Арриета утверждают, что своевременный контакт с различными бактериями снижает риск развития у ребенка в будущем таких болезней, как астма, диабет, ожирение. В той же мере на формирование иммунитета влияют естественные роды (или их имитация в случае кесарева сечения), кормление грудью и правильный питательный рацион, богатый пребиотиками и пробиотиками. Путем научных изысканий, разъясненных понятным "человеческим" языком, авторы дают ответ на краеугольный вопрос: что же все-таки вреднее - микробная среда или стерильная чистота?...

Цена:
467 руб

Елисей Михайлов Курс духовного очищения. Молитвы, формулы, методики, талисманы (+ CD)
Курс духовного очищения. Молитвы, формулы, методики, талисманы (+ CD)
В методическом пособии народного целителя Е.Михайлова раскрываются секреты и особенности современного практического духовного целительства. В данной книге подробно описываются самые простые и эффективные практики духовного очищения и защиты человека и жилья. Курс духовного очищения может проводиться как на основе оригинальных авторских молитв и формул, так и на базе канонических православных молитв.
Описан метод по очищению организма от самого разного рода инфекций и паразитов. Приведены практики использования в лечебно-оздоровительных целях, таких общедоступных средств, как соль и глина.

Книга может быть полезна как профессиональным целителям, так и всем читателям, интересующимся нетрадиционными методами лечения....

Цена:
210 руб

Бубновский Сергей Михайлович Домашние уроки здоровья. Гимнастика без тренажеров (+ DVD)
Домашние уроки здоровья. Гимнастика без тренажеров (+ DVD)
Новая иллюстрированная книга известного врача-кинезитерапевта, профессора С.М. Бубновского – надежный помощник для тех, кто уже знаком с его уникальной методикой оздоровления организма человека в целом через лечение и совершенствование опорно-двигательного аппарата, но по тем или иным причинам не может регулярно посещать специализированные Центры Кинезитерапии с авторскими тренажерами. Предлагаемые упражнения можно выполнить при помощи простых вспомогательных средств в домашних условиях, во время отпуска или длительных командировок, следуя главному девизу самого автора: «Ни дня без упражнений!» Они собраны в разделы, охватывающие все основные группы суставов, связок и мышц, поэтому каждый читатель легко подберет те из них, которые помогут именно ему, а подробные сведения о показаниях и противопоказаниях помогут занимающимся достичь максимальной эффективности тренировок и избежать травм. Эта книга призвана стать «карманным доктором» каждого, кто хочет вернуть и сохранить здоровье на долгие годы. Понять технику упражнений Вам поможет DVD-пособие к этой книге "Урок для начинающих" с подробными рекомендациями от доктора Бубновского! Помните, что правильное движение лечит, неправильное — калечит....

Цена:
802 руб

Е. М. Яковенко, С. А. Яковенко Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие методы преодоления бесплодия
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие методы преодоления бесплодия
Книга посвящена проблемам, с которыми сталкиваются супружеские пары, страдающие бесплодием, и содержит подробное научно-популярное описание вспомогательных репродуктивных технологий. Она была написана для того, чтобы в наиболее доступной форме рассказать самому широкому кругу читателей о современных методах лечения бесплодия. Поэтому текст представлен в достаточно свободной форме, по возможности, без специальных медицинских терминов. Книга написана на основе многолетнего опыта специалистов клиники АльтраВита в диагностике и лечении бесплодия с использованием материалов Американского общества репродуктивной медицины (ASRM).
Цель данного труда - популяризация новых методов лечения бесплодия; помочь пациентам правильно сориентироваться при выборе клиники и методов лечения бесплодия.

Книга предназначена широкому кругу читателей, но немало полезного в ней найдут и специалисты....

Цена:
171 руб

Либби Уивер Синдром белки в колесе: Как сохранить здоровье и сберечь нервы в мире бесконечных дел
Синдром белки в колесе: Как сохранить здоровье и сберечь нервы в мире бесконечных дел
"В сутках всегда будет двадцать четыре часа. И как провести это время - решать только вам. Представление о том, что нужно сделать в течение дня, зависит как от биохимических процессов в вашем организме, так и от убеждений. И вам предстоит узнать новое и о том, и о другом. Отправляйтесь в путь вместе со мной, и вы начнете по-новому понимать и, главное, применять стратегии и ритуалы, предложенные здесь для того, чтобы ваше будущее было здоровым."

Либби Уивер



О чем книга
Доктор Либби Уивер более 17 лет занимается вопросами женского здоровья, правильного питания и образа жизни. Ее первая книга "Случайный лишний вес" (Accidentally Overweight) мгновенно стала бестселлером в Австралии и Новой Зеландии. Свою следующую книгу она посвятила "синдрому измотанной женщины". Этот термин, придуманный доктор Уивер, характеризует женщин, которые стремятся держать все под контролем и везде успевать, переживая при этом, что ни на что не хватает времени. В конце дня усталые, но полные решимости, они уверены, что завтра смогут всё. Бессонница, повышенное давление, гормональные сбои или лишний вес - все это последствия безумного ритма жизни. Последствия, которые часто пытаются лечить, не обращая внимания на причины, их вызвавшие. Либби Уивер призывает женщин остановиться и пересмотреть свой образ жизни и убеждения, которые не дают вырваться из замкнутого круга вечной спешки и цейтнота. В своей книге она рассказывает о влиянии адреналиновой гонки на эндокринную, нервную и репродуктивную системы. Автор предлагает действенные стратегии, которые помогут восстановить силы и улучшить как эмоциональное, так и физическое здоровье.

Почему книга достойна прочтения
  • Доктор Либби Уивер доступно, подробно и со знанием дела (автор книги уже много лет консультирует женщин по всему миру) рассказывает о последствиях стресса на женский организм.
  • Вы узнаете, почему вырабатываются гормоны стресса - адреналин и кортизол, как они влияют на различные системы организма, а главное - что нужно сделать, чтобы остановить их разрушительное воздействие.
  • Это вдохновляющее руководство поможет вам вырваться из замкнутого круга бесконечной спешки и дел, а советы и рекомендации автора - изменить свой образ жизни и улучшить здоровье.

    Для кого эта книга
    Для женщин, которые хотят взять гормоны стресса под контроль и начать получать от жизни удовольствие.

    Автор
    Доктор Либби Уивер - ведущий австралийский специалист по питанию, диетолог, автор многочисленных книг, посвященных вопросам женского здоровья, здорового питания и влиянию нашего эмоционального состояния на физиологические процессы организма. Более 17 лет занимается индивидуальными консультациями, выступает с лекциями и семинарами по всему миру. В 2007 г. вместе с мужем открыла в Новой Зеландии комплексный консультативный центр по вопросам питания.



    Отзывы

    Знания Либби Уивер о том, как работает наше тело, поистине безграничны, благодаря чему ее книгу можно назвать универсальным средством для достижения и поддержания крепкого здоровья и хорошего самочувствия.

    Деборра-Ли и Хью Джекман



    Плохое самочувствие, усталость, вечный цейтнот вкупе с виной за то, что не успела, - бесславная награда за участие женщины в ежедневной гонке, навязанной современным темпом жизни. Что происходит с нашим здоровьем, когда мы требуем от себя слишком многого, вы узнаете из книги доктора Либби Уивер. Она не только рассказывает о влиянии стресса на женский организм, но и предлагает рекомендации и необходимые инструменты, благодаря которым вы перестанете быть "белкой в колесе".

    Журнал "Красота и здоровье"

  • ...

    Цена:
    535 руб

    2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
    Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
    Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика