Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Бурсит - острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).

Частота. Бурсит - распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет. Преобладающий пол - мужской.

Этиология. Травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто Staphylococcus aureus) или микобактериями туберкулёза.

Патоморфология

При остром бурейте - растяжение синовиальной сумки экссудатом

При хроническом бурейте - утолщение стенок синовиальной сумки, внутренняя поверхность покрыта наложениями фибрина. Полость сумки заполнена сгустками крови, возможна кальцификация соединительнотканных структур. Тендиниты и бурси-ты верхней конечности чаще всего возникают в результате повторяющихся микротравм, что в конечном итоге приводит к разрыву соединительнотканных волокон сухожилия и сумки.

 

Клиническая картина

Острый бурсит

Боль

Локальная болезненность при пальпации

Ограничение объёма движений

Покраснение и ги-пертермия кожи при поверхностном расположении сумки.

Хронический бурсит

Уплотнение стенки сумки, внутриполо-стные сращения, кальцификация

Атрофия регионарных мышц.

Локализации

Область плечевого сустава: субакромиальный бурсит.

Область коленного сустава:

Супрапателлярный, инфрапа-теллярный (колено монахини [вынужденное стояние на коленях продолжительный промежуток времени])

Препател-лярный (колено горничной [необходимость опираться коленями о кровать при застилании постели])

Семимембранозный, или киста Бёйкера, - сообщается с коленным суставом, может имитировать артрит коленного сустава.

Область локтевого отростка (локоть шахтёра [упор на локоть]). При ревматоидном артрите в стенках сумки обнаруживают ревматоидные узелки, при подагре - тофусы.

Область голеностопного сустава:

Ахиллобурсит

Пяточный фасциит

Подошвенный фасциит.

Область седалищного бугра (ягодица портного).

Область большого вертела бедренной кости.

 

Лабораторные исследования

СОЭ может быть увеличена

Содержание мочевой кислоты в сыворотке повышено в случае развития бурсита на фоне подагры

Бактериоскопическое и бактериологическое исследования синовиальной жидкости позволяют поставить правильный диагноз в случае инфекционного бурсита. Рентгенологическое исследование. Возможно обнаружение кзль-цинатов в проекции сумки.

 

Дифференциальный диагноз

Разрыв мышц и сухожилий

Си-новит

Остеомиелит

Целлюлит.

 

Лечение

При неинфекционном остром бурейте

Временная иммобилизация, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область

НПВС, например индомета-цин, ибупрофен или напроксен, в высоких дозах

При длительном воспалительном процессе - аспирация содержимого синовиальной сумки и введение в неё (после исключения инфекционной этиологии) 0,5-2 мл глюкокортикоидов пролонгированного действия, например триамцинолона ацето-нид или метилпреднизолон 5-40 мг, в смеси с местноанесте-зирующим средством в объёмном соотношении 1:2 с последующей инфильтрационной анестезией. При необходимости возможно назначение преднизолона 15-30 мг/сут в течение 3 дней.

Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, парафиновые аппликации.

При инфекционном остром бурейте

Дренаж сумки - многократные пункции

Активная антибактериальная терапия с учётом этиологии инфекционного процесса: цефалолитин по 4-6 г/сут, клиндамицин по 1-2 г/сут, оксациллин по 4-6 г/сут. Введение антибиотиков в полость сумки не показано.

При хроническом бурейте

НПВС

Лечебная гимнастика для устранения мышечной атрофии

При хроническом каль-цифицирующем тендииите показано хирургическое удаление кальцинатов

Бурсэктомия при частых рецидивах

При ад-гезивном капсулите плечевого сустава возможны повторные инъекции глюкокортикоидов в полость сустава и околосуставные ткани, а также физиотерапия.

 

См. также

Тендинит

МКБ

М71 Другие бурсопатии

М71.9 Бурсопатия неуточнёниая

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$8.49
End Date: Monday Sep-9-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Back Posture Corrector Shoulder Straight Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.85
End Date: Monday Sep-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Hammock for Neck Pain Relief Support Massager Cervical Traction Device Stretcher


$10.99
End Date: Tuesday Sep-10-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$4.89
End Date: Thursday Aug-22-2019 9:54:03 PDT
Buy It Now for only: $4.89
|
(5 Pairs) Copper Compression 20-30mmHg Graduated Support Socks Mens Womens S-XXL


$9.99
End Date: Friday Sep-20-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$10.98
End Date: Sunday Sep-1-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $10.98
|
Back Posture Correction Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$8.98
End Date: Tuesday Aug-27-2019 18:33:55 PDT
Buy It Now for only: $8.98
|
Posture Corrector Support Magnetic Lumbar Back Shoulder Brace Belt For Men Women


$3.99
End Date: Sunday Aug-25-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $3.99
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика