Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Болезнь Такаясу - хроническая воспалительная артериопа-тия, поражающая крупные сосуды, в первую очередь аорту и её ветви, реже - лёгочные артерии.

Частота - 2,6:1 000000 населения в год. До 1955 г. в мировой литературе было описано всего 100 случаев заболевания. Преобладающий пол - женский (15:1). Чаще возникает в молодом возрасте. Этиология. В развитии заболевания играют роль инфекционно-ал-лергический фактор, аутоиммуноагрессия.

Патоморфология. Отложение иммунных комплексов в стенках сосудов приводит к формированию мононуклеарных инфильтратов с единичными гигантскими клетками. Характерно тромбообразование. Исход процесса - склероз. На фоне воспаления в стенках сосудов нередко выявляют атеросклеротические изменения в различных фазах. Страдают проксимальные сегменты артерий мелкого и среднего калибра. Поражение артерий внутренних органов не характерно. Морфологические варианты:

Поражение дуги аорты и её ветвей (8%)

Поражение грудного и брюшного отделов аорты (11%)

Поражение дуги, грудного и брюшного отделов аорты (65%)

Поражение лёгочной артерии и любого отдела аорты. Клиническая картина зависит от стадии заболевания

Синдромы.

Синдром сосудистой недостаточности верхних конечностей, обусловленный закупоркой подключичных артерий: боли в конечностях, зябкость, мышечная слабость, трофические расстройства. Физикальные данные:

Отсутствие пульсации (или её ослабление) ниже места окклюзии артерии (или стеноза)

Систолический шум над участком стеноза и несколько дистальнее

При поражении подключичной артерии - разница в АД на руках.

Неврологические нарушения по типу недостаточности сосудов головного мозга.

Нарушения зрения в связи с недостаточностью кровообращения или неврологическими расстройствами: преходящая слепота, аневризмы сосудов сетчатки, кровоизлияния, отслойка сетчатки, атрофия глазного яблока, катаракта.

Синдром недостаточности кровоснабжения лица и шеи; описаны трофические расстройства вплоть до гангрены кончика носа и ушей, прободение носовой перегородки, атрофия лицевых мышц.

Воспалительный синдром (в первую очередь, повышение температуры тела).

Синдром артериальной гипертёнзии по типу реноваскулярной вследствие вовлечения в процесс почечных артерий.

Ранняя стадия (воспалительная)

Феномен Рейт

Миалгии

Поражение кожи: узловатая эритема, язвы голени

Поражение суставов

Артралгии

Мигрирующий полиартрит с преимущественным поражением суставов верхних конечностей

Лихорадка

Эписклерит или ирит (редко)

Перикардит (редко).

Поздняя стадия (сосудистая недостаточность)

Синдром дуги аорты:

Отсутствие пульса на левой лучевой артерии

Эпизоды церебральной ишемии или инсульт

Слепота.

Поражение сердца:

Поражение проксимальных участков коронарных артерий с развитием ишемического синдрома вплоть до ИМ

Миокардит

Недостаточность аортального клапана

Сердечная недостаточность.

Лёгочная гипертёнзия.

Поражение почек: стеноз почечной артерии, гломерулонеф-рит, амилоидоз (редко).

Перемежающаяся хромота.

 

Лабораторные исследования

Увеличение СОЭ в воспалительной стадии

РФ, антинуклеарный фактор, AT к кардиолипину обнаруживают редко.

 

Специальные методы исследования

Рентгенологическое исследование суставов - суставной патологии не обнаруживают

Реовазография

Долйлеровекоеисследование

Аортография, селективная ангиография поражённых сосудов - наиболее информативные методы диагностики: неполные и полные окклюзии ветвей дуги аорты, различные по локализации и протяжённости. Диагностические критерии (Американская коллегия ревматологов)

Возраст менее 40 лет

Перемежающаяся хромота нижних конечностей

Ослабление пульса на лучевой артерии

Разница в систолическом АД на правой и левой плечевых артериях более 10 мм рт.ст.

Шум над подключичными артериями или брюшной аортой

Ангиографические изменения: сужение или окклюзия аорты и/или её ветвей, не связанное с атеросклерозом, фибромускулярной дисплазией или другими причинами

Диагноз считают достоверным при наличии 3 и более критериев. Чувствительность - 90,5%, специфичность - 97,8%.

 

Лечение:

 

Лекарственная терапия

Преднизолон по 30-100 мг/сут - на ранней стадии

Циклофосфамид (циклофосфан) по 2 мг/кг/сут - при наличии противопоказаний для назначения глюкокортикоидов, их неэффективности или развитии серьёзных побочных эффектов при их применении

НПВС -при поражениях суставов

Антигипертензивные средства (кроме ингибиторов АПФ, противопоказанных при стенозе почечных артерий)

Антиагреганты (курантил, ацетилсали-циловая кислота)

Спазмолитические средства: пентоксифил-лин, компламин (ксантинола никотинат). Хирургическое лечение

Показания к операции зависят от протяжённости процесса (сегментарный характер поражения) и проходимости периферического сосудистого русла

Методы оперативного лечения:

Эндартерэктомия (чаще с расширением просвета сосуда заплатой) при изолированных сегментарных окклюзиях магистральных артерий, отходящих непосредственно от аорты

Обходное шунтирование синтетическими сосудистыми протезами при окклюзиях на значительном протяжении и множественных поражениях.

 

Прогноз

Неблагоприятный вследствие прогрессирования окклюзи-онного процесса, возможности развития тяжёлых осложнений с угрозой инвалидизации и смерти больных

Непосредственная послеоперационная летальность составляет 3-10%; её причины: сердечная недостаточность, эмболия сосудов головного мозга, ИМ. В отдалённом периоде у пациентов сохраняется благоприятный эффект операции, исчезают симптомы ишемии головного мозга и верхних конечностей.

 

Синонимы

Болезнь отсутствия пульса

Коарктация аорты инвертированная

Панартериит множественный облитерирующий

Синдром дуги аорты

Синдром Такаясу

 

См. также

Артериит височный гигантоклеточный, Периартериит узелковый МКБ-10. М31.4 Синдром дуги аорты [Такаясу]

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$7.98
End Date: Monday Jul-15-2019 3:21:29 PDT
Buy It Now for only: $7.98
|
Copper Compression Gloves Arthritis Fit Carpal Tunnel Hand Wrist Brace Support


$9.59
End Date: Monday Jul-15-2019 3:21:29 PDT
Buy It Now for only: $9.59
|
Copper Compression Gloves Arthritis Fit Carpal Tunnel Hand Wrist Brace Support


$3.99
End Date: Sunday Jun-23-2019 14:37:03 PDT
Buy It Now for only: $3.99
|
Mr Komfort Compression Socks Women Men Running Medical 20-30 mmHG Size S-XXL lot


$10.99
End Date: Friday Jul-5-2019 5:36:14 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
(5 Pairs) Copper Compression Socks 20-30mmHg Graduated Support Mens Womens S-XXL


$10.99
End Date: Thursday Jun-27-2019 1:13:40 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
Shoulder Brace Rotator Cuff Pain Relief Support Adjustable Belt Sleeve Men Women


$7.99
End Date: Thursday Jul-11-2019 5:13:23 PDT
Buy It Now for only: $7.99
|
2pcs Knee Sleeve Compression Brace Support For Sport Joint Pain Arthritis Relief


$9.99
End Date: Monday Jul-15-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$8.49
End Date: Monday Jul-8-2019 19:21:49 PDT
Buy It Now for only: $8.49
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика