Заболевания человека: история, симптомы, лечение, причины.
Ожоговая болезнь - совокупность нарушений функций различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов; возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15% поверхности тела у взрослых и 10% у детей, а поверхностного - 20%.

Периоды ожоговой болезни

Ожоговый шок - первые двое суток

Острая ожоговая токсемия - от 4 до 10-15 сут

Септикотоксемия - до конца 3-5 нед

Реконвалесценция. Ожоговый шок

Степени тяжести ожогового шока:

I степень - лёгкая

При поверхностных ожогах, занимаю-

щих до 20-25% поверхности тела (глубокие до 10%)

Температура тела субфебрильная

Пульс - 90-100/мин

АД нормальное

Диурез - периодически возникает умеренная олигурия. Суточный диурез в пределах нормы

Большинство обожжённых этой группы удаётся вывести из шока к концу 1 сут,

II степень - средней тяжести

При ожогах 20-40% поверхности тела (глубокие ожоги составляют не более 20%)

Температура тела субфебрильная или нормальная

Пульс - 100-130/мин

АД - лабильное, периодически снижающееся до 90-95/60-70 мм рт.ст.

Диурез - стойкая олигурия. Суточный диурез - 400-600 мл

Большинство пострадавших удаётся вывести из состояния шока в течение 2 сут после ожога.

III степень - тяжёлая

При ожогах 40-60% площади поверхности тела (глубокие ожоги составляют не более 40%)

Температура тела нормальная, часто понижена

Пульс - более 130/мин

АД - продолжительные периоды.падения ниже 90/60 мм рт.ст.

Диурез - олигоанурия. Суточный объём - менее 400 мл

Большинство пострадавших погибают.

IV степень - крайне тяжёлая

Ожоги свыше 60% площади поверхности тела (глубокие ожоги 40% и более)

Большинство пострадавших этой группы погибают в 1 сут, а остальные - в ближайшие дни.

Патогенез

Поверхностные слои кожи отмирают при температуре 60-65 °С, связь их с организмом прерывается вследствие разрушения кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Более глубоко лежащие слои кожи прогреваются до 45-60 "С.

В этой зоне паранекроза образуются токсические и биологически активные вещества, вызывающие;

Расстройства микроциркуляции

Расстройства регионарного и центрального кровообращения

Нарушение водно-солевого баланса

Нарушение КЩР.

Клиническая картина

Сочетание ожога кожи с ожогом дыхательных путей

Кратковременное (первые 2 ч) возбуждение сменяется заторможенностью

Спутанное сознание

Расстройства терморегуляции:

Гипотермия

Озноб

Мышечная дрожь

Разница между центральной (в прямой кишке) и периферической (на коже стопы) температурой - более 2 °С

Цианоз кожи, не повреждённой ожогом

Жажда

Ико- та

Неукротимая рвота

Парез ЖКТ

Частота пульса в 1 сут достигает в среднем ПО в мин, далее нарастает до 116-120/мин

В отличие от травматического шока, обычно характеризующегося падением АД, ожоговый шок протекает на фоне нормального или даже несколько повышенного АД

Олигурия (менее 300 мл мочи в сутки) вплоть до анурии (не более 100 мл мочи в сутки)

Цвет мочи - тёмно-вишнёвый, коричневый, чёрный; от мочи пахнет гарью.

Лабораторные исследования

При уменьшении диуреза возрастает относительная плотность мочи

Протеинурия

Гемоконцентрация:

Содержание Нb повышается до 112 г/л

Ш возрастает до 60%

Лейкоцитоз до 20-24х109/л

Гипопротеинемия

Гиперкалиемия до 7-8,7, ммоль/л

Уменьшение ОЦК почти в 3 раза по ртношению к исходному

Снижение ЦВД. Острая ожоговая токсемия

Длится от 2-4 до 10-15 сут. Конец этого периода ожоговой болезни совпадает с моментом выраженного нагноения ожо-говых ран.

Патогенез

Иммунологические сдвиги в организме по типу аутосенсибилизации

Интоксикация связана с накоплением продуктов распада белков, токсических веществ, поступающих из обожжённых тканей и обладающих антигенными свойствами

Токсическое действие микрофлоры, обсеменяющей ожоговую поверхность.

Клиническая картина

Лихорадка

Изменения нервно-психической деятельности - нарушение сна, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, бред, судороги, зрительные и слуховые галлюцинации

Токсический миокардит -тахикардия, аритмия, глухость сердечных тонов, расширение границ сердца, снижение сократительной способности миокарда и падение АД

Изменения ЖКТ - боли в животе, метеоризм, динамическая непроходимость кишечника, стрессовые язвы

Токсический гепатит

Изменения органов дыхания - пневмония, экссудативный плеврит, ателектазы, бронхит, отёк лёгких

Рано образуются пролежни

Полиурия.

Лабораторные исследования

Относительная плотность мочи уменьшается

Протеинурия

Микрогематурия

Гемоконцен-трация сменяется анемией - снижаются Ht, количество эритроцитов

Гиперлейкоцитоз до ЗОх 109/л

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Ожоговая септикотоксемия

Выделение этой стадии условно, т.к. она не имеет чётко очерченной клиники.

Патогенез

Приблизительно с 11-15 дня, когда начинает расплавляться и отторгаться струп, создаются условия для возникновения самых разнообразных инфекционных осложнений

При наличии обширных гранулирующих ран нарушения гомеостаза связаны:

со значительной потерей белка через раны

с деятельностью микрофлоры

с всасыванием токсических продуктов распада.

Клиническая картина

Интермйттирующая лихорадка продолжительностью от 2-3 нед до 2-3 мес

Значительное гнойное отделяемое из раны

Раны покрыты бледными атрофич-ными грануляциями с серым налётом

Эпителизация приостанавливается

Образовавшийся эпителий частично или полностью дизируется

Вялость

Бессонница

Отсутствие аппетита

Ожоговое истощение:

Масса тела снижается на 1/5 или даже 1/3,первоначальной

Общая ареактивность

Атрофия мышц

Тугоподвижность суставов

Усиление кровоточивости

Полиурия

Пролежни

Смерть наступает от присоединившихся инфекционных осложнений: пневмония, сепсис.

Лабораторные исследования

Гипопротеинемия до 40 г/л и ниже

Билирубинемия

Снижение относительной плотности мочи

Протеинурия

В раневой микрофлоре преобладают синегнойная палочка, протей, анаэробы.

 

Лечение:

Лечение ожогового шока

Согревание пострадавшего

Укрывание одеялами

Помещение под каркас

Методы контактного согревания грелками вредны из-за отвлечения части крови на периферию.

Обильное питьё (при отсутствии рвоты): горячий сладкий чай, кофе, щелочная минеральная вода, простые щёлочно-солевые растворы (1-2 г питьевой соды и 3-4 г поваренной соли на 1 л воды). Жажду нельзя утолять бессолевыми растворами во избежание водного отравления.

Правило трёх катетеров

Первый - в нос для инсуффля-ции кислорода

Второй - в мочевой пузырь для контроля диуреза

Третий - в центральную вену для проведения инфу-зионной терапии.

Введение желудочного зонда для аспирации содержимого (при неукротимой рвоте).

Введение газоотводной трубки (при метеоризме).

Обезболивающие средства в сочетании с антигистаминными препаратами

Анальгин 2 мл 50% р-ра

Промедол 1-2 мл 2% р-ра

Дроперидол 0,5 мг/кг

Димедрол 1 мл. 1% р-ра

Пипольфен (дипразин) 1 мл 2,5% р-ра.

Новокаиновые блокады f Двусторонняя вагосимпатическая при ожогах верхней половины тела, особенно дыхательных путей

Двусторонняя паранефральная при ожогах нижней половины тела

Футлярная при изолированных ожогах конечностей.

Инфузионно-трансфузионная терапия - основной метод коррекции нарушенного при ожоговом шоке гомеостаза

Натив-ные коллоиды

Плазма нативная по 0,3 мл/кг и на 1% площади ожога (например, больному массой 60 кг с ожогом 30% поверхности тела потребуется: 0,3 х 60 х 30 = 540 мл плазмы)

Альбумин сывороточный (1 г соответствует 20 мл плазмы)

Протеин

Цельная кровь (10 мл на 1% площади ожога)

Синтетические коллоиды: реополиглюкин, реома-кродекс, гемодез, желатиноль, полиглюкин, макродекс

Осмотические диуретики:

Маннитол (маннит) по 1-1,5 г/кг в/в 2-3 р/сут

Мочевина 1 г/кг сухого вещества в виде 30% р-ра в/в

Глюкоза (80-100 мл 20-40% р-ра с инсулином) в/в

Натрия тиосульфат 30-50 мл 30% р-ра 3-4 р/сут в/в t Кристаллоидные р-ры: Рйнгера, лактасол, 10% р-р NaCl 50-100 мл в/в

Инфузия глюкозы (5-10% р-р 500 мл/сут) с добавлением 1 ЕД инсулина на каждые 4 г глюкозы

Количество вводимых жидкостей по формуле Эванса определяют из расчёта 1 мл на каждый процент площади ожога и каждый килограмм массы тела больного

Соотношение кол- лоидных, кристаллоидных и бессолевых растворов составляет 1:1:1, а при тяжёлом шоке - 2:1:1.

Гидрокортизон по 50-100 мг 2-3 р/сут, преднизолон по 60-90 мг/сут,

Кокарбоксилаза по 50-100мг 2 р/сут, АТФ по 1 мл 1% р-ра 1-2 р/сут, аскорбиновая кислота по 5-10 мл 5% р-ра.

Коргликон по 1 мл 0,06% р-ра в 20 мл 5% р-ра глюкозы в/в, кордиамин по 1-2 мл 2 р/сут и/к, эуфиллин по 5-10 мл 2,4% р-ра в/в 2 р/сут - по показаниям. Лечение ожоговой токсемии и септикотоксемии

Дезинтоксикационная терапия

Гемодез 100-400 мл в/в

Реополиглюкин 400-800 мл в/в

Р-р Рйнгера

Лактасол.

Профилактика и лечение нарушений обмена

Альбумин 100-200 мл в/в

Гемотрансфузии по 250-500 мл 2-3 р/нед

Белковые гидролизаты - гидролизат казеина, аминопеп-тид

Витамины - никотиновая кислота, группы В (Вр В6, В|2), аскорбиновая кислота.

Антибиотикотерапия.

Анаболические вещества

Стероидные д Метандростенолон по 5 мг 1-2 р/сут перед едой

Метиландростендиол по 25 мг внутрь 1-2 р/сут сублингвально перед едой

Ретаболил 50 мг в/и 1 р/нед

Нестероидные - калия оротат.

Стимуляторы регенерации

Пентоксил по 0,2-0,3 г 3-4 р/сут после еды

Метилурацил по 0,5-1 г 3-4 р/сут. Местное лечение ожогов

Пострадавшему в состоянии ожогового шока туалет ожоговой раны не проводят

Раны прикрывают сухими асептическими или влажно-высыхающими повязками, пропитанными р-рами антисептиков

При наличии плотного циркулярного ожогового струпа показана деком-прессионная некротомия.

 

См. также

. Ожоги. Недостаточность почечная острая, Синдром

длительного раздавливания

МКБ Т20-Т32 Термические и химические ожоги

Лечение. Russian Edition All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search health beauty All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$10.99
End Date: Thursday May-2-2019 2:26:49 PDT
Buy It Now for only: $10.99
|
Premium Neck & Foot Hammock Travel Cervical Traction Device Pain Relief Hammock


$9.85
End Date: Thursday May-2-2019 15:46:38 PDT
Buy It Now for only: $9.85
|
Hammock for Neck Pain Relief Support Massager Cervical Traction Device Stretcher


$8.77
End Date: Thursday May-2-2019 2:26:49 PDT
Buy It Now for only: $8.77
|
Premium Neck & Foot Hammock Travel Cervical Traction Device Pain Relief Hammock


$8.77
End Date: Thursday May-2-2019 2:26:49 PDT
Buy It Now for only: $8.77
|
Premium Neck & Foot Hammock Travel Cervical Traction Device Pain Relief Hammock


$9.99
End Date: Tuesday Apr-30-2019 19:35:04 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Back Posture Magnetic Shoulder Corrector Support Brace Belt Therapy Men Women


$9.99
End Date: Thursday May-16-2019 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women


$4.99
End Date: Saturday Apr-27-2019 2:19:23 PDT
Buy It Now for only: $4.99
|
Ankle Support Brace Compression Sleeve Foot Pain Relief for Exercising Jogging


$10.77
End Date: Monday Apr-29-2019 20:08:22 PDT
Buy It Now for only: $10.77
|
Поиск товаров «Озон» Медицинская литература
 
Федор Углов Советы столетнего хирурга
Советы столетнего хирурга
Достижимо ли индивидуальное бессмертие? Когда можно ожидать победы над основными болезнями нашего времени - от сердечнососудистых заболеваний и рака до гриппа? Эти и ряд других вопросов тесно связаны между собой. И в конце концов они упираются в вопрос о том, как прожить долгую, счастливую и насыщенную добром и пользой жизнь, как избежать преждевременной старости и насильственной смерти? Ответить на эти непростые вопросы академик Углов пытался всю свою долгую жизнь. Прожил он 104 года и стал единственным хирургом в мире, проводившим операции в возрасте 100 лет! Так что о секретах долголетия доктор Углов знает из собственного опыта, которым он и делится с читателями в этой книге....

Цена:
203 руб

А.А. Пономаренко, С.В. Лавриненко Измени свой биологический возраст. Back to 25
Измени свой биологический возраст. Back to 25
"Таблетка молодости", к сожалению, все еще не изобретена, но мечта любой Женщины - быть всегда красивой, бодрой, полной сил… и на несколько лет моложе, чем по паспорту, - оказывается, может стать реальной.
Перед вами необыкновенная книга, которая действительно позволит Вам уменьшить свой биологический возраст. Авторы книги, квалифицированные психолог и врач, уверены: молодость - это не количество лет, а здоровье не уходит с возрастом! В 40, 50 или 60 лет у вас появляются новые преимущества для того, чтобы обрести второе дыхание.
5 конкретных правил, предложенных специалистами, позволят мгновенно запустить механизмы омоложения, хорошего самочувствия и уверенности в себе. Вы сможете посчитать свой фактический возраст, пройти тест на долголетие, узнать возможности anti-aging медицины и дать обратный ход Большим Биологическим часам.
Книга даст необходимую информацию и станет отправной точкой, чтобы расправить плечи и жить так, как вы даже не мечтали....

Цена:
165 руб

 Традиционный китайский энергетический массаж (+ DVD-ROM)
Традиционный китайский энергетический массаж (+ DVD-ROM)
Головные боли и головокружение, боли в спине и суставах, бессонница, стрессы, хроническая усталость, нехватка энергии и ослабленный иммунитет - эти недуги преследуют многих из нас практически каждый день.
В Древнем Китае панацеей от всех болезней считался традиционный энергетический массаж, который не только излечивал многие заболевания, но и на; долгие годы повышал сопротивляемость организма различным хворям.
В этой книге мы предлагаем Вам комплекс лучших упражнений китайского Цигун и приемы массажа традиционной китайской медицины, помогающие избавиться от надоевших ощущений, ставших Вашими "постоянными спутниками", и возвращающие радость жизни. Уделяя им несколько минут в день, Вы навсегда избавитесь от болей, почувствуете прилив сил и забудете дорогу в аптеку! Главные условия - вера в собственные силы и точное следование указаниям, представленным в книге....

Цена:
258 руб

Луиза Хей Исцели свою жизнь You Can Heal Your Life
Исцели свою жизнь
Луиза Хей – одна из основателей движения самопомощи, автор более 30 книг популярной психологии. В книге "Исцели свою жизнь" (You Can Heal Your Life) автор предлагает собственные уникальные методы излечения многих болезней с помощью силы воли и мысли – надо лишь изменить свой стереотип мышления, принять и полюбить себя и свое тело. Каждая глава открывается аффирмацией, которая подходит для использования именно в той области, где у вас возникли проблемы, и завершается исцеляющим наговором. За три десятилетия с момента написания эта книга завоевала сердца читателей во всем мире и помогла уже миллионам людей изменить свою жизнь к лучшему....

Цена:
234 руб

Брэтт Финлей,Мари-Клэр Арриета Микробы. Мама, без паники, или Как сформировать ребенку крепкий иммунитет
Микробы. Мама, без паники, или Как сформировать ребенку крепкий иммунитет
Что делать? - держаться подальше от домашних питомцев; - стирать и кипятить детские игрушки; - мыть ручки с мылом... ...или все же дать ребенку погрузиться в микробную среду? Бретт Финлей и Мари-Клэр Арриета утверждают, что своевременный контакт с различными бактериями снижает риск развития у ребенка в будущем таких болезней, как астма, диабет, ожирение. В той же мере на формирование иммунитета влияют естественные роды (или их имитация в случае кесарева сечения), кормление грудью и правильный питательный рацион, богатый пребиотиками и пробиотиками. Путем научных изысканий, разъясненных понятным "человеческим" языком, авторы дают ответ на краеугольный вопрос: что же все-таки вреднее - микробная среда или стерильная чистота?...

Цена:
467 руб

Роберт Сапольски Кто мы такие? Гены, наше тело, общество Leadership BS: Fixing Workplaces and Careers One Truth at a Time
Кто мы такие? Гены, наше тело, общество
"Автор - звезда в немногочисленной плеяде ученых-юмористов".

Los Angeles Times

"Сапольски пишет в шутливой, развлекательной манере, но никогда не идет на поводу у предполагаемого читательского невежества".

The Guardian

"Великолепие, которым редко отличаются научные труды".

The Denver Post

Цитата из книги Помните овечку Долли, первое млекопитающее, клонированное из клеток взрослой особи в 1996 году? Она была прекрасна, поистине вдохновляющий образ. Она выдерживала бесконечные официальные приемы в Белом доме с неизменным радушием и изяществом. Потом было триумфальное шествие по Бродвею, которое завоевало сердца самых черствых ньюйоркцев. Ее фотографии в вездесущей рекламе джинсов Guess? (Джинсы, гены - улавливаете? Эти рекламщики иногда зажигают.) Катание на роликах в Диснейленде с актерами сериала "Друзья". Во всем этом медиацирке она вела себя с достоинством, терпением, спокойствием, являя собой пример того, что мы ищем в знаменитости и образце для подражания. О чем книга В книгу "Кто мы такие?" вошли лучшие статьи известного ученого и популяризатора науки Роберта Сапольски о человеке во всем его потрясающем многообразии. Три ее раздела, посвящены главным вопросам естествознания, включая влияние генов и среды на поведение, социальные, политические и сексуальные предпосылки поведенческой биологии и роль общества в формировании личности. Во всем, что описывает Сапольски - от брачных ритуалов грызунов до религиозных практик жителей тропических лесов, от выделения феромонов до мозговых паразитов, - он блестяще соединяет передовые научные открытия с ироничными и мудрыми наблюдениями о невообразимой сложности бытия. Вот лишь некоторые из множества волнующих всех вопросов, затронутых в книге. Как сказываются на нашем поведении едва заметные изменения окружающей среды? Какова анатомия плохого настроения? Как влияет стресс на наш мозг? Что можно узнать о природе и воспитании человека, исходя из списка "50 самых красивых людей Америки" в журнале People? Отчего один человек сексуально притягателен для другого? Кто победит в генетической войне полов? Книга вышла при поддержке программы "Книжные проекты Дмитрия Зимина". Почему книга достойна прочтения В книге вопросы, волнующие каждого человека, изложены авторитетным ученым с мировым именем. При этом она написана в лучших традициях жанра: с живыми и яркими примерами, доступно и весело. Кто автор Роберт Сапольски - известный нейробиолог, профессор Стэнфордского университета, научный сотрудник Института приматологии при Национальных музеях Кении. Активно выступает с лекциями для широкой аудитории, публикуется в таких изданиях, как National Geographic Magazine, Scientific American, The New York Times. Удостоен ряда высших наград, в том числе премии Карла Сагана за популяризацию науки. Помимо множества научных трудов Роберт Сапольски - автор нескольких научно-популярных книг, ставших мировыми бестселлерами. В их числе опубликованные на русском языке "Записки примата"....

Цена:
464 руб

Эдвард Вилга Йога для менеджеров. 30 простых упражнений для повышения работоспособности, которые можно выполнять, не снимая деловой костюм. Yoga for Suits
Йога для менеджеров. 30 простых упражнений для повышения работоспособности, которые можно выполнять, не снимая деловой костюм.
Чашка крепкого кофе - не единственный способ взбодриться во время работы. В книге «Йога для менеджеров» вы найдете более 30 других способов восстановить силы и повысить тонус, не покидая рабочее место, иногда даже не вставая со стула. Эдвард Вилга, опытный инструктор, обучавший йоге многих известных американских бизнесменов, разработал для офисных трудоголиков специальный комплекс физических упражнений, приемов дыхательной гимнастики и медитативных практик, которые: выполняются прямо на рабочем месте, - вы даже не вспотеете в вашем деловом костюме; подходят людям с любым уровнем физической подготовки; не отнимают много времени, не требуют присутствия инструктора и специального оборудования;дают немедленный положительный эффект: оживляют ваш мозг, поднимают настроение, снижают давление, успокаивают сердце и нервы, повышают концентрацию внимания; помогают повысить работоспособность и мобилизовать резервы организма в обстановке стресса и в критических ситуациях.Пара простых упражнений - и вы снова сосредоточены, сконцентрированы на работе, можете принимать великие решения, генерировать блестящие идеи, - и готовы свернуть горы!...

Цена:
170 руб

Поль Брэгг, Патриция Брэгг Чудо-вода Bragg Water: The Shocking Truth That Can Save Your Life!
Чудо-вода
Авторы описывают серьезные и опасные последствия употребления обычной питьевой воды, перенасыщенной смертоносными отходами химической промышленности, вредными токсичными фторидами и неорганическими минералами.
Данная книга послужит источником позитивного и практичного просветления для каждого, кто заинтересован в восстановлении и сохранении здоровья. Вы узнаете, как можно стать здоровым, счастливым и молодым - и увеличить срок своей полноценной энергичной жизни!

Для широкого круга читателей....

Цена:
192 руб

Ксения Клименко УХОГОРЛОНОС. Как правильно лечить самые частые болезни у детей и взрослых
УХОГОРЛОНОС. Как правильно лечить самые частые болезни у детей и взрослых
Насморк,отит, ангина - эти заболевания знакомы, наверное, каждому. Неправильное лечение не только не приносит облегчения, но и способно перевести обычную болезнь в хроническую форму. Вы "подсели" на капли от насморка? Вашему ребенку предлагают удалить аденоиды или миндалины? Любая боль в ухе квалифицируется как отит и требует немедленного применения антибиотиков? 9 книга серии "АДР" - самое полное руководство по болезням ЛОР-органов. Она полностью изменит ваше представление о современном способе лечения уха, горла и носа, поможет вместе с врачом подобрать правильное лечение и по возможности отказаться от антибиотиков и устаревших "варварских" процедур....

Цена:
234 руб

Игорь Азнаурян Про глазки. Как помочь ребенку видеть мир без очков
Про глазки. Как помочь ребенку видеть мир без очков
Книга доктора Игоря Азнауряна для родителей, которые не хотят довольствоваться устаревшими методами в лечении своего ребенка. Подробные рекомендации по лечению близорукости и дальнозоркости, косоглазия и амблиопии, нистагма и астигматизма изложены в доступной форме. Книга станет верным навигатором для родителей на пути реабилитации ребенка, ответит на самые важные и насущные вопросы про здоровье детских глаз.
Какие инновационные технологии будут максимально эффективны и ускорят выздоровление? Почему детские глазные болезни, совсем недавно считавшиеся неизлечимыми, сегодня успешно поддаются терапии? Как правильно выбрать врача и глазную клинику?...

Цена:
347 руб

AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
2007 Copyright © Health-News.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Медицинская энциклопедия. Медицинские сайты. Медицинские центры. Новости медицины, лечение болезней, симптомы болезней, лекарства в аптеках, поиск лекарств, народная медицина. Аптеки и магазины товаров для здоровья и ухода за телом. Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов. | Скрипты Nevius. | Продвижение медицинских сайтов. | Хостинг Valuehost.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Яндекс.Метрика